Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
Рекомендуемая регистрационная форма при проведении кластерного обследования
Название области (провинции) ____________ Код региона ___________________
Название района, города, деревни ________________________________________
Номер или название школы _______________ Код кластера ___________________
Общее число обследованных детей _________________________________________
Инд. N | Имя и фамилия ребенка |
Возраст (лет) |
пол: 1 - муж. 2 - жен. |
Соль*: 1 - йод 2 - нет |
Концентра- ция йода в соли** |
Уровень йода в моче |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | ||||||
6 | ||||||
7 | ||||||
8 | ||||||
9 | ||||||
10 | ||||||
11 | ||||||
12 | ||||||
13 | ||||||
14 | ||||||
15 | ||||||
16 | ||||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | ||||||
23 | ||||||
24 | ||||||
25 | ||||||
26 | ||||||
27 | ||||||
28 | ||||||
* По результатам качественного экспресс-теста: 1 - соль йодированная; 2 - соль нейодированная. ** Концентрация йода в соли по результатам лабораторного определения методом титрования. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.