Приложение 3. Инструкция по сбору мочи в полевых условиях

Приложение 3

Инструкция
по сбору мочи в полевых условиях

Бригада, проводящая исследование, должна иметь при себе полный комплект необходимого оборудования для сбора мочи в полевых условиях. Примерный список требуемого оборудования и материалов представлен ниже:

- чистые пластиковые стаканчики для сбора мочи;

- пластиковые пробирки (объемом до 2 мл) с плотными крышками для отбора и хранения мочи до лабораторного определения;

- пипетки со сменяющимися наконечниками для переноса мочи из стаканчиков в пробирки;

- маркер (фломастер) с несмываемыми чернилами для нанесения номеров на стаканчики и пробирки (номера следует нанести заблаговременно);

- штатив для пробирок;

- плотные пластиковые мешочки для хранения пробирок с образцами мочи;

- резиновые перчатки;

- регистрационные формы для заполнения;

- карандаши и ручки.

При возможности каждая бригада должна иметь экспресс-тесты для качественного определения йода в моче.

Желательно использовать для сбора мочи одноразовые пластиковые стаканчики. При отсутствии такой возможности стаканчики используются повторно. Для этого следует:

- каждый раз тщательно вымыть стаканчик без использования мыла или порошков;

- после мытья три раза ополоснуть стаканчик дистиллированной водой;

- досуха высушить.

Ни в коем случае нельзя повторно использовать один и тот же стаканчик без указанной выше обработки!

Каждому ребенку, включенному в исследование, выдается стаканчик, и его (ее) просят помочиться в него в туалете и принести назад в кабинет. В целом младшие школьники выполняют это задание дисциплинировано, особенно если сбор мочи вам помогает организовать и контролирует учитель. На стаканчике следует заранее несмывающимся фломастером нанести порядковый номер (от 1 до 30).

Держа стаканчик с мочой в руках, ребенок входит в кабинет. Там у него берут образец мочи и вписывают фамилию и имя ребенка против его номера (написанного на стаканчике) в регистрационную форму. Если ребенок принес образец соли или заполненный вопросник, то и на них также указывается регистрационный номер, совпадающий с номером образца мочи. На этом исследование может быть закончено. Если исследование продолжается (например, проводится пальпация или УЗИ щитовидной железы), и ребенок переходит в другой кабинет, то нередко возникает путаница, т.к. дети могут забывать свой порядковый номер. В регионах со смешанным национальным составом населения проблему может усугубить языковой барьер. Поэтому не будет ошибкой написать фломастером или шариковой ручкой на тыльной стороне кисти ребенка его номер, совпадающий с номером образца мочи.

Особое внимание следует обратить на тщательность переноса образца мочи из стаканчика в пробирку. Пробирки для хранения мочи следует заранее пронумеровать. В отличие от стаканчиков на пробирке помимо индивидуального номера образца должен быть также нанесен номер кластера. Например, ребенок с индивидуальным номером 20 проходил обследование в школе, которая относилась к 15 кластеру. Образец мочи этого ребенка должен быть пронумерован 15/20, где 15 - это номер кластера, а 20 - индивидуальный номер ребенка (который был заранее нанесен на стаканчик). Если проводилось исследование нескольких страт, то номер страты также должен быть нанесен на пробирку с образцом мочи, например, 1/15/20, где 1 обозначает номер страты, 15 - номер кластера, а 20 индивидуальный номер ребенка.

Образцы мочи переносятся из стаканчиков в пробирки либо автоматической пипеткой, наконечник которой промывается после каждого переноса дистиллированной водой, либо непосредственно переливается из стаканчика в пробирку. Когда образцы мочи перенесены из стаканчиков в пробирки, их следует тщательно укупорить. Если при хранении моча будет испаряться, то это может изменить концентрацию в ней йода в сторону увеличения и тем самым исказить результаты всего эпидемиологического исследования.

Сказанное выше кажется весьма тривиальным. Однако несоблюдение этих элементарных правил маркировки может привести к невероятной путанице и компрометации результатов огромной исследовательской работы. Перед началом работы следует провести обучение персонала, а затем убедиться в том, что инструкции были поняты.