Приложение 7. Правила изъятия и направления материала на лабораторное исследование

Приложение 7

к приказу Минздрава РСФСР

от 27 февраля 1991 г. N 35

Правила изъятия и направления материала на лабораторное исследование

1. В процессе освидетельствования лиц в медицинских учреждениях при подозрении в приема алкоголя, наркотических, одурманивающих средств, а также при отравлении этими веществами или при подозрении на отравление ими, для лабораторного исследования могут быть изъяты кровь, моча, слюна, смывы с рук и полости рта, промывные воды и другие биологические объекты.

2. Основанием для проведения судебно-химического исследования является мотивированное письменное поручение или постановление органов дознания, следователя, прокурора, определение суда или направление врача-нарколога, или лечащего врача, в которых отмечается время и доза возможного приема алкоголя, наркотических и других токсических веществ, так как фактор времени существенно влияет на результат анализа объектов. В случаях, когда возможен прием лекарственных препаратов с лечебной целью, следует указать заболевание.

3. Биологические объекты, предназначенные для исследования на алкоголь, наркотические и другие токсические вещества, подлежат забору раздельно, так как консервация их и хранение имеют свои отличительные особенности.

При изъятии материала для исследования должны соблюдаться следующие правила:

3.1. Посуда и инструменты должны быть стерильными и сухими;

3.2. Участок кожи обследуемого перед взятием крови и руки медперсонала обрабатываются раствором риванола или фурациллина. Использование для этих целей спирта и других спиртосодержащих жидкостей, а также эфира категорически запрещается.

При заборе крови необходимо соблюдать требования приказа Минздрава РСФСР от 10.07.87 г. N 501 "О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР".

3.3. Упаковка объектов должна производиться таким образом, чтобы исключить возможность нарушения ее.

3.4. На флаконы и склянки наклеивают этикетки с указанием фамилии, имени, отчества больного, времени изъятия (ф.3).

4. Для исследования на алкоголь производится:

- забор крови и мочи в количестве 10-15 мл (но не менее 5 мл);

- в отдельных случаях для исследования на наличие алкоголя может быть взята слюна в количестве не менее 5 мл; эта операция производится до изъятия слюны для анализа на наркотические вещества.

5. Для исследования на наркотические и одурманивающие вещества биоматериал изымается:

- кровь в количестве 10-20 мл о добавлением гепарина 3-5 капель на каждые 10 мл крови;

- моча в количестве 150-200 мл (но не менее 50 мл);

- промывные воды (первые порции!) в количестве 100-150 мл.

Биологические объекты для исследования на алкоголь, наркотические, одурманивающие и другие токсические вещества помещаются во флаконы соответствующей емкости, которые заполняются доверху.

6. В случаях подозрения на употребление обследуемым гашиша (анаши, марихуаны и т.п.) отбираются:

- слюна в количестве 5-10 мл, которая помещается в стерильный сосуд, емкостью не менее 100 мл, туда же помещаются смывы из полости рта - для этих целей используют 70° спирт, насыщенный раствор хлорида натрия в количестве 50 мл;

- смывы с рук, которые производятся с каждой руки отдельно марлевыми тампонами, смоченными этиловым спиртом в объеме 5-10 мл;

- кровь в количестве 5 мл (2,5 мл плазмы) через 3 мин. после курения.

Все вышеуказанные объекты (п.п.5, 6), подлежащие исследованию, герметически закрываются, опечатываются, снабжаются соответствующими этикетками (форма 3) и направляются с сопроводительными документами (форма 2) в судебно-химическую лабораторию.

Допускается неопечатанное направление объектов от пострадавших, поступивших в лечебные учреждения с острым отравлением или при подозрении на отравление ими.

Примечание: следы гашиша после его курения сохраняются:

- в полости рта до 1 часа;

- на кожных покровах тела до 24 часов (если поверхность их не подвергалась обработке спиртосодержащими жидкостями);

- в крови (20 мл) до 20 минут.

7. Доставка изъятого биологического материала для судебно-химического исследования должна осуществляться незамедлительно.

При невозможности быстрой доставки объектов необходимо:

- объекты, предназначенные для исследования на алкоголь (кровь, моча, слюна) хранить не более 3-х суток при пониженной температуре 0+4°C;

- объекты, предназначенные для исследования на наркотические вещества, хранить не более 3-х суток (моча - при пониженной температуре 0+4°C; кровь, слюна - в замороженном виде для замедления энзиматической активности).

8. При поздней доставке биологического материала, либо нарушений правил его изъятия и оформления объекты исследованию не подлежат, о чем в лаборатории составляется акт, который доводится до сведения руководителя учреждения, направившего объекты.

Главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения РСФСР

В.О. Плаксин

"Образец этикетки на флаконы"

              "Этикетка на флакон N ________________________"

1. _____________________________________     ________"______________" лет

        (ф.и.о.свидетельствуемого)

2. Акт изъятия N _______________________________

3. ______________________________________________________________________

                    (перечень вложенных объектов)

4. Дата взятия объектов _________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                                   (ф.и.о. врача)

_________________________________________________________________________

                         (наименование ЛПУ)

________________________

      (подпись)

"__"_________ 19__ г.

Образец направления на судебно-химическое (лабораторное) исследование.

Штамп учреждения                          В судебно-химическое отделение

                                          Бюро судебно-медицинской

                                          экспертизы_____________________

                                          ____________________здравотдела

                         "Направление N_______"

Направляются (ется) __________________________________ (акт изъятия N___)

                 (перечислить объекты, объем и упаковку)

от г-на _________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., возраст)

Кем произведено освидетельствование _____________________________________

_________________________________________________________________________

                              (должность, Ф.И.О.)

Основание для освидетельствования _______________________________________

_________________________________________________________________________

(постановление органов дознания, следствия, прокурора, определение суда)

Краткие обстоятельства дела _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Клинический диагноз______________________________________________________

Время употребления наркотического в-ва или алкоголя______________________

______________________"_____" _______19__ г. ________ час_____ мин_______

Время взятая объектов исследования "__"______19__ г. ___ час_____ мин____

Кожа в месте взятия крови обработана ____________________________________

Цель исследования (указать на вещество, группу веществ,   прием   которых

предполагается)__________________________________________________________

М.П.

Ф.И.О. врача ______________________________________ (фамилия разборчиво).