Приложение 2. Перечень медицинских противопоказаний для лиц и членов их семей, выезжающих за рубеж в длительные, краткосрочные командировки и туристические поездки и при откомандировании их из-за рубежа по мед. показаниям

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 1 июня 1988 г. N 444

Перечень
медицинских противопоказаний для лиц и членов их семей, выезжающих за рубеж в длительные, краткосрочные командировки и туристические поездки и при откомандировании их из-за рубежа по мед. показаниям

I. Внутренние заболевания.

1. Все острые заболевания до выздоровления.

2. Активный туберкулез различной локализации.

3. Злокачественные новообразования всех локализаций.

Примечание: больные, пролеченные по поводу злокачественных новообразований с ремиссией, длительностью более 5 лет, могут выехать за рубеж на общих основаниях в страны с умеренным климатом.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

- стенокардия покоя и напряжения (за исключением I ф.к. в краткосрочные командировки);

- перенесенный инфаркт миокарда независимо от срока давности с последующей:

- стенокардией;

- недостаточностью кровообращения II и III ст. (I ст. разрешается в краткосрочные командировки);

- параксизмальными формами нарушения ритма;

- а-в блокадой II-IV ст.;

- аневризмой сердца;

- постоянной формой мерцательной аритмии (брадиформа - в краткосрочные командировки);

- политонные и частые желудочковые экстрасистолы.

Примечание: после неосложненного инфаркта миокарда выезд за рубеж разрешен через 1 год при отсутствии симптоматики на общих основаниях.

- повторные инфаркты миокарда;

- аневризмы и другие поражения аорты и ее ветвей;

- атеросклеротический или миокардиотический кардиосклероз, осложненный недостаточностью кровообращения II-III ст., пароксизмальными формами нарушения ритма, атриовентрикулярной блокадой II-IV степени, постоянной формой мерцательной аритмии (тахи-форм, политонными и частыми желудочковыми экстросистолами);

- гипертоническая болезнь I-II A (протекающая с кризами) и I IB-III стадии;

- частые пароксизмы нарушения ритма любой этиологии (более 1 раза в 2 месяца);

- ревматические пороки сердца при наличии недостаточности кровообращения, мерцательной аритмии, выраженной кардиомегалии и указаний на активизацию ревматического процесса в пределах предшествующих 4 лет.

5. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит и др.).

6. Заболевания органов дыхания:

- бронхиальная астма, астматический бронхит (кроме, туристических поездок);

- бронхоэктатическая болезнь;

- абсцесс легкого;

- хронический бронхит, с выраженной легочной недостаточностью.

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или с частыми обострениями в анамнезе. В длительные зарубежные командировки выезд разрешается с ремиссией более 3 лет в страны с умеренным климатом;

- эрозивный гастрит и дуоденит;

- хронический гепатит в стадии обострения;

- желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит; без клинических проявлений;

- хронический панкреатит в стадии обострения.

8. Болезни мочеполовой системы:

- мочекаменная болезнь, при наличии камня в почке, мочеточнике любой локализации (при наличии камня в чашечке вопрос решается индивидуально, после специального урологического обследования;

- гломерулонефрит острый и хронический;

- пиелонефрит, при наличии изменений в анализах (пиурия, бактериурия), кроме краткосрочных командировок и туристических поездок.

9. Болезни эндокринной системы:

- болезнь Иценко-Кушинга независимо от формы заболевания;

- опухоли гипофиза с клиникой эндокринных заболеваний (краниофарингиомы, гигантизм и др.);

- несахарный диабет в стадии декомпенсации;

- сахарный диабет (инсулинонезависимый - разрешен выезд в краткосрочные и туристические поездки);

- болезни надпочечников;

- заболевания щитовидной железы (кроме диффузного нетоксического зоба);

- заболевания околощитовидных желез;

- все формы церебрального преждевременного полового развития.

10. Гематологические заболевания:

- гемобластозы;

- анемии;

- геморрагические диатезы;

- рецидивирующий агранулоцитоз;

- болезнь накопления.

Примечание: поскольку все гематологические заболевания дают рецидивы, развитие которых по срокам предсказать невозможно, стадии болезни (ремиссия, рецидив) не учитывается.

II. Хирургические болезни.

1. Тромбофлебиты и эндоартерииты в острой и подострой стадиях или с частыми обострениями в анамнезе.

2. Выпадение прямой кишки.

3. Варикозное расширение вен с нарушением трофики.

4. Геморрой с частыми кровотечениями.

5. Свищи брюшной стойки.

6. Грыжи (рецидивные).

7. Параректальные свищи.

8. Анкилозы двух и более крупных суставов, в т.ч. анкилез тазобедренного сустава после перенесенного костного туберкулеза со значительным укорочением конечности.

9. Высокая ампутация бедра.

10. Остеомиелиты (острый и хронический - в стадии обострения).

Примечание: фиброзно-кистозная мастопатия, распространенный липоматоз являются противопоказаниями для выезда только в страны с жарким климатам.

III. Нервно-психические заболевания.

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения различной этиологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз) без локальной неврологической симптоматики (ангиоспазмы, вестибулопатия).

2. Последствия мозгового инсульта с нарушением функции.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия с интеллектуально-мнестическими или двигательными расстройствами.

4. Хронический, часто (более одного раза в год) обостряющийся, пояснично-крестцовый радикулит.

5. Хронические заболевания периферических нервов, вызывающие расстройства движения, чувствительности и трофики; остаточные явления парезов отдельных нервов (травматического или воспалительного происхождения).

6. Наследственно-семейные прогрессирующие заболевания нервной системы.

7. Паркинсонизм.

8. Рассеянный склероз.

9. Инфекционные поражения нервной системы с выраженными нарушениями функции.

10. Выраженная вегето-сосудистая неустойчивость.

11. Нервно-мышечные заболевания.

12. Последствия перенесенных травм черепа при наличии стойких остаточных явлений и дефекта черепа.

13. Психические расстройства, требующие динамического диспансерного наблюдения.

Вопрос о выезде за рубеж лиц, страдающих другими видами психических расстройств, в каждом случае решается индивидуально.

14. Все виды наркоманий, в том числе и хронический алкоголизм.

15. Эпилепсия.

16. Вялые и спастические параличи, затрудняющие передвижение.

IV. Болезни уха, горла, носа.

1. Хронический гнойный отит в период обострения.

2. Заболевания вестибулярного аппарата с расстройствами равновесия или частыми приступами Миньеровского симптомокомплекса.

3. Явно выраженная озена.

Примечание: разрешается выезд за границу глухим гражданам, направленных в составе туристических групп, организуемых профсоюзами, в сопровождении переводчиков-дактилологов.

V. Глазные болезни.

1. Острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией не свыше 8,0 Д (с учетом работы). В туристические поездки с любой остротой зрения, поддающейся коррекции.

2. Острые и подострые заболевания конъюнктивы и роговицы.

3. Трахома и аденовирусные конъюнктивиты.

4. Глаукома: некомпенсированная и субкомпенсированная.

5. Пигментная дегенерация сетчатки.

Примечание: разрешается выезд за границу слепым гражданам с сопровождающими, направляемыми в составе туристических групп, организуемых профсоюзами.

VI. Кожные и венерические заболевания

1. Сифилис во всех стадиях. Гонорея острая и хроническая до излечения.

2. Грибковые заболевания волосистой части головы (микроспория, парша, трихофития) и кожи до излечения.

3. Микоз, обусловленный красным трихофитином (рубромикоз), а также эпидермофития стоп при активных проявлениях этих заболеваний на коже.

4. Глубокие микозы.

5. Заразные заболевания кожи (пиодермия, чесотка) - до излечения.

6. Злокачественные лимфомы кожи, в т. ч.саркома Капоши.

7. Пузырные заболевания кожи.

8. Распространенные формы чешуйчатого лишая, псориатическая эритродермия, псориатический артрит.

9. Выраженные формы генодерматозов.

10. Распространенные, часто рецидивирующие зудящие (аллергические) экземы, нейродермита, почесухи Гебры, дерматозы (экзема, нейродермит, красный плоский лишай) - до излечения.

11. Склеродермия, красная волчанка, системные формы этих заболеваний.

12. Хронические аллергические васкулиты (язвенно-некротические, системные).

13. Остроконечные кондиломы (до излечения).

14. Лепра во всех стадиях.

VII. Стоматологические заболевания.

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в стадии обострения.

2. Пародонтит абсцедирующая форма.

3. Хронические и острые одонтогенные воспаления челюстно-лицевой области.

VIII. Гинекологические заболевания.

1. Воспалительные заболевания женских половых органов в стадии обострения.

2. Функциональные маточные кровотечения.

3. Беременность.

4. Миома матки (при увеличении матки соответственно 11-12-недельной беременностью и больше), в страны с тропическим климатом до 8 недель.

5. Климакс, тяжело протекающий.

Перечень болезней, препятствующих поездке детей с родителями за рубеж

1. Все острые заболевания до полного выздоровления.

2. Туберкулез легочный и внелегочный.

3. Вираж проб и впервые выявленная туберкулезная инфицированность, при необходимости, назначения химиопрофилактики и наблюдения фтизиатра.

4. Хронические заболевания легких (нетуберкулезного происхождения) с частыми обострениями.

5. Лимфогрануломатоз.

6. Аномии (любой этиологии).

7. Лейкозы.

8. Гемофилия.

9. Геморрагические флайтезы.

10. Органические заболевания сердечно-сосудистой системы:

- ревматизм;

- септический эндокардит;

- пороки сердца (врожденные и приобретенные в стадии суб- и декомпенсации в анамнезе);

- фиброэластоз;

- параксизмальная тахикардия с частыми приступами;

11. Гипертоническая болезнь.

12. Диффузные заболевания соединительной ткани.

13. Периодическая болезнь.

14. Миеломная болезнь.

15. Гломерулонефрит (все формы и стадии).

16. Пиелонефрит в активной фазе и в стадии клинико-лабораторной ремиссии менее 3-х лет.

17. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки независимо от стадии обострения.

18. Хронический гастрит, гастродуоденит.

19. Хронический гепатит, хронический холецистит.

20. Аллергические заболевания: бронхиальная астма.

21. Астматический бронхит в стадии ремиссии менее 2-х лет, распространенные формы экземы, атопический дерматит.

22. Гипокортицизм.

23. Гипофизарный нанизм.

24. Ожирение III ст.

25. Тимомегалия.

26. Олигофрения, в том числе, болезнь Дауна.

27. Эпилепсия, эписиндром и судорожная готовность.

28. Детские церебральные параличи.

29. Гидроцефалия и микроцефалия.

30. Миопатия и миастения.

31. Уродства и дефекты головного и спинного мозга.

32. Хорея.

33. Вегето-сосудистая дистония, выраженные проявления.

34. Психические заболевания.

35. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной и мышечной системы.

36. Хронический тонзиллит декомпенсированный.

37. Аденоидные вегетации II и III степени (не оперированные).

38. Хронический отит в стадии ремиссии менее одного года.

39. Хронический гайморит, часто рецидивирующий.

40. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

41. Аномалии развития внутренних органов (пороки развития губы и неба неоперированные).

42. Хронический остеомиелит со свищами.

43. Грыжи.

44. Выпадение прямой кишки.

45. Болезнь Иценко-Кушинга независимо от формы заболевания.

46. Опухоли гипофиза с клиникой эндокринных заболеваний.

47. Несахарный диабет.

48. Сахарный диабет.

49. Болезни надпочечников.

50. Заболевания щитовидной железы.

51. Заболевания околощитовидных желез.

52. Все формы церебрального преждевременного полового развития.

53. Кожные заболевания, указанные в разделе кожные и венерические заболевания,

Считать не показанными к выезду детей

1. Имеющих противопоказания к перепадам климата.

2. Не получивших полностью профилактических прививок.

3. Детей, страдающих каким-либо заболеванием, требующим диспансерного наблюдения.

В каждом случае вопрос о возможности поездки решается индивидуально с учетом условий страны командировки и характера работы командируемого.