Решение коллегии Минздрава РФ от 20 февраля 2001 г. "О ходе реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет" (протокол N 4)

Федеральная целевая программа "Сахарный диабет" (далее Программа), утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07.10.96 N 1171 и направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Российской Федерации по причине сахарного диабета, организацию профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышение продолжительности и улучшение качества жизни.

ГАРАНТ:

См. подпрограмму "Сахарный диабет" к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства РФ от 10 мая 2007 г. N 280

Программа рассчитана на 1997 - 2005 гг. с выполнением ее в два этапа.

Первый этап - 1997 - 2000 гг. предусматривает подготовку и реализацию неотложных первоочередных мероприятий, второй этап (2001 - 2005 гг.) - реализацию основных мероприятий и завершение выполнения Программы.

Координация деятельности министерств - исполнителей основных программных мероприятий, контроль за ходом ее реализации осуществляется Межведомственной комиссией по сахарному диабету.

Минздрав России, определив выполнение Программы приоритетным направлением в своей деятельности, разработал и осуществляет конкретный план организационных мероприятий по ее реализации.

В целях организации управления и контроля за реализацией Программы создана Дирекция Федеральной целевой программы "Сахарный диабет".

Минздравом России и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в 1997 - 2000 гг. проведена следующая работа по реализации неотложных первоочередных мероприятий

Под методическим руководством Минздрава России разработаны и реализуются 83 территориальных программ "Сахарный диабет".

В Российской Федерации создана и продолжает развиваться диабетологическая служба. Организованы Федеральный диабетологический центр Минздрава России и 88 территориальных диабетологических центра, 20 из которых открыты в 2000 году. Развивается сеть специализированных отделений и кабинетов: "диабетическая стопа", "сахарный диабет и беременность", лечение ретинопатии, гемодиализа. Открыто 462 школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, в т.ч. 21 - для детей и родителей.

В 42 эндокринологических отделениях более 50% коек выделены для лечения больных, страдающих сахарным диабетом.

Подготовка диабетологов осуществляется на кафедрах эндокринологии факультетов усовершенствования врачей 12 медицинских вузов и кафедрах диабетологии Нижегородской государственной городской медицинской академии, Российской медицинской академии последипломного образования, Уральской медицинской академии дополнительного образования. За последние 3 года подготовлено 182 врача-диабетолога, 317 детских эндокринологов прошли обучение по вопросам организации детской диабетологической службы. В 2000 году в клиническую ординатуру по специальности "Эндокринология" зачислено 84 врача, а по специальности "Диабетология" - 4 врача.

Эндокринологическим научным центром РАМН проводятся декадники по диабетологии в гг.Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Новосибирске, Краснодаре и Челябинске.

В развитие мероприятий по профилактике сахарного диабета реализуются договора с Научным эндокринологическим центром РАМН "Организация мероприятий по профилактике сахарного диабета" и "Разработка мероприятий первичной профилактики инсулинозависимого сахарного диабета среди детского населения".

Внедряются унифицированные программы и наглядные пособия, в т.ч. видеофильмы, для обучения больных с сахарным диабетом методам самоконтроля и самовведения лекарственных препаратов.

По Программе "Школа больного диабетом" обучено более 1000 врачей, в т.ч. около 400 в рамках постоянно действующего семинара "Диабетологическая образовательная программа по сахарному диабету типа 2". В 18 регионах проведены научно-практические семинары "Эффективность лечения и обучения больных сахарным диабетом", программа которых разработана с учетом рекомендаций ВОЗ.

Для оказания санаторно-реабилитационной помощи лицам, больным сахарным диабетом в федеральных детских санаториях "Малаховка" (Московская область) и им.Калинина (г.Ессентуки) развернуто 90 коек. Кроме того, в 24 регионах страны организовано санаторное лечение этой группы больных на базе местных санаториев.

На укрепление материально-технической базы федеральных детских санаториев в 1999 году было выделено 2 млн. рублей, в 2000 г. - 4,5 млн. рублей.

Созданы Государственный и 53 территориальных регистра сахарного диабета. Для их функционирования разработано и утверждено программное обеспечение, отвечающее международным стандартам и позволяющее учитывать и анализировать любое количество показателей.

Планируется объединение региональных регистров в единую информационную систему с выходом в Интернет.

В целях обеспечения своевременного создания региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом Минздравом России утвержден приказ от 31.05.2000 за N 193, которым определены субъекты Российской Федерации, где планируется создание регионального регистра, утверждены временная форма информации о создании регистра, Карта регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом.

Особое внимание уделялось обеспечению больных сахарным диабетом лекарственными препаратами, в т.ч. высококачественными генно-инженерными инсулинами. В 1997 - 1999 гг. централизованно закуплено и направлено на места в счет погашения долга Индии бывшему СССР инсулинов в форме пенфилов на сумму 30 млн. долл. США, во флаконах на сумму 32 млн. долл. США, за счет средств бюджета в рамках ФЦП "Сахарный диабет" и текущего финансирования Минздрава России - на сумму 40 млн. рублей (30 млн. рублей и 10 млн. рублей соответственно).

Наиболее активно обеспечением больных сахарным диабетом инсулинами занимались органы управления здравоохранением Краснодарского края, Нижегородской, Самарской, Иркутской областей, Республики Карелия, гг.Москвы и Санкт-Петербурга.

Проводилась централизованная закупка наборов для определения гликозилированного гемоглобина: в 1997 г. на сумму 2.5 млн.рублей, в 1998 - на 3.8 млн. рублей, в 1999 - на 3.4 млн. рублей, в 2000 г. на сумму - 1.89 млн. рублей.

Продолжались научные исследования по наиболее актуальным проблемам диабетологии, направленных на изучение генетических, иммунологических и метаболических аспектов сахарного диабета и его поздних осложнений.

Разработаны отечественные наборы по определению микроальбуминурии в моче, которые прошли клиническую апробацию.

Вместе с тем, часть программных мероприятий выполнены лишь частично или не выполнены совсем.

Основной причиной этого является недостаточное финансирование Программы.

На 1997 год Программой было предусмотрено 278,04 млн. деноминированных рублей. Законом о федеральном бюджете на эти цели утверждено лишь 30,2 млн. рублей, выделено 6,0 млн. рублей (2,1% к годовому плану Программы, 19,9% к плану Закона).

В 1998 году Законом о федеральном бюджете утверждено 52,81 млн. рублей, фактически выделено 32,21 млн. рублей, что составляет 61,0% к плану Закона и 5,3% к годовому плану Программы.

В 1999 г. средства в объеме 53,6 млн. руб. и 2000 г. - 72,58 млн. рублей, утвержденные Законом о федеральном бюджете, выделены полностью, однако их объем составляет 6,7% и 7% соответственно к годовому плану Программы.

В связи с дефицитом бюджетных средств в субъектах Российской Федерации также неудовлетворительно осуществляется финансирование программных мероприятий. По предварительным данным, доля средств бюджетных субъектов Российской Федерации, направляемых на эти цели, в целом составляет менее 50% при рекомендуемом объеме 80 процентов. Неудовлетворительно финансируется Программа в Московской, Свердловской, Ульяновской, Воронежской, Тульской, Калининградской областях, республиках Мордовия, Алтай, Дагестан и Ингушетия.

В результате недофинансирования Программы удовлетворение потребности больных сахарных диабетом инсулинами за счет бюджета всех уровней составило менее 60%, в ограниченном количестве производились централизованные закупки таблетированных сахароснижающих средств, не закупались средства индивидуального контроля сахарного диабета, не решаются вопросы организации производства отечественных таблетированных препаратов нового поколения.

В территориях недостаточно внимания уделяется организации школ для обучения больных сахарным диабетом, вопросам санаторного и реабилитационного лечения, неудовлетворительно решаются вопросы подготовки и сертификации диабетологов.

В целях своевременного и эффективного выполнения мероприятий федеральной целевой программы "Сахарный диабет", обеспечения целевого и рационального расходования средств бюджетов всех уровней Коллегия решает:

1. Продолжить в приоритетном порядке реализацию мероприятий федеральной целевой программы "Сахарный диабет" (далее по тексту Программа).

2. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.):

2.1. Внести изменения в состав Дирекции федеральной целевой программы "Сахарный диабет", обеспечить эффективность ее деятельности.

Срок - 01.04.2001.

2.2. Пересмотреть состав Межведомственной комиссии по сахарному диабету, согласовав его с заинтересованными министерствами и ведомствами, и внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации для утверждения.

Срок - 01.04.2001

2.3. Обеспечить оказание организационно-методической помощи органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации по реализации федеральной и территориальных программы "Сахарный диабет".

Срок - постоянно.

2.4. Совместно с Эндокринологическим научным центром РАМН активизировать работу по разработке протоколов лечения больных сахарным диабетом.

Срок - в течение года.

2.5. Подготовить и представить на утверждение положения о территориальном диабетологическом центре и школе по обучению больных сахарным диабетом.

Срок - 01.05.2001.

ГАРАНТ:

См. Положение о школе обучения больных сахарным диабетом и Положение о территориальном диабетологическом центре, утвержденные приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. N 267

3. Заместителю Министра здравоохранения Российской Федерации Шараповой О.В., директору Эндокринологического научного центра РАМН Дедову И.И. проработать вопрос и внести предложение о создании НИИ детской диабетологии.

Срок - 01.06.2001.

4. Департаменту развития и экономики здравоохранения (Хальфин Р.А.):

4.1. Проработать вопросы и внести предложения:

- по привлечению к финансированию Программы прочих источников;

- о подписании договора с Минсельхозом России на финансирование в 2001 г. и последующие годы его мероприятий, предусмотренных программой.

Срок - 01.05.2001.

4.2. Провести обобщение и анализ данных по финансированию федеральной целевой программы "Сахарный диабет" субъектами Российской Федерации за 2000 г. в соответствии с формами, утвержденными Минэкономразвития России.

Срок - 01.04.2001.

5. Управлению финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.) установить контроль за рациональным расходованием средств федерального бюджета, направляемых на реализацию мероприятий Программы.

Срок - постоянно.

6. Управлению организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.) совместно с Управлением финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.), Департаментом организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.) и Управлением медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) продолжить в текущем году закупки сахароснижающих препаратов (инсулинов и таблетированных форм) и средств индивидуального контроля сахарного диабета в пределах выделенных средств в соответствии с планом распределения по субъектам Российской Федерации, с учетом приоритетного обеспечения детей, подростков и беременных женщин, страдающих сахарным диабетом.

Срок - в течение года.

7. Управлению медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) проработать вопрос и представить предложения о создании федерального реабилитационного центра для детей и подростков больных сахарным диабетом на базе детского санаторного-оздоровительного учреждения.

Срок - 01.06.2001.

8. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) проводить отбор научно-исследовательских работ по федеральной целевой программе "Сахарный диабет" на конкурсной основе, обеспечив их выполнение в установленные сроки.

Срок - постоянно.

9. Директору эндокринологического научного центра РАМН, руководителю Федерального диабетологического центра Минздрава России Дедову И.И.:

9.1. Обеспечить обучение специалистов региональной сети Государственного Регистра в соответствии с приказом Минздрава России от 31.05.2000 г. N 193 "О совершенствовании работы по созданию региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом".

Срок - в течение года.

9.2. Продолжить проведение циклов (декадников) повышения квалификации преподавателей кафедр эндокринологии медицинских ВУЗов и учреждений дополнительного профессионального образования по диабетологии.

Срок - в течение года.

9.3. Провести совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации мониторинг обеспечения сахароснижающими препаратами и средствами диагностики диабета для организации централизованных закупок.

Срок - 01.06.2001.

10. Ректорам высших медицинских учебных заведений, образовательных учреждений дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) специалистов направлять преподавателей кафедр, курсов эндокринологии на циклы (декадники) по диабетологии, организуемые на базе федерального диабетологического центра Минздрава России.

Срок - в течение года.

11. Руководителям органов управления здравоохранения Российской Федерации:

11.1. Принять меры по обеспечению долевого участия в финансировании мероприятий Программы из средств местных бюджетов и прочих источников для ее своевременной и полной реализации.

11.2. Ежегодно представлять в Департамент образовательных медицинских учреждений и кадровой политики дополнительные заявки на подготовку специалистов в клинической ординатуре по специальности "Диабетология".

11.3. Обеспечить организацию:

- в безусловном порядке обеспечения детей, подростков и беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, сахароснижающими препаратами и средствами индивидуального контроля сахарного диабета;

- школ по обучению больных сахарным диабетом в соответствии с утвержденным планом;

- санаторного и реабилитационного лечения больных сахарным диабетом на базе региональных реабилитационных центров и санаториев системы здравоохранения.

11.4. Ежегодно к 1 марта представлять информацию о ходе выполнения мероприятий Федеральной и территориальной программ "Сахарный диабет" и по распределению средств финансирования в соответствии с информационным письмом Минздрава России от 10.01.2001 г. N 14/44.

11.5. Принять к сведению, что непредставление в установленные сроки информации, указанной в п.11.4, будет учитываться при распределении лекарственных препаратов, медицинской техники, закупаемых за счет средств федерального бюджета, подписании Соглашения между Минздравом России, ФОМС и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

12. Контроль за ходом выполнения настоящего решения Коллегии возлагаю на себя.

За Председателя Коллегии, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации

А.И. Вялков

Секретарь коллегии

А.В. Веремеенко