Приложение 1. Дополнения к методическим указаниям "По проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки"

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 4 декабря 1984 г. N 1363

Накопленный в настоящее время опыт проведения флюорографических обследований населения в экспериментальных территориях нашей страны позволяет внести следующие дополнения в существующую систему раннего выявления туберкулеза и других заболеваний легких:

1. При благоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу возможно удлинение интервала в сплошных обследованиях до 3-х лет. В интервалах между массовыми сплошными осмотрами обследуются только группы повышенного риска заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями легких и декретированные контингенты, подлежащие обязательному ежегодному обследованию.

Среди групп риска особое внимание следует уделить мужчинам старше 40 лет, имеющим остаточные изменения в легких, которых целесообразно обследовать 1 - 2 раза в год.

2. Сплошные обследования осуществляются с обязательным применением картотечного учета. В больших городах с населением свыше 1 млн.человек оптимальной формой картотечного учета является создание картотек при поликлиниках, по участково-территориальному принципу на все население, с организацией передачи информации о прохождении осмотров на предприятиях в территориальную картотеку поликлиники по месту жительства.

3. Организация дообследования и диагностика впервые выявленных при флюорографическом обследовании больных туберкулезом и другими заболеваниями легких в территориях, где в результате интенсификации всех методов борьбы с туберкулезом, сложилась благоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, возможна в следующих вариантах:

3.1. Создание консультативных комиссий для диагностики легочной патологии и обеспечения своевременной специализированной помощи лицам с патологией органов грудной клетки. Основной задачей консультативных (диагностических) комиссий является проведение дообследования с целью уточнения характера выявленной патологии в предельно сжатые сроки с последующей госпитализацией в профилированные учреждения по показаниям в течение 3 - 7 дней.

Консультативная комиссия создается приказом по областному (городскому) отделу здравоохранения и включает следующих специалистов: председатель комиссии (главный врач, руководитель одного из отделений), рентгенолог, фтизиатр, пульмонолог, онколог, хирург.

3.2. Увеличение объема дифференциально-диагностической работы на амбулаторном и стационарном этапах обследования в противотуберкулезном диспансере с использованием дополнительных методов:

- осуществление в амбулаторных условиях или организация направления на поднаркозную бронхоскопию с биопсией;

- изучение неспецифической микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам широкого спектра действия;

- определение функции внешнего дыхания;

- биохимические исследования;

- ретроспективный анализ флюорограмм.