Приложение 1. Программа первичной подготовки врачей-педиатров и невропатологов по ультразвуковой диагностике патологии новорожденных, недоношенных и детей раннего возраста

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 10 августа 1987 г. N 943

Программа первичной подготовки* врачей-педиатров и невропатологов по ультразвуковой диагностике патологии новорожденных, недоношенных и детей раннего возраста

I. Ознакомление с физикой ультразвука, принципами ультразвуковой диагностики, видами и типами ультразвуковых диагностических аппаратов, датчиками, характером их работы.

II. Исследование органов брюшной полости

1) краткое повторение анатомии органов брюшной полости и их взаимосвязи;

2) методика исследования органов брюшной полости при подходе к ним через переднюю брюшную стенку:

а) поперечное сканирование,

б) продольное сканирование,

в) косое сканирование;

3) печень, желчный пузырь:

а) ознакомление с эхографической картиной печени с учетом её размера, формы, эхо-структуры, размеров и формы внутрипеченочных сосудов, желчного пузыря с общим желчным протоком;

б) разбор эхо-признаков диффузных болезней печени (жировая инфильтрация, гликогеновая болезнь, хронический гепатит, цирроз, фиброз, гепатомегалия при гематологических расстройствах);

в) разбор эхо-признаков объемных поражений печени (опухоль, киста);

г) оценка состояния желчного пузыря, его размеров, формы, сократительной функции.

4) поджелудочная железа:

а) ознакомление с нормальной эхографической картиной поджелудочной железы с учетом её размера, формы, эхогенности паренхимы, ширины вирсунгова протока, селезеночной вены;

б) разбор эхо-признаков диффузных и очаговых поражений поджелудочной железы;

5) селезёнка:

а) ознакомление с нормальной эхографической картиной селезёнки с учетом размера, формы, эхогенности паренхимы, формы и размеров селезёночной вены;

б) разбор эхо-признаков диффузных и очаговых изменений в селезёнке при гепатолиенальном сандроме, фиброзе печени, гематологических расстройствах.

6) желудочно - кишечный тракт:

а) ознакомление с возможностями исследования желудка и 12-перстной кишки с учетом их формы, нормальной эхоструктуры;

б) методика эхографического исследования желудка при подозрении на пилоростеноз, пилороспазм, оценки эвакуаторной функции, функциональная оценка 12-перстной кишки.

III. Органы мочевыделительной системы и надпочечники.

1) Краткое повторение анатомии почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников.

2) Методика исследования органов мочевыделения и надпочечников со спины и через переднюю брюшную стенку.

3) Ознакомление с эхографической картиной нормальных почек, мочевого пузыря, надпочечников, с учетом их размеров, формы, эхоструктуры.

4) Разбор эхо-признаков диффузных и объёмных поражений почек на различных уровнях, ознакомление с методикой определения остаточной мочи.

5) Разбор эхо-признаков патологических изменений в надпочечниках.

IV. Сердце

1) Краткое повторение анатомии сердца и крупных сосудов.

2) Освоение методики эхографического исследования сердца в режимах М и М-В.

3) Освоение методики эхографического исследования сердца в режиме В.

4) Ознакомление с методами функциональной оценки сердца.

5) Ознакомление с нормальной эхографической картиной сердца при исследованиях в режимах М и В, включая правый и левый желудочки, правое и левое предсердия, межжелудочковую и межпредсердную перегородки, митральный и трикуспидальный клапаны, аорту и аортальный клапан, легочную артерию.

6) Разбор эхографических признаков пороков сердца.

7) Разбор эхографических признаков кардиопатий. Заключительное занятия, ответы на вопросы.

V. Исследование головного мозга у новорожденных детей.

1) Ознакомление с принципами работы ультразвуковых диагностических аппаратов, выбор датчика и режима работы.

2) Краткое повторение анатомии головного мозга.

3) Методика исследования головного мозга (секторальное сканирование через большой родничок, плоскости сканирования) и измерения (желудочковая система, патологические очаги).

4) Нормальная эхографическая картина головного мозга новорожденного ребёнка.

5) Особенности эхокартины в зависимости от гестационного возраста ребенка.

6) Разбор эхо-признаков внутричерепных кровоизлияний, особенности их локализации и их динамика.

7) Разбор эхо-признаков гипоксически-ишемических поражений головного мозга.

8) Разбор эхо-признаков инфекционных поражений и вариантов отёка головного мозга.

9) Диагностика пороков развития мозга.

10) Заключительное занятие, ответы на вопросы.

Примечание

1. Персональные заявки на командируемых для первичного обучения педиатров по ультразвуковой диагностике патологии новорожденных детей в НИИ педиатрии АМН СССР, Центральном ордена Ленина институт усовершенствования врачей Минздрава СССР, детской клинической больнице N 13 г.Москвы согласуются с руководством учреждений.

2. Заявки на циклы усовершенствования ультразвуковой диагностике патологии новорожденных детей подаются в ЦОЛИУВ в установленном порядке.