Решение Коллегии Минздрава РФ от 23 января 2001 г. "Итоги деятельности и пути совершенствования работы Минздрава России по медико-санитарному обеспечению Чеченской Республики" (протокол N 2)

Руководствуясь решением Выездной Коллегии Правительства Российской Федерации от 20 октября 1999 года (г.Моздок), постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 1999 года N 1320 "О мерах по нормализации общественно-политической ситуации на территории Чеченской Республики", а также другими основополагающими документами, регламентирующими деятельность здравоохранения, Министерством здравоохранения Российской Федерации с октября 1999 г. разработан и выполнялся комплекс организационных и практических мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения и восстановлению здравоохранения Чеченской Республики.

Для организационно-методического руководства и практической помощи создаваемым органам управления и учреждениям здравоохранения Чеченской Республики приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 3 ноября 1999 г. N 396 "Об организации медицинской помощи населению районов Чеченской Республики, контролируемых федеральными органами власти" был создан штаб Минздрава России по организации медицинской помощи населению Чеченской Республики (Штаб).

Работа Штаба осуществлялась во взаимодействии с департаментами и управлениями Минздрава России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, медицинскими службами силовых министерств и ведомств.

Для более объективного изучения и знания реальной медико-санитарной обстановки и положения дел по восстановлению здравоохранения и оказанию медицинской помощи населению Чеченской Республики руководство штаба Минздрава России (Онищенко Г.Г., Петров Г.М., Гончаров С.Ф.) многократно посещали городки проживания временных переселенцев, лечебно-профилактические учреждения, полевые госпитали и другие медицинские учреждения, находящиеся в Чеченской Республике и близлежащих субъектах Российской Федерации.

Организованные и проведенные ими совещания с главными врачами Чеченской Республики, министрами здравоохранения субъектов Российской Федерации Северо-Кавказского региона, рабочие встречи с Президентом Республики Ингушетия Аушевым Р.С., способствовали созданию эффективной системы восстановления нормального жизнеобеспечения.

В соответствии с поручениями Штаба были разработаны все управленческие решения, которые оформлялись в виде планов, приказов (N 455 от 24.12.1999 г., N 32 от 28.01.2000 г., N 131 от 20.04.2000 г., N 385 от 30.10.2000 г.) и указаний Минздрава России. Практическая его деятельность подтверждает правильность основных организационных положений, принятых при его создании, целесообразность состава.

Активная организационно-практическая деятельность Штаба позволила в короткие сроки создать систему оказания медицинской помощи населению Чеченской Республики функционирующую как за ее пределами, так и на территории республики.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи вынужденным переселенцам из Чеченской Республики в ст.Орджоникидзевская (Республика Ингушетия) в период со 02.10.1999 г. по 06.04.2000 г. работал полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России (ВЦМК "Защита"). За время работы в госпитале была оказана медицинская помощь 32 тыс. больным, в том числе 11 тыс. детям. Направлено на стационарное лечение 1120 больных, в том числе 420 детей.

В ходе медико-санитарного обеспечения временных переселенцев, размещенных в Республике Ингушетия, возникла необходимость организации оказания им психолого-психиатрической помощи.

Специалистами ВЦМК "Защита" обследовано около 1200 человек, в том числе 160 детей. На стационарное лечение в города Ростов-на-Дону, Краснодар и Ставрополь было направлено 142 больных психиатрического профиля.

В период с ноября 1999 г. по февраль 2000 г. в освобожденных районах Чеченской Республики на базе ЦРБ Щелковского, Наурского и Надтеречного районов работали бригады специализированной медицинской помощи госпиталя ВЦМК "Защита", которые не только оказывали медицинскую помощь, но и способствовали восстановлению функционирования этих больниц. Специалистами бригад была оказана медицинская помощь 10935 больным, в том числе 2404 детям.

В период с 11.02.2000 г. по 26.09.2000 г. в г.Грозном для оказания квалифицированной помощи населению работал полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК "Защита" и его бригады специализированной медицинской помощи. За время работы медицинская помощь в госпитале оказана 20 тыс. больным, в том числе 1238 детям и 2510 военнослужащим.

Для работы в полевых многопрофильных госпиталях привлекались медицинские специалисты других субъектов Российской Федерации - Московской, Свердловской, Ивановской областей, Республики Татарстан.

Всего в составе госпиталей и бригад специализированной медицинской помощи работало более 400 медицинских работников.

За самоотверженный труд более ста медицинских специалистов награждены государственными наградами.

При организации медико-санитарного обеспечения населения Чеченской Республики особое внимание уделялось оказанию медицинской помощи детям. Только в клиниках федерального подчинения в условиях стационара оказана медицинская помощь 527 больным. Для детей, нуждающихся в санитарно-курортном лечении, в 2000 году было выделено 854 путевки в санатории.

ГАРАНТ:

О сборе информации об оказании медицинской помощи детям из Чеченской Республики см. приказ Минздрава РФ и Российской академии медицинский наук от 19 сентября 2003 г. N 449/83

Большая работа проведена по организации и проведению вакцинопрофилактики детского населения.

Силами Минздрава России, центра Госсанэпиднадзора Ингушетии и специализированной противоэпидемической бригады Ставропольского научно-исследовательского противочумного института проводились санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, позволившие удерживать на территории республики стабильную эпидемическую обстановку. По состоянию на 1 декабря 2000 г. привито всего: против полиомиелита - 7091 чел., дифтерии АКДС - 4434 чел., АДС-М - 6027 чел., АДС - 2809 чел., туберкулеза БЦЖ - 1575 чел., паротита - 1000 чел., кори - 1636 чел. Проведена профилактика вирусного гепатита иммуноглобулином переселенцев в городке "Спутник".

При проведении диспансеризации и оказании медицинской помощи временным переселенцам в Республике Ингушетия (ст.Орджоникидзевская) силами специализированных бригад госпиталя ВЦМК "Защита" была оказана медицинская помощь более 7100 больным, в т.ч. 2300 детям, более 100 человек эвакуированы в ЛПУ других субъектов Российской Федерации.

В связи с увеличением количества больных туберкулезом среди переселенцев на базе республиканского противотуберкулезного диспансера в г.Назрани 28 октября 2000 года был развернут полевой туберкулезный госпиталь ВЦМК "Защита" на 100 коек. По состоянию на 16 января 2001 года более 6 тыс. временным переселенцам проведено флюорографическое обследование, в госпиталь поступили 205 больных, выписаны 147, из них 71 эвакуированы на стационарное лечение в ЛПУ других субъектов Российской Федерации.

Во исполнения поручения Правительства Российской Федерации ВЦМК "Защита" Минздрава России приступил к развертыванию полевого терапевтического госпиталя в Республике Ингушетия.

За период с октября 1999 г. по декабрь 2000 г. в Северо-Кавказский регион силами ВЦМК "Защита" было поставлено более 130 тонн медикаментов и другого медицинского имущества на сумму более 29,9 млн.рублей.

Организацию и координацию всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий осуществляет оперативная группа штаба Всероссийской службы медицинских катастроф (ВСМК).

Всего за счет Федеральной целевой программы "Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф на 1997 - 2001 г." на медицинское обеспечение населения Чеченской Республики израсходовано около 50 млн. рублей.

Деятельность службы медицины катастроф Минздрава России была проанализирована на Коллегии Минздрава России 13 июня 2000 г.

Принятые меры по совершенствованию ее организационной структуры позволили более целенаправленно и оперативно решать вопросы по медико-санитарному обеспечению населения в зоне локального вооруженного конфликта и в других чрезвычайных ситуациях.

В настоящее время в Чеченской Республике частично восстановлены и функционируют 52 больницы, 32 поликлиники, 46 врачебных амбулаторий и 175 фельдшерско-акушерских пунктов. В лечебных учреждениях республики развернуто 4202 койки, в том числе 627 хирургического профиля, работают 1738 врачей и 4350 средних медицинских работников. Разрушено 17 больниц, 5 врачебных амбулаторий и 29 ФАПов. Практически все лечебно-профилактические учреждения требуют ремонта.

В г.Грозном полностью разрушены городские больницы NN 2, 4, 6, 8, 10, роддом N 2, дом ребенка, республиканский центр Госсанэпиднадзора и практически все аптеки. Функционируют 8 больниц, центральный роддом, республиканский госпиталь ветеранов войн, 16 поликлиник, в которых развернуто 1261 койка и работают 790 врачей и 1490 средних медработников. Продолжается восстановление лечебно-профилактических учреждений города.

Проделан существенный объем работы по подготовке медицинских кадров с высшим и средним образованием для Чеченской Республики.

С созданием Министерства здравоохранения Чеченской Республики (Магамадов У.А.) улучшилась система управления медико-санитарным обеспечением населения и восстановлением здравоохранения республики, повысилась надежность адресных поставок медицинского имущества, выделяемого Правительством Российской Федерации.

В рамках Федеральной целевой программы по восстановлению экономики и социальной сферы Чеченской республики в 2001 году предусмотрены работы по восстановлению медицинских учреждений, обеспечению их функционирования, включая оснащение оборудованием, специальным автотранспортом, лекарственными средствами и медикаментами, а также проведение необходимых санитарно-эпидемиологических мероприятий.

Общий объем затрат на эти цели определен 779,4 млн. рублей, в том числе на восстановление ЛПУ 336,4 млн. рублей. Генеральным подрядчиком, выполняющим ремонтно-восстановительные мероприятия, будет являться Госстрой Российской Федерации.

Исходя из изложенного, принимая во внимание важность дальнейшего совершенствования медико-санитарного обеспечения населения и восстановления здравоохранения Чеченской Республики, Коллегия решила:

1. Одобрить основные итоги деятельности и направления совершенствования работы Минздрава России по медико-санитарному обеспечению населения Чеченской Республики.

2. Департаменту развития и экономики здравоохранения (Хальфин Р.А.), Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.), Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Иванов С.И.), Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики (Володин Н.Н.), Управлению организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.), Управлению финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.), Министру здравоохранения Чеченской Республики (Магамадов У.А.) на основе всестороннего анализа состояния медицинских учреждений разработать комплексный план мероприятий по восстановлению здравоохранения Чеченской Республики на 2001 год с учетом его реального финансирования.

Срок - 01.03.2001 г.

3. Штабу Минздрава России по организации медицинской помощи населению Чеченской Республики (Петров Г.М.) и членам штаба:

3.1. Активизировать работу по управлению системой медико-санитарного обеспечения населения и восстановления здравоохранения Чеченской Республики.

Срок - постоянно.

3.2. Обеспечить своевременный сбор, обобщение и анализ данных о состоянии и ходе выполнения мероприятий по восстановлению здравоохранения Чеченской Республики.

Срок - постоянно.

3.3. Проработать с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации вопрос об оказании безвозмездной помощи медикаментами, медицинским оборудованием и другими материальными средствами здравоохранению Чеченской Республики.

Срок - постоянно.

3.4. Совместно с департаментом развития и экономики здравоохранения (Хальфин Р.А.), Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (Гончаров С.Ф.) разработать отраслевые учетные и отчетные формы статистической документации применительно к локальным вооруженным конфликтам и длительной ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Срок - 20.10.2001 г.

4. Управлению финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.), с заинтересованными департаментами и управлениями Минздрава России:

4.1. Разработать на основе Федеральной целевой программы по восстановлению экономики и социальной сферы Чеченской Республики в 2001 году план финансирования по восстановлению здравоохранения Чеченской Республики в 2001 году и установить постоянный контроль за его выполнением с учетом постановлений Правительства Российской Федерации.

Срок - 20.02.2001 г.

4.2. Усилить контроль за целевым расходованием денежных средств, выделяемых из федерального бюджета на восстановление здравоохранения Чеченской Республики. По результатам контроля ежеквартально представлять аналитические справки, в том числе и в адрес Правительства Чеченской Республики.

Срок - постоянно

4.3. Провести анализ финансирования здравоохранения Чеченской Республики и Республики Ингушетия по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению из Чеченской Республики для обоснования объема финансирования восстановления здравоохранения Чеченской Республики на 2002 год.

Срок - 25.12.2001 г.

4.4. Совместно с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (Гончаров С.Ф.) подготовить проект приказа Минздрава России о возмещении командировочных расходов и об оплате работы специалистов, командируемых в Чеченскую Республику и Республику Ингушетия в 2001 году.

Срок - 20.02.2001 г.

5. Департаменту развития и экономики здравоохранения (Хальфин Р.А.) завершить разработку проекта приказа Минздрава России об обязательном личном страховании специалистов, командируемых для выполнения работ по восстановлению здравоохранения Чеченской Республики и оказанию медицинской помощи пострадавшему населению Чеченской Республики, размещенному на территории близлежащих субъектов Российской Федерации, с учетом постановлений Правительства Российской Федерации.

Срок - 15.03.2001 г.

6. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.):

6.1. На период восстановления здравоохранения Чеченской Республики согласно приказам Минздрава России от 28.01.2000 г. N 32 "О совершенствовании взаимодействия и оказания помощи по медико-санитарному обеспечению населения и восстановлению здравоохранения Чеченской Республики" и от 30.10.2000 г. N 385 "Об оказании медико-санитарной помощи населению Чеченской Республики в лагерях для временных переселенцев" разработать четкую систему оказания специализированной медицинской помощи населению республики, согласовав соответственно ее положения с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Срок - 20.03.2001 г.

6.2. Совместно с Управлением медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработать проект приказа "Об организации оказания медицинской помощи населению Чеченской Республики в 2001 году в лечебно-профилактических учреждениях".

Срок - 10.03.2001 г.

6.3. Совместно с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (Гончаров С.Ф.) провести работу с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и руководителями государственных медицинских учреждений Минздрава России по отбору медицинских специалистов для работы в полевых госпиталях, оказывающих медицинскую помощь населению Чеченской Республики. Осуществлять контроль за регулярной заменой специалистов по окончанию их срока работы.

Срок - 20.03.2001 г.

7. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.), Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Иванов С.И.), Управлению медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) совместно с Российским НИИ физиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова Минздрава России (Перельман М.И.) и Министерством здравоохранения Чеченской Республики (Магамадов У.А.):

7.1. Разработать систему борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике, предусмотрев оказание высокотехнологических видов медицинской помощи и план ее реализации представить на рассмотрение установленным порядком.

Срок - 25.03.2001 г.

7.2. Совместно с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" (Гончаров С.Ф.) продолжить работу по раннему выявлению, лечению и профилактике туберкулеза у временных переселенцев, размещенных на территории Республики Ингушетия.

Срок - постоянно.

8. Департаменту оказания медицинской помощи населению и профилактике неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.) совместно с Московским НИИ психиатрии (Краснов В.Н.), Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии Минздрава России (Дмитриева Т.Б.) и Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России (Гончаров С.Ф.) разработать и утвердить систему оказания психолого-психиатрической помощи разным возрастным группам населения Чеченской Республики.

Срок - 20.03.2001 г.

9. Управлению медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А):

9.1. Обеспечить действенный контроль и практическую помощь Минздраву Чеченской Республики в организации восстановления оказания медицинской помощи детям.

Срок - постоянно.

9.2. Совместно с отделом организации медицинской помощи и медицинской реабилитации (Савашинский С.И.) проработать вопрос и представить предложения о порядке проведения в 2001 году санаторно-оздоровительных мероприятий детям Чеченской Республики.

Срок - 10.03.2001 г.

10. Управлению организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.) оказать помощь Минздраву Чеченской Республики в проработке контрактов на закупку медикаментов и медицинского оборудования в 2001 году в рамках компетенции Управления.

Срок - постоянно.

11. Управлению финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.), Управлению организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.) обеспечить своевременное выделение денежных средств и оперативную закупку медикаментов и медицинского оборудования, необходимых для работы полевых госпиталей службы медицины катастроф Минздрава России, функционирующих на территории Республики Ингушетия.

Срок - оперативно.

12. Министру здравоохранения Чеченской Республики (Магамадов У.А.) принять меры по завершению создания в республике фармацевтического государственного предприятия.

Срок - 01.05.2001 г.

13. Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Иванов С.И.) повысить эффективность санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территории Чеченской Республики и в городах временных переселенцев в Республике Ингушетия, не допустить в 2001 году возникновение и распространение массовых инфекционных заболеваний.

Срок- постоянно.

14. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики (Володин Н.Н.) совместно с Минздравом Чеченской Республики (Магамадов У.А.) разработать перспективный план подготовки медицинских кадров для Чеченской Республики и план проведения циклов повышения квалификации медицинских работников Чеченской Республики на 2001 год.

Срок - 05.03.2001 г.

15. Всероссийскому центру медицины катастроф "Защита" Минздрава России (Гончаров С.Ф.):

15.1. Совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия и Чеченской Республики разработать программу оказания медицинской помощи в полевых госпиталях ВЦМК "Защита" Минздрава России населению Чеченской Республики.

Срок - 01.03.2001 г.

15.2. Уточнить номенклатуру и объем содержания резерва медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций применительно к использованию его при локальных вооруженных конфликтах и обеспечить его накопление и содержание.

Срок - 15.03.2001 г.

15.3. Обеспечить бесперебойную эффективную работу полевых лечебных учреждений Всероссийского центра медицины катастроф "Защита", оказывающих медицинскую помощь населению Чеченской Республики.

Срок - постоянно.

15.4. Разработать учебное пособие для врачей "Медико-санитарное обеспечение населения в условиях локальных вооруженных конфликтов".

Срок - 01.10.2001 г.

16. Контроль за выполнением решения Коллегии возлагается на Министра здравоохранения Российской Федерации Шевченко Ю.Л.

Председатель Коллегии, Министр здравоохранения Российской Федерации

Ю.Л. Шевченко

Секретарь Коллегии

А.В. Веремеенко