Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 3 сентября 1984 г. N 1015 "О мерах по дальнейшему улучшению медицинской, лекарственной и санаторно-курортной помощи инвалидам Отечественной войны, инвалидам, приравненным к ним по льготам, участникам Великой Отечественной войны и семьям погибших военнослужащих" (не действует)
- Приложение 9. Форма N 108/У "Бланк рецепта для отпуска медикаментов участникам Великой Отечественной войны с оплатой 50% стоимости"
Приложение 9. Форма N 108/У "Бланк рецепта для отпуска медикаментов участникам Великой Отечественной войны с оплатой 50% стоимости"
Приложение 9
к приказу Минздрава СССР
от 3 сентября 1984 г. N 1015
Форма
бланка рецепта для отпуска медикаментов участникам Великой Отечественной войны с оплатой 50% стоимости
Форма бланка
/-----------------------------------------------------------------------\
| Минздрав СССР | Код формы по ОКУД | | | | | | | | |
| | |-------------------------|
| | Код учреждения | |
| | по ОКПО | |
|-----------------| |-------------------------|
| Наименование | | 2 |
| учреждения* | | |
| | |-------------------------|
| | | | | | | | | | |
|-----------------+-----------------------------------------------------|
| Порядковый N | 1 | Мед. документация. Форма 108/У |
| рецепта в пач. | | Утверждена Минздравом СССР |
| |--------| |
| | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Рецепт |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Оплата 50% | Участник Великой Отечественной войны |
|-----------------+-----------------------------------------------------|
|N | рецепт N | 4 |
|удостоверения | | |
| | |------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | |
|------------------------------------------------+-------+------+-------|
| Дата выписки рецепта | 5 | 6 | 7 |
| |-------+------+-------|
|Ф. И. О. больного | | | | | | |
| |-----------+----------|
| возраст, диаг. | 8 | 9 |
|------------------------ |-----------+----------|
|Ф. И. О. врача | | | | | | |
| \-----------+--+---+---|
| Личный | | | |
| N врача | | | |
|------------------------ |----------|
| | 10 |
|-----------------------------------------------------------------------|
|руб. |коп. |Rp. |
|--------+--------| |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
|---------------------------------------\ |
| 11 |12 | |
|-------------------+-------------------| |
| | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------| |
| 13 | |
|---------------------------------------| |
| | | | | | | | | | | | М.П. |
|----+-------+------+---------------------------------------------------|
| 14 | 15 |16 | |
|-------------------| |
|| | | | | | | Подпись и личная печать врача |
|-------------------/ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев |
| (ненужное зачеркнуть) |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
* Печатается фактическая подчиненность и название учреждения
Бумага формата А6
Форма бланка
/-----------------------------------------------------------------------\
| Минздрав СССР | Код формы по ОКУД | | | | | | | | |
| | |-------------------------|
| | Код учреждения | |
| | по ОКПО | |
|-----------------| |-------------------------|
| Наименование | | 2 |
| учреждения* | | |
| | |-------------------------|
| | | | | | | | | | |
|-----------------+-----------------------------------------------------|
| Порядковый N | 1 | Мед. документация. Форма 108/У |
| рецепта в пач. | | Утверждена Минздравом СССР |
| |--------| |
| | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Рецепт |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Оплата 50% | Участник Великой Отечественной войны |
|-----------------+-----------------------------------------------------|
|N | рецепт N | 4 |
|удостоверения | | |
| | |------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | |
|------------------------------------------------+-------+------+-------|
| Дата выписки рецепта | 5 | 6 | 7 |
| |-------+------+-------|
|Ф. И. О. больного | | | | | | |
| |-----------+----------|
| возраст, диаг. | 8 | 9 |
|------------------------ |-----------+----------|
|Ф. И. О. врача | | | | | | |
| \-----------+--+---+---|
| Личный | | | |
| N врача | | | |
|------------------------ |----------|
| | 10 |
|-----------------------------------------------------------------------|
|руб. |коп. |Rp. |
|--------+--------| |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | Копия |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
|---------------------------------------\ |
| 11 |12 | |
|-------------------+-------------------| |
| | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------| |
| 13 | |
|---------------------------------------| |
| | | | | | | | | | | | М.П. |
|----+-------+------+---------------------------------------------------|
| 14 | 15 |16 | |
|-------------------| |
|| | | | | | | Подпись и личная печать врача |
|-------------------/ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев |
| (ненужное зачеркнуть) |
\-----------------------------------------------------------------------/
------------------------------
* Печатается фактическая подчиненность и название учреждения
Бумага формата А6
Инструкция по кодированию рецептурного бланка. Графы 1 и с 11 по 16 кодируются в аптеке. Графы со 2 по 10 кодируются в лечебно-профилактическом учреждении. В разделе "наименование учреждения" должен быть поставлен штамп учреждения. 1 - порядковый номер рецепта в пачке, 2 - код лечебно-профилактического учреждения, 3 - категория больного, из обозначенных указаний нужный код подчеркнуть, 4 - номер рецепта, 5 - число, 6 - месяц, 7 - год выписки рецепта, 8 - возраст больного, 9 - диагноз, 10 - личный номер врача, 11 - стоимость лекарственного средства, 12 - количество отпущенных больному единиц готового лекарственного средства, 13 - код готового лекарственного средства по ОКП, 14-число, 15 - месяц, 16 - год отпуска лекарственного средства аптекой. /-------------------------------------- | Штамп аптеки --------------------------------| N лекарств индивидуального | приготовления | |
|||
| Принял | Приготовил | Проверил | Отпустил |