Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (утв. Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС 28 августа 2001 г. NN 2510/9257-01-34, 31-59/40-1)
- Приложение 1. Нормативы объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в поликлинике
Приложение 1. Нормативы объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в поликлинике
Приложение 1
Нормативы объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в поликлинике
Нормативы объемов стационарной медицинской помощи
В качестве нормативов объемов стационарной медицинской помощи Программой установлены следующие показатели:
**
Средний норматив койко-дней на 1000 жителей - n(i) к/д
рассчитывается по следующей формуле:
_**i i i
n = Сумма (У х Т )
к/д г дл
Показатель представляет собой сумму произведений показателей уровня
госпитализации на 1000 населения по профильным отделениям (У(i)_г) на
соответствующие показатели средней длительности пребывания больного в
профильном отделении стационара (Т(i)_дл). Средний норматив числа
койко-дней является основой для определения стоимости стационарной
помощи.
Согласно постановлению Правительства от 24 июля 2001 г. N 550 в
среднем по Российской Федерации при реализации Программа устанавливается:
_**
n(i)_к/д = 2812,5 к-дней на 1000 жителей, в том числе для реализации
_**
Базовой программы обязательного медицинского страхования n(i)_к/д =
1942,5. Таким образом, по социально-значимым видам медицинской помощи -
_**
870; уровень госпитализации У(i)_г = 196,0 на 1000 жителей; средняя
**
длительность пребывания 1-го больного в стационаре Т(i)_дл = 14,3.
При расчетах нормативов по Российской Федерации было принято
следующее соотношение взрослых и детей в структуре населения: 22%
(коэффициент 0,22) - дети; 78% (коэффициент 0,78) - взрослые. Расчетные
нормативы объемов медицинской помощи в разрезе профилей отделений в
среднем по Российской Федерации представлены в таблицах 1.1., 1.2.
Приложение 1.
Распределение норматива койко-дней по уровням оказания медицинской
помощи (клиническому, городскому, районному) проводятся на основе
критериев, принятых в системе лицензирования учреждений и распределения
их по категориям т.е., к клиническому уровню относятся учреждения
областного, республиканского и федерального уровней с высокой степенью
фондооснащенности и специализации медицинской помощи.
Таблица 1.1.
Контрольные цифры объема стационарной медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2000 год
| Профиль отделений (коек) | Уровень госпитализации (число госпитализаций на 1000 ** жителей) У(i)_г |
Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре ** Т(i)_дл |
Число к/дней на 1000 населения (круглосуточное пребывание) ** n(i)_к/д |
| А | 1 | 2 | 3 |
| Кардиологические | 6,5 | 17,9 | 116,1 |
| Ревматологические | 0,8 | 17,2 | 13,7 |
| Гастроэнтерологические | 3,3 | 15,3 | 50,4 |
| Пульмонологические | 2,8 | 14,9 | 41,7 |
| Эндокринологические (т) | 1,0 | 15,6 | 15,6 |
| Нефрологические (т) | 0,8 | 12,6 | 10,0 |
| Гематологические | 0,7 | 16,3 | 11,4 |
| Аллергологические | 0,4 | 14,3 | 5,7 |
| Педиатрические | 12,6 | 10,9 | 136,7 |
| Терапевтические (общие) | 24,2 | 13,7 | 332,5 |
| Паталогия новорожденных | 1,2 | 17,4 | 20,9 |
| Травматологические | 6,5 | 13,3 | 86,5 |
| Ортопедические | 1,2 | 20,0 | 24,0 |
| Урологические | 4,1 | 11,5 | 46,9 |
| Нейрохирургические | 2,0 | 12,7 | 25,5 |
| Ожоговые | 0,4 | 20,8 | 8,3 |
| Челюстно-лицевой хирургии | 1,1 | 9,3 | 10,2 |
| Торокальной | 0,5 | 20,8 | 10,4 |
| Проктологические | 0,6 | 12,6 | 7,6 |
| Кардиохирургические | 0,3 | 19,8 | 5,9 |
| Сосудистой хирургии | 0,6 | 15,3 | 9,2 |
| Эндокринологические (х) | 0,5 | 12,5 | 6,3 |
| Нефрологические (х) | 0,6 | 10,5 | 6,3 |
| Хирургические (общие) | 26,5 | 9,9 | 263,1 |
| Онкологические | 6,2 | 17,4 | 108,0 |
| Гинекологические | 20,1 | 7,7 | 153,8 |
| Отоларингологические | 5,7 | 8,8 | 50,2 |
| Офтальмологические | 4,5 | 9,9 | 44,6 |
| Неврологические | 9,5 | 15,3 | 145,6 |
| Дерматологические | 2,8 | 16,2 | 45,3 |
| Инфекционные | 15,0 | 9,4 | 141,2 |
| Для беременных и рожениц | 7,8 | 8,6 | 67,2 |
| Патологии беременности | 5,0 | 9,8 | 49,0 |
| Психиатрические | 6,0 | 54,0 | 324,0 |
| Наркологические | 4,5 | 17,5 | 78,8 |
| Фтизиатрические | 4,0 | 80,0 | 320,0 |
| Венерологические | 0,7 | 15,3 | 10,7 |
| Для производства абортов | 5,0 | 1,8 | 9,1 |
| Всего | 196,0 | 14,3 | 2812,5 |
Таблица 1.2.
**
Средние показатели числа койко-дней госпитализации n(i)_к/д
для расчета норматива на 1000 жителей Российской Федерации*
| Профиль отделений (коек) |
Клинический уровень |
Городской уровень |
Уровень района | Всего | Итого | ||||
| Число койко-дней на 1000 жителей для: | |||||||||
| Взрос- лых |
Детей | Взрослых | Детей | Взрослых | Детей | Взрослых | Детей | ||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Кардиологические | 11,57 | 3,80 | 97,28 | 3,44 | 0,00 | 0,00 | 108,9 | 7,2 | 116,1 |
| Ревматологические | 4,06 | 0,73 | 8,93 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 13,0 | 0,7 | 13,7 |
| Гастроэнтерологи- ческие |
6,95 | 4,45 | 33,83 | 5,19 | 0,00 | 0,00 | 40,8 | 9,6 | 50,4 |
| Пульмонологичес- кие |
8,38 | 5,54 | 27,74 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 36,1 | 5,5 | 41,7 |
| Эндокринологичес- кие (т) |
3,70 | 1,72 | 10,18 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 13,9 | 1,7 | 15,6 |
| Нефрологические (т) |
5,57 | 4,43 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 5,6 | 4,4 | 10,0 |
| Гематологические | 8,31 | 3,12 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 8,3 | 3,1 | 11,4 |
| Аллергологические | 4,69 | 1,02 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,7 | 1,0 | 5,7 |
| Педиатрические | 0,00 | 29,16 | 0,00 | 8,59 | 0,00 | 98,97 | 0,0 | 136,7 | 136,7 |
| Терапевтические (общие) |
15,05 | 0,00 | 9,22 | 0,00 | 308,23 | 0,00 | 332,5 | 0,0 | 332,5 |
| Патология новорожденных |
0,00 | 1,45 | 0,00 | 19,44 | 0,00 | 0,00 | 0,0 | 20,9 | 20,9 |
| Травматологичес- кие |
13,32 | 4,66 | 24,80 | 2,76 | 38,24 | 2,73 | 76,4 | 10,2 | 86,5 |
| Ортопедические | 9,91 | 2,11 | 9,91 | 2,11 | 0,00 | 0,00 | 19,8 | 4,2 | 24,0 |
| Урологические | 9,08 | 4,18 | 33,69 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 42,8 | 4,2 | 46,9 |
| Нейрохирургичес- кие |
5,53 | 2,01 | 17,93 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 23,5 | 2,0 | 25,5 |
| Ожоговые | 6,08 | 2,24 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,1 | 2,2 | 8,32 |
| Челюстно-лицевой хирургии |
8,59 | 1,65 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 8,6 | 1,7 | 10,2 |
| Торокальной | 9,67 | 0,73 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 9,7 | 0,7 | 10,4 |
| Проктологические | 7,24 | 0,33 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 7,2 | 0,3 | 7,6 |
| Кардиохирургичес- кие |
4,67 | 1,27 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,7 | 1,3 | 5,94 |
| Сосудистой хирургии |
8,98 | 0,21 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 9,0 | 0,2 | 9,2 |
| Эндокринологичес- кие (х) |
6,08 | 0,22 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,1 | 0,2 | 6,3 |
| Нефрологические (х) |
6,02 | 0,28 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,0 | 0,3 | 6,3 |
| Хирургические (общие) |
15,25 | 3,90 | 28,27 | 13,01 | 194,72 | 7,99 | 238,2 | 24,9 | 263,1 |
| Онкологические | 42,04 | 3,12 | 62,84 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 104,9 | 3,1 | 108,0 |
| Гинекологические | 13,77 | 0,77 | 26,00 | 0,00 | 113,12 | 0,00 | 153,0 | 0,8 | 153,8 |
| Отоларингологиче- ские |
8,42 | 6,18 | 23,84 | 11,73 | 0,00 | 0,00 | 32,3 | 17,9 | 50,2 |
| Офтальмологичес- кие |
10,68 | 3,75 | 27,66 | 2,50 | 0,00 | 0,00 | 38,3 | 6,3 | 44,6 |
| Неврологические | 11,56 | 1,59 | 21,35 | 8,57 | 102,53 | 0,00 | 135,4 | 10,2 | 145,6 |
| Дерматологические | 5,50 | 3,30 | 31,58 | 4,95 | 0,00 | 0,00 | 37,1 | 8,2 | 45,3 |
| Инфекционные | 9,32 | 6,79 | 2,86 | 3,13 | 59,87 | 59,19 | 72,0 | 69,1 | 141,2 |
| Для беременных и рожениц |
6,74 | 0,00 | 24,83 | 0,00 | 35,59 | 0,00 | 67,2 | 0,0 | 67,2 |
| Патологии беременности |
4,86 | 0,00 | 18,14 | 0,00 | 25,95 | 0,00 | 49,0 | 0,0 | 49,0 |
| Психиатрические | 46,94 | 17,63 | 259,43 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 306,4 | 17,6 | 324,0 |
| Наркологические | 9,46 | 0,00 | 69,33 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 78,8 | 0,0 | 78,8 |
| Фтизиатрические | 166,0 | 21,16 | 132,81 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 298,8 | 21,2 | 320,0 |
| 2 | |||||||||
| Венерологические | 1,30 | 0,78 | 7,45 | 1,17 | 0,00 | 0,00 | 8,7 | 2,0 | 10,7 |
| Для производства абортов |
0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 9,10 | 0,00 | 9,1 | 0,0 | 9,1 |
| Всего | 515,3 | 144,3 | 1009,9 | 86,6 | 887,5 | 168,9 | 2412,7 | 399,8 | 2812,5 |
------------------------------------------------------------------------
* Подлежит коррекции с учетом заболеваемости и демографического состава населения субъекта Федерации. При расчетах соотношение взрослых и детей в структуре населения РФ составило: взрослых - 78%, детей - 22%.
Нормативы объемов внебольничной медицинской помощи*
Дневные стационары.
Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания на 1000 населения Дс = 749 дней, в том числе по Базовой программе ОМС Дс = 619 дней, по социально-значимым видам - 130.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
В качестве норматива установлено количество посещений "V(i)" на 1000 жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами, диагностическими центрами.
При реализации Программы устанавливается среднее число посещений из расчета на 1000 жителей V(i) = 9198, в т.ч. по Базовой программе ОМС V(i) = 8458 посещения на 1000 жителей, по социально-значимым - 740. Нормативы числа посещений на 1000 жителей соответствующего населения (детей, взрослых) и в среднем из расчета на 1000 жителей территории (в данном случае по Российской Федерации) представлены в таблице 1.3.
------------------------------------------------------------------------
* утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2001 г. N 550.
Таблица 1.3.
Средние показатели для расчета норматива амбулаторно-поликлинических посещений в год V(i) на 1000 соответствующего населения*
(включая обращения к врачам станций и отделений скорой медицинской помощи)**
| Специальности | Число посещений | Число посещений на 1000 жителей для: |
|||
| на 1000 детей V(i)_дет |
на 1000 взрослых V(i)_взр |
детей | взрослых | Всего V(i) | |
| Кардиология | 47 | 148 | 10,3 | 115,4 | 125,8 |
| Ревматология | 109 | 97 | 24,0 | 75,7 | 99,6 |
| Гастроэнтерология | 19 | 43 | 4,2 | 33,5 | 37,7 |
| Пульмонология | 5 | 9 | 1,1 | 7,0 | 8,1 |
| Эндокринология | 9 | 107 | 2,0 | 83,5 | 85,4 |
| Нефрология | 5 | 3 | 1,1 | 2,3 | 3,4 |
| Гематология | 43 | 13 | 9,5 | 10,1 | 19,6 |
| Аллергология | 14 | 9 | 3,1 | 7,0 | 10,1 |
| Педиатрия (общая) | 4747 | 0 | 1044,3 | 0,0 | 1044,3 |
| Терапия (общая) | 0 | 2783 | 0,0 | 2170,7 | 2170,7 |
| Инфекционные болезни |
57 | 15 | 12,5 | 11,7 | 24,2 |
| Травматология-ор- топедия |
116 | 281 | 25,5 | 219,2 | 244,7 |
| Урология | 17 | 129 | 3,7 | 100,6 | 104,4 |
| Нейрохирургия | 3 | 13 | 0,7 | 10,1 | 10,8 |
| Челюстно-лицевая хирургия |
1 | 2 | 0,2 | 1,6 | 1,8 |
| Проктология | 1 | 26 | 0,2 | 20,3 | 20,5 |
| Хирургия (общая) | 365 | 530 | 80,3 | 413,4 | 493,7 |
| Стоматалогия | 1393 | 1770 | 306,5 | 1380,6 | 1687,1 |
| Онкология | 21 | 111 | 4,6 | 86,6 | 91,2 |
| Акушерство-гинеко- логия |
5 | 890 | 1,1 | 694,2 | 695,2 |
| Отоларингология | 649 | 492 | 142,8 | 383,8 | 526,5 |
| Офтальмология | 415 | 492 | 91,3 | 383,8 | 475,1 |
| Неврология | 263 | 536 | 57,9 | 418,1 | 475,9 |
| Дерматология | 230 | 487 | 50,6 | 379,9 | 430,5 |
| Психиатрия | 88 | 141 | 19,4 | 110,0 | 129,3 |
| Наркология | 0 | 67 | 0,0 | 52,3 | 52,3 |
| Фтизиатрия | 37 | 96 | 8,1 | 74,9 | 83,0 |
| Венерология | 0 | 60 | 0,0 | 46,8 | 46,8 |
| Всего | 8659 | 9350 | 1905,0 | 7293,0 | 9198,0 |
-------------------------------------------------------------------------
* Подлежит коррекции с учетом заболеваемости и демографического состава населения субъекта Федерации.
** Если таковые были без вызова кареты скорой помощи.