Приложение N 1. Положение о кардиологическом отделении для больных инфарктом миокарда с палатами интенсивной терапии

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 13 ноября 1973 г. N 890

Положение
о кардиологическом отделении для больных инфарктом миокарда с палатами интенсивной терапии

1. Кардиологическое отделение является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. В составе отделения организуются палаты интенсивной терапии.

2. Основными задачами отделения являются:

а) осуществление комплекса мероприятий по лечению больных острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда;

б) повышение уровня теоретических знаний и обучение персонала учреждения практическим навыкам по лечению и уходу за больными с острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, а также острой недостаточностью кровообращения любой этиологии, в том числе приемам и методам кардиологической реанимации;

в) осуществление научно-методического руководства работой специализированных кардиологических бригад станции "скорой помощи", а также всех других врачей "скорой помощи", принимающих непосредственное участие в оказании помощи этому контингенту больных с целью обеспечения преемственности и высококвалифицированного лечения на всех этапах, включая догоспитальный.

3. В связи с основными задачами отделения его персонал:

а) осуществляет диагностику и лечение больных, поступивших в специализированное отделение;

б) осуществляет руководство лечением больных с острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, находящихся в других отделениях лечебно-профилактического учреждения;

в) осуществляет отбор больных, подлежащих лечению в палатах интенсивной терапии, и определяет срок их пребывания в этих палатах;

г) осуществляет оперативную связь со станцией "скорой помощи" с целью выработки и уточнения показаний для госпитализации в специализированное отделение, сообщает о наличии свободных мест в отделении, а также в некоторых случаях оказывает консультативную помощь бригадам "скорой помощи" по вопросам диагностики и лечения больных с острыми кардиологическими заболеваниями;

д) проводит занятия с медицинским персоналом по основам кардиологической реанимации;

е) организует и проводит практические конференции по вопросам оказания медицинской помощи больным с острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда.

4. Отделение должно иметь:

а) специально оборудованные палаты интенсивной терапии;

б) помещение для отдыха дежурного персонала;

в) помещение для хранения оборудования, медикаментов и медицинской документации;

г) помещение для организации небольшой лаборатории, обеспечивающей экстренное проведение некоторых анализов;

д) помещение для проведения небольших оперативных вмешательств (трахеотомия, катетеризация полостей сердца и крупных сосудов и пр.);

е) неснижаемый запас медикаментов, необходимых для проведения реанимации и интенсивной терапии.

Примечания.

Комплекс помещений палат интенсивной терапии следует располагать таким образом, чтобы к нему был обеспечен наиболее простой и быстрый доступ из любой палаты кардиологического отделения, так как необходимость в повторном пребывании в палатах интенсивной терапии встречается нередко и в более поздние сроки инфаркта миокарда, что обычно связано с развитием каких-либо осложнений, внезапной смертью и т.д.

Наиболее быстрой и удобной должна быть транспортировка носилочного больного из машины "скорой помощи" в палаты интенсивной терапии. Необходимо исключить предварительный осмотр больного дежурным врачом в приемном отделении, т.к. этот контингент больных должен в максимально короткие сроки попадать в палаты интенсивной терапии. В связи с этим кардиологические отделения с палатами интенсивной терапии целесообразно размещать на первых этажах стационаров поблизости от приемного отделения.

Поскольку оказание медицинской помощи инфарктным больным требует применения ряда аппаратов (аппарат для искусственного дыхания, газонаркозный аппарат, дефибриллятор, электростимулятор и др.), было бы желательно иметь площадь на одного больного несколько выше общепринятых нормативов.

5. Количество коек, развертываемых в кардиологическом отделении, определяется областным или городским отделом здравоохранения в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений и специального оборудования.

6. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.

7. Отделение может быть базой медицинского института, института усовершенствования врачей, научно-исследовательского института и медицинского училища.

8. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской (лечебной) части.

Примечание: положение о кардиологическом отделении распространяется также на группу, обеспечивающую лечение этого контингента больных в лечебно-профилактических учреждениях, где нет объема для организации отделения.

Нач. Главного управления

А. Сафонов