Информационное письмо Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 7 августа 1997 г. N и/109-111 "О списке приоритетных веществ, содержащихся в окружающей среде и их влияние на здоровье населения"

Пояснительная записка

Настоящее информационное письмо подготовлено в соответствии с Планом внедрения результатов работы Компоненты "Экологическая эпидемиология" Проекта по управлению окружающей средой (ПУОС) на основании осуществления Пилотного Проекта "Инвентаризация опасностей загрязнения окружающей среды в Российской Федерации".

Для выполнения пилотного проекта Компонентом "Экологическая эпидемиология" были привлечены ведущие ученые и специалисты из различных научно-исследовательских и учебных учреждений России, широко использовались официальные материалы Минздрава России, Госкомсанэпиднадзора России, Росгидромета, Госкомэкологии России, Всемирной организации здравоохранения и других организаций.

Информационное письмо подготовлено под руководством заместителя начальника Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России Гульченко Л.П. группой авторов в составе: Глазковой М.Ф. - санитарный врач, Курляндским Б.А. - директор Российского Регистра потенциально-опасных химических и биологических веществ, Минздрава РФ, Лебедевой Н.В. - зам. руководителя Компонента "Экологическая эпидемиология", Чибураевым В.И. - старший советник ЦПРП

Более подробно с имеющейся информацией можно ознакомиться в Федеральной группе Компонента "Экологическая эпидемиология". Руководитель - В.Д. Фурман, конт. тел. (095) 1241003.

I. Введение

За последние десятилетия проблема охраны окружающей среды и здоровья населения приобрела приоритетное значение в кругу проблем, стоящих перед человечеством на пороге 3-го тысячелетия. Понимание этой проблемы явилось мощным стимулом создания международной стратегии по обеспечению защиты здоровья человека и окружающей среды от воздействия вредных факторов среды обитания. Одним из ключевых моментов реализации стратегии химической безопасности является оценка риска, т.е. определение реальной опасности нанесения ущерба здоровью человека и окружающей среде.

Методика оценки риска предусматривает как оценку комплексного влияния вредных факторов окружающей среды, так и воздействие отдельных источников или отдельных вредных веществ*(1). Методология оценки риска может найти широкое применение в Российской Федерации в качестве составной части социально-гигиенического мониторинга, при определении приоритетов в мероприятиях по охране окружающей среды и здоровья населения, гигиенической и экологической экспертизе. Вместе с тем сложившаяся в России практика сбора и обработки информации о состоянии объектов окружающей среды предусматривает, в основном, оценку соответствия среды обитания установленным нормативам. Указанный подход может быть использован при картографировании санитарно-эпидемиологической и экологической обстановки, экологическом и гигиеническом контроле за объектами экономики. Однако в силу своего экстенсивного характера он недостаточен для оценки (или прогнозирования) влияния окружающей среды на здоровье населения.

В деятельности учреждений госсанэпидслужбы, Госкомэкологии (в том числе в системах государственной и ведомственной статистической отчетности) уделяется недостаточно внимания таким обязательным этапам оценки риска как оценка факторов риска, количественная оценка воздействия, оценка зависимости "доза-ответ".

В оценку факторов риска входит изучение токсичности веществ, находящихся в окружающей среде и отбор наиболее опасных (приоритетных) для здоровья веществ.

Характеристика воздействия включает в себя установление ведущего пути поступления вредных веществ в организм (воздух, вода, почва и т.д.), численности населения, подвергающегося вредному влиянию, уровней концентраций по данным мониторинга объектов окружающей среды, или (и) результатам моделирования рассеивания загрязняющих веществ.

Оценка зависимости "доза-ответ" основывается на имеющихся данных токсикологических или эпидемиологических исследований о влиянии различных концентраций (доз) загрязняющих веществ на здоровье населения. При этом могут быть использованы уже достаточно хорошо изученные количественные результаты зависимости или методы экстраполяции результатов исследований, проведенных в разных странах.

Для осуществления "быстрой" оценки экологического риска для здоровья населения, не включающей в себя длительных и дорогостоящих эпидемиологических исследований, как правило, используется комплексный подход, состоящий из 3-х взаимосвязанных компонентов:

- экспертная оценка данных о состоянии окружающей среды, в том числе по отчетам о выбросах (сбросах).

- гигиеническая оценка загрязнителей по данным мониторинга окружающей среды и статистический анализ показателей заболеваемости и концентраций загрязнителей.

- влияние окружающей среды на здоровье на основании использования "Методики оценки риска".

Обязательными условиями обеспечения полноценного анализа влияния факторов окружающей среды на здоровье является наличие соответствующей максимально достоверной базы данных.

В информационном письме представлен анализ загрязнения окружающей среды только химическими веществами, основанный на доступных данных государственной и ведомственной статистической отчетности на уровне Российской Федерации.

Проведение аналогичного анализа на региональном и местном уровнях с учетом реальной возможности углубить и конкретизировать базы данных позволит создать надежную основу для оценки влияния окружающей среды на здоровье населения. В приложениях NN 3, 4, 9 приведены нормативы наиболее распространенных вредных веществ в России, других странах и рекомендованные ВОЗ.

II. Основные загрязнители атмосферного воздуха*(2)

На основе данных об уровнях загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации различными химическими веществами установлено, что наиболее многочисленная группа населения (15 млн. чел.) подвергается воздействию взвешенных веществ; второе место по масштабу воздействия занимает бенз(а)пирен (БП) - 14 млн. чел. Третье место занимает фенол - 10,4 млн. чел. Более 5 млн. чел. проживает на территориях с повышенным содержанием в воздухе двуокиси азота, фтористого водорода, сероуглерода; более 4 млн. человек - формальдегида и окиси углерода; более 3 млн. человек - аммиака, стирола. (Приложение N 1)

Значительное число жителей (более 1 млн.) подвергается воздействию повышенных концентраций бензола, оксида азота, сероводорода, метилмеркаптана. Для целого ряда территорий характерно наличие в воздушной среде веществ специфичных для выбросов отдельных производств (асбест, винилхлорид, а также соли тяжелых металлов - свинец, ртуть, кадмий, никель, медь).

При определении численности населения в целом по России принят метод экспертных оценок, так как точную численность определить в масштабах всей страны практически невозможно. При этом использовали имеющиеся данные по дальности распространения выбросов крупных промышленных предприятий и содержащихся в томах ПДВ. Кроме того, располагая данными картографирования загрязнения окружающей среды городов, можно также представить типичную пространственную структуру загрязнения.

Была принята следующая условная структура загрязнения:

1. Города с численностью населения до 100 тыс., в которых расположены крупные металлургические или химические производства, полностью относятся к загрязненным территориям, и при этом принимается в расчет фактическая численность городского населения. В таких городах, как правило, размещен один пост контроля за загрязнением воздуха Росгидромета, регистрирующий повышенные концентрации загрязняющих веществ.

2. При повышенных концентрациях загрязняющих веществ на 2-х постах контроля, численность населения, находящегося на загрязненной территории крупного города, принимается в 200 тыс. населения.

3. При повышенных концентрациях загрязняющих веществ на 3-х и более постах контроля, численность населения, находящегося на загрязненной территории крупного города, принимается:

3.1. в городах с 500 тыс. населением - 200 тыс. человек;

3.2. в городах с населением более 1 млн. Чел. - 500 тыс. человек;

3.3. в городе Москве и С.-Петербурге - 1 млн. человек.

4. В тех случаях, когда в городах происходит значительный выброс токсичных веществ и отсутствует контроль за их содержанием в атмосферном воздухе, численность населения принимается в 100 тыс. человек.

Данная типизация городов не в полной мере учитывает:

- Численность населения, проживающего на примагистральных территориях и подвергающегося воздействию загрязненного воздуха.

- Численность населения, подвергающегося воздействию химических веществ, сведения о концентрациях которых в атмосферном воздухе или в выбросах предприятий отсутствуют.

На региональном и локальном уровнях возможно более точное определение численности населения, подвергающегося воздействию загрязненного воздуха, при этом целесообразно использовать абсолютные концентрации загрязняющих веществ.

В атмосферном воздухе городов России по сравнению с городами стран Европы и США регистрируются более высокие концентрации по аммиаку, БП, бензолу, сероуглероду, стиролу, фенолу, фтористому водороду. Более низкие концентрации отмечаются по диоксиду серы, а концентрации диоксида азота, взвешенных веществ и формальдегида находятся на уровне зарубежных городов. (Приложение N 2)

К основным загрязнителям, содержащимся в воздушной среде практически всех городов относятся взвешенные вещества, диоксид азота, диоксид серы, окиси углерода, фенол.

Диоксид азота и диоксид серы являются сильными раздражающими веществами. Для монооксида углерода характерен широкий спектр токсических эффектов, обусловленных его способностью образовывать карбоксигемоглобин.

Наиболее чувствительными в отношении диоксида азота являются лица, страдающие бронхиальной астмой, у которых при концентрациях 0,19 мг/куб. м. наблюдается явление выраженного бронхоспазма. Повышенную чувствительность к этому веществу проявляют, также, дети и лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания. Больные престарелого возраста, длительно болеющие дети, лица, страдающие респираторными заболеваниями, астмой особенно чувствительны к воздействию диоксида серы. Концентрации диоксида серы на уровне 0,25 мг/куб. м. вызывают ухудшение их самочувствия.

Группа риска при воздействии оксида углерода состоит из лиц с заболеваниями коронарных сосудов, цереброваскулярной и периферической сосудистых систем, больных анемией, заболеваниями легких, а также людей, испытывающих повышенные физические нагрузки. В концентрациях 9-16 мг/куб. м. окись углерода способна привести к повышению смертности от инфаркта миокарда.

Одним из наиболее распространенных веществ в воздушной среде городов России является бенз(а)пирен, который содержится в выбросах алюминиевых, сталеплавильных производств, энергетических установок, нефтеперерабатывающих заводов, автотранспорта. Бенз(а)пирен - канцероген, отнесен к группе 1 в соответствии с "Перечнем веществ, продуктов производственных процессов и природных факторов, канцерогенных для человека" ("Гигиенические нормативы". ГН 1.1.029-95, утвержденные Госсанэпиднадзором России).

К канцерогенам относятся бензол, винилхлорид, асбест, никель, мышьяк: вероятно канцерогенный для человека (канцерогенность доказана на животных) - формальдегид, стирол.

Взятые за основу данные об экспозиции населения, а также такие свойства веществ, как канцерогенность, мутагенность, способность оказывать отдаленные последствия, их распространенность в воздушной среде населенных мест, определили "короткий список" приоритетных веществ, потенциально наиболее опасных для здоровья населения, в который вошли: диоксид азота, диоксид серы, сероуглерод, фенол, водород фтористый, взвешенные вещества, окись углерода, бензапирен, бензол, сероводород, формальдегид, аммиак, свинец, никель, мышьяк, винилхлорид.

Цель этого "короткого" списка заключается в том, чтобы сконцентрировать внимание на контроле за наиболее опасными для здоровья веществами, учитывая многообразие веществ, находящихся в воздушной среде городов. Это не исключает ведение контроля за специфическими веществами, например стирол, кадмий, метил меркаптан и др., характерными для выбросов производств региона.

Примечание

Для составления "короткого списка" химических веществ в атмосферном воздухе в пилотных регионах используется следующий подход:

1.Определение приоритетных вредных веществ по формуле (1)

                                  V

                             к = ----- , где

                                 ПДК N

     к - коэффициент приоритетности конкретного вещества.

     V - объем выбросов.

     N - численность населения, подвергающегося влиянию данного вещества.

2. Составление "короткого списка" приоритетных загрязнителей по следующим критериям:

- сумма выбросов веществ "короткого списка" составляет не менее 90% всех выбросов.

- "короткий список" включает не менее 10 первых наименований по формуле (1).

- канцерогенные вещества.

- при наличии достаточных и достоверных данных мониторинга атмосферного воздуха в "коротком списке" включают вещества, превышающие ПДК среднесуточные в расчете за год.

Такой "короткий список" кроме оценки риска может быть также использован при организации и совершенствовании лабораторного контроля, установлении региональных нормативов, определении ПДВ и др.

III. Загрязнение питьевой воды*(3)

Основными источниками питьевого водоснабжения населения России являются поверхностные водоемы, составляющие 68% в общем объеме подаваемой воды.

Для водного фактора характерно значительное изменение качества воды в Цепочке: источник-водоподготовка-сеть, а также большое разнообразие вредных веществ, одновременно воздействующих на состояние здоровья населения, обусловленное составом природных вод, сильной зависимостью качества от соблюдения промышленных технологий и производств, одновременным присутствием химических веществ в воздухе, воде и пище. Все это затрудняет вычленение водного фактора в эпидемиологических исследованиях, выбор приоритетных веществ для контроля, установление численности населения, подверженного влиянию опасных веществ.

Ряд природных веществ, недостаток или избыточное содержание которых в воде приводит к возникновению специфических симптомов, достаточно хорошо описаны в литературе и не требует дополнительных исследований (фтор, нитриты, нитраты, барий, железо, бор, стронций и др.).

Так, недостаточное поступление в организм фтора повышает растворимость зубной эмали, вызывает поражение зубов кариесом. В России свыше 60% населения не получают в необходимом количестве этот микроэлемент.

Установлено, что повышение концентрации меди в питьевой воде вызывает поражение слизистых оболочек почек и печени; никеля - поражение кожи; цинка - заболеваний почек.

Высокое содержание хлоридов и сульфатов (> 5 ПДК) в питьевой воде определяет повышенный уровень заболеваемости желче и мочекаменной болезни, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Зависимости "концентрация-эффект" при поступлении некоторых веществ в организм человека и животных приведены в Приложениях N 5, 6, 7, 8).

Подлежащий обязательному контролю, в соответствии с СаНПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества", перечень химических веществ не является универсальным для всех регионов и водоисточников. Существующий же перечень нормативов почти для 2000 химических веществ, неосуществим для одновременного контроля, а мониторинг за всеми веществами, находящимися в воде не реален и далеко не всегда необходим.

В связи с этим в последнее десятилетие сформировалась тенденция к осуществлению контроля загрязняющих воду веществ по принципу выделения приоритетов.

В качестве критериев выбора ведущих показателей загрязнения согласно "Ведущим оценочным показателям в системе контроля качества воды."*(4) рекомендуется учитывать:

1. Токсичность и опасность вещества, (вещества 1, 2 класса, обладающие способностью вызывать отдаленные эффекты, канцерогенные, мутагенные соединения, соединения, влияющие на репродуктивную функцию).

2. Степень превышения ПДК.

3. Способность вещества задерживаться на водопроводных очистных сооружениях.

4. Стабильность и способность веществ к трансформации.

Необходимо учитывать, что при трансформации вещества могут образовываться более токсичные продукты, которые и должны быть использованы в качестве ведущих показателей.

Т.о. все рекомендованные критерии обращают внимание на наиболее опасные для здоровья вещества, обладающие токсичностью, кумулятивностью, вызывающие отдаленные эффекты, обладающие высокой стабильностью.

Однако на практике может оказаться, что эти вещества (1 и 2 класс опасности) не являются определяющими для водоисточника, так как их концентрации (дозы) не представляют серьезной угрозы здоровью населения.

В то же время в водоисточнике может содержаться значительное количество нефтепродуктов, СПАВ, фенола, лигнина, легко окисляемых органических соединений, т.е. веществ, придающих воде запах, окраску, влияющих на санитарные условия жизни населения и ограничивающих условия водопользования. В этом случае ведущими показаниями загрязнения воды являются запах, цвет, окраска воды.

Рекомендуемые ведущие оценочные показатели целесообразно использовать при разработке Рабочих программ для проведения исследований по влиянию качества воды на здоровье населения и определения перечня контролируемых показателей качества воды, регионального нормирования, обязательных расчетов ПДС.

Примечание

В пилотных проектах Компонента "Экологическая эпидемиология" кроме перечня оценочных показателей дня-установления коэффициентов приоритетности в воде источника водоснабжения используется следующая формула:

                                     VQL

                                 к = ----, где

                                     ПДК

     V - объем выброса.

     Q - расход воды в водоеме.

     L - общая длина Бассейна реки.

По возможности следует учитывать количество населения, подверженного влиянию опасных для здоровья химических и биологических веществ, содержащихся в питьевой воде, хотя эта проблема требует наличия большого количества аналитического материала.

IV. Загрязнение воздуха рабочей зоны. Профессиональная заболеваемость*(5)

По данным официальной статистики в России до 1986 года отмечалось ежегодное снижение уровня профзаболеваемости.

Существенный рост профессиональной заболеваемости в России с 1986 по 1991 г.г. был обусловлен изменением социально-экономической и политической ситуации, внесением изменений в список профессиональных заболеваний, введением в номенклатуру врачебных специальностей специальности "врач-профпатолог", организацией центров профпатологий на каждой административной территории.

В последующие годы (1991 - 1994 г.г.) отмечено снижение темпов прироста заболеваемости и в 1994 г. уровень профзаболеваемости составил 1,81 на 10000 работающих, что на 2,2% ниже по сравнению с 1993 годом; в 1995 - 1,89.

Низкие уровни профзаболеваний и отравлений не позволяют считать благополучной ситуацию на промышленных предприятиях различных отраслей промышленности. Причинами снижения (не полного учета) профзаболеваний является несовершенство системы регистрации и нежелание нанимателей платить рабочему за ущерб здоровью, что приводит к сокрытию случаев, регистрации их как несчастных случаев на производстве.

Среди веществ, наиболее часто являющихся причинами острых и хронических профзаболеваний, отмечаются оксид углерода (10,04%), хлор (8,26%), мышьяковистый водород (6,69%), аммиак (6,1%), свинец и его неорганические соединения (7,58%), ртуть металлическая (6,02%), марганец в сварочных аэрозолях (5,13%), сероводород (3,79%), водород фтористый (4,24%), ксилол (3,12%), сероуглерод (2,9%).

Химические вещества, являющиеся профессиональными вредностями, могут так же оказывать влияние на течение и исход болезней, непосредственно не связанных с трудовой деятельностью: сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, кроветворных органов, кожи и др.

Так, НИИ медицины труда РАМН в проведенном эпидемиологическом исследовании установлено, что у работающих в условиях воздействия свинца (концентрация свинца на рабочих местах 0,31-0,39 мг/куб. м.) достоверно повышен риск смерти от сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований, как у мужчин, так и женщин.

Результаты изучения смертности от общесоматических заболеваний свидетельствуют о том, что у работающих в условиях воздействия нитроэфиров (содержание нитроэфиров в рабочей зоне превышает ПДК до 42 раз, Башкирия, 1991 г. Акимова Л.А.) повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Проведенные обследования работников кабельной промышленности показали, что хлорбензол, наряду с отчетливым гемотоксическим действием в концентрациях превышающих 50-100 мг/куб. м., вызывает учащение синдрома вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа.

В связи с изложенным, целесообразно для постоянного контроля воздушной среды рабочих мест включить вещества, являющиеся наиболее частой причиной профессиональных заболеваний и отравлений. Для корректировки списка контролируемых веществ, с целью выявления роли веществ в формировании заболеваемости, непосредственно не связанной с трудовой деятельностью человека, шире проводить специальные исследования.

V. Заключение

Департамент Госсанэпиднадзора считает, что представленный материал нацеливает на необходимость выделения приоритетов (в виде "короткого списка" веществ) для атмосферного воздуха, питьевой воды, воздуха рабочей зоны, требующего обязательного контроля в качестве базовых показателей для оценки риска.

Следует также начать работу по организации территориальных банков данных потенциально опасных химических веществ с их токсикологической характеристикой, определить, по возможности, численность населения, в том числе работающих, подверженных вредному влиянию химических веществ, содержащихся в разных объектах окружающей среды.

При разработке Рабочих программ для определения перечня приоритетных загрязнителей воды, воздуха, почвы, шире использовать критерии выбора ведущих показателей, данных о влиянии этих веществ на здоровье населения.

В региональных программах профилактики здоровья населения и охраны окружающей среды обосновывать и выделять первоочередные мероприятия с учетом оценки ущерба здоровью.

Для правильного выбора приоритетных веществ, потенциально наиболее опасных для здоровья, большое значение в поиске необходимой информации имеют созданные в Российской Федерации информационные системы об опасных для здоровья химических веществах и состоянии окружающей среды:

- "Федеральный регистр потенциально опасных химических и биологических веществ", содержащих информацию о токсичности и опасности производимых в России вредных веществах, а также зарубежной продукции Регистр использует отечественную информацию, а также зарубежные базы данных (1LO, 1RPTC, и др.) и может обеспечить все региональные центры Госсанэпиднадзора, исчерпывающими данными по применяемым в регионе химическим веществам, в первую очередь в процессе формирования приоритетных списков опасных веществ с их характеристикой.

- Банк данных DORREL (Новиков С.М. с авторами (ММА им. Сеченова), содержащий сведения об опасных химических веществах, концентрациях, продолжительности и частоте воздействия, наблюдаемых эффектах. (Выписка из банка данных по одному из химических веществ в приложении N 10). Авторами этого Банка данных были собраны и обобщены многочисленные результаты экспериментальных токсикологических и натурных клинико-гигиенических исследований токсических свойств и особенностей действия анализируемых веществ на здоровье человека и состояния организма лабораторных животных.

- Росгидромет, Главная геофизическая обсерватория им. А.И.Воейкова БД "Качество атмосферного воздуха", хранит сведения о концентрациях около 50 загрязнителей;

- Гидрохимический институт БД "Качество поверхностных вод суши", содержит сведения о загрязнении внутренних водоемов России по 60 показателям;

- Акционерное общество ВодНИИинформпроект, автоматизированная информационная система "Государственный водный кадастр использования водных ресурсов", содержит каталоги водопользования поверхностных и подземных вод по Ф-2ТП (объем сбросов по 60 показателям).

_____________________________

*(1) Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. "Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт)" Москва 1996 г.

*(2) Ревич Б.А. доктор медицинских наук "Оценка опасности загрязнения атмосферного воздуха для здоровья населения городов России" Проект по управлению окружающей средой, Компонента "Экологическая эпидемиология" 1996 г.

*(3) Жолдакова З.И. - профессор, доктор медицинских наук "Оценка опасностей загрязнения воды химическими веществами." Проект по управлению окружающей средой Компонент "Экологическая эпидемиология".

*(4) Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Гигиена и санитария, N 11, 1990 г.

*(5) Радионова Г.К. - доктор медицинских наук "Оценка опасности загрязнения химическими веществами воздуха рабочей зоны" Проект по управлению окружающей средой. Компонент "Экологическая эпидемиология" 1996 г.