Приложение. Учебная программа (типовая) подготовки организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Учебный план и учебно-тематический план цикла последипломного образования для организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи (штатных врачей-экспертов ТФОМС и СМО) "Экономика и организация здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Обеспечение и защита прав граждан в системе ОМС"

Приложение

к письму Минздрава РФ

от 15 февраля 1999 г. N 16-14/39

Учебная программа (типовая) подготовки организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи
(утв. Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений и Федеральным Фондом ОМС 8 апреля 1999 г., 29 марта 1999 г.)

Учебный план и учебно-тематический план цикла последипломного образования для организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи (штатных врачей-экспертов ТФОМС и СМО) "Экономика и организация здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Обеспечение и защита прав граждан в системе ОМС"*

Срок обучения 144 часа.

I. Учебный план

Тематические блоки	Количество часов
	всего	лекции	семинары и практ. занятия
1. Здравоохранение в условиях перехода к рыночным отношениям	22	12	10
2. Здоровье населения Российской Федерации	12	6	6
3. Экономика, финансирование и планирование здравоохранения	28	10	18
4. Бюджетно-страховая медицина. Обязательное медицинское страхование: современное состояние и перспективы развития. Добровольное медицинское страхование	22	10	12
5. Обеспечение и защита прав застрахованных в условиях ОМС	24	10	14
6. Экспертиза объема и качества оказания медицинской помощи застрахованным в ЛПУ	20	8	12
7. Лицензирование медицинской деятельности.	4	2	2
8. Информационное обеспечение здравоохранения	6		6
9. Базисный контроль знаний	6		6
Итого:	144	58	86

II. Учебно-методический план

Наименование разделов, тем	Количество часов
	всего	лекции	семинары и практ. занятия
1. Здравоохранение в условиях перехода к рыночным отношениям	22	12	10
1.1. Государственная политика в области охраны здоровья. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации	4	4
1.2. Сравнительная оценка систем здравоохранения развитых стран	2		2
1.3. Состояние и перспективы развития здравоохранения Российской Федерации. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью	6	4	2
1.4. Основные законодательные документы в области здравоохранения	6	2	4
1.5. Оплата труда работников здравоохранения	4	2	2
2. Здоровье населения Российской Федерации	12	6	6
2.1. Демографическая ситуация в России	2	2
2.2. Социально-гигиеническая оценка современного состояния и тенденции здоровья населения	8	4	4
2.3. Федеральные и региональные программы охраны здоровья населения	2		2
3. Экономика, финансирование и планирование здравоохранения	28	10	18
3.1. Экономические проблемы национального здоровья и здравоохранения	2	2
3.2. Финансирование здравоохранения. Экономическое обоснование Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью	2		2
3.3. Способы оплаты медицинской помощи	4	2	2
3.4. Экономический анализ деятельности медицинского персонала учреждений здравоохранения	4		4
3.5. Методология ценообразования	2	2
3.6. Методики расчета цен на медицинские услуги амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений	8	2	6
3.7. Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь	4	2	2
3.8. Платные медицинские услуги	2		2
4. Бюджетно-страховая медицина. Обязательное медицинское страхование: современное состояние и перспективы развития. Добровольное медицинское страхование	22	10	12
4.1. Законодательно-нормативная база обязательного медицинского страхования	4	2	2
4.2. Субъекты обязательного медицинского страхования, их права и обязанности	6	2	4
4.3. Современное состояние и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования	4	2	2
4.4. Организационные основы деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, их филиалов, страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений	8	4	4
5. Обеспечение и защита прав застрахованных в условиях ОМС	24	10	14
5.1. Основные законодательные документы по обеспечению и защите прав застрахованных и медицинских работников в Российской Федерации	2	2
5.2. Юридическая ответственность медицинских работников за нарушение прав застрахованных и ненадлежащее оказание медицинской помощи	4	2	2
5.3. Защита прав застрахованных в системе ОМС: современное состояние и перспективы развития	4	2	2
5.4. Территориальная модель защиты прав застрахованных в системе ОМС. Субъекты и их взаимодействие	2	2
5.5. Внесудебная и судебная формы защиты прав застрахованных. Работа третейского суда	4	2	2
5.6. Организация работы структурного подразделения ТФОМС по защите прав застрахованных	2		2
5.7. Порядок рассмотрения обращений пациентов в структурные подразделения ТФОМС по защите прав застрахованных и соблюдение конфиденциальности информации	2		2
5.8. Статистическая отчетность по защите прав застрахованных	2		2
5.9. Экономические аспекты защиты прав застрахованных в системе ОМС	2		2
6. Экспертиза объема и качества оказания медицинской помощи застрахованным в ЛПУ	20	8	12
6.1. Правовые основы экспертной деятельности. Права и обязанности эксперта КМП	2	2
6.2. Понятие о КМП. Характеристика КМП. Обзор методических подходов к обеспечению и контролю КМП. Понятие о ведомственной, вневедомственной и независимой экспертизе КМП	6	2	4
6.3. Организация процедуры вневедомственной экспертизы КМП. Принципы и методы оценки, обобщения и использования результатов экспертизы КМП. Механизм принятия решений по результатам экспертизы	6	2	4
6.4. Порядок применения финансовых санкций по результатам экспертизы КМП	4	2	2
6.5. Социологические исследования удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи и информированности застрахованных по вопросам защиты их прав	2		2
7. Лицензирование медицинской деятельности	4	2	2
8. Информационное обеспечение здравоохранения	6		6
8.1. Статистическая информация в управлении здравоохранением	6		6
9. Базисный контроль знаний	6		6
9.1. Сертификационный экзамен
Итого:	144	58	86

______________________________

* Учебные программы разрабатываются непосредственно учебными заведениями, осуществляющими подготовку специалистов на основании данной учебной программы (типовой) с учетом специфики обучаемого контингента и стоящими перед ними задачами обучения.