Методические рекомендации для практических и научных работников N 97/111 "О принципах размещения фармацевтических (аптечных) организаций и нормативах развития сети аптек, обслуживающих население" (утв. Минздравом РФ 16 октября 1997 г.)

1.1.* При размещении фармацевтических (аптечных) организаций следует руководствоваться следующими принципами:

1.2. При определении территориального размещения вновь открываемых фармацевтических (аптечных) организаций необходимо принимать во внимание следующие факторы:

1.2.1. При решении вопроса территориального размещения фармацевтических (аптечных) организаций следует принимать во внимание распределение городов по числу жителей в них в соответствии со СНиП 2.07.01-89 (табл.1).

 

Таблица 1

 

Группы поселений	Население города (тыс.чел)
Крупнейшие	Свыше 1000
Крупные	-"-500 до 1000
	-"- 250 до 500
Большие	-"- 100 до 250
Средние	-"- 50 до 100
Малые**	-"- 20 до 50
	-"- 10 до 20
	До 10

1.2.2. Особенности планировки и застройки крупных и крупнейших городов требуют индивидуального подхода к планированию числа фармацевтических (аптечных) организаций и их территориальному размещению, которое необходимо проводить по специальным планам, согласованным с планами реконструкции городов.

1.2.3. Крупнейшие и крупные города должны иметь оптовое звено (аптечные склады, базы), осуществляющие закупку, получение, хранение и оптовую реализацию лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Аптечные склады (базы) могут быть организованы как самостоятельные организации или как структурные подразделения многопрофильных организаций (предприятий).

Аптечные склады (базы) могут быть государственной или негосударственной формы собственности.

В городах, являющихся центрами административной территории, размещается государственный аптечный склад, который может иметь филиалы в районных центрах. В функции такого склада входит снабжение фармацевтических (аптечных) организаций, лечебно-профилактических учреждений всеми лекарственными средствами, в т.ч. наркотическими средствами, сильнодействующими, ядовитыми и психотропными веществами списков Постоянного комитета по контролю наркотиков, изделиями медицинского назначения и товарами, разрешенными к реализации через фармацевтические (аптечные) организации нормативными документами Минздрава России.

При отсутствии государственного аптечного склада указанные функции возлагаются на оптовую структуру негосударственной формы собственности по усмотрению администрации субъекта Российской Федерации.

1.2.4. В крупных и крупнейших городах розничная товаропроводящая сеть включает: аптеки, обслуживающие население, аптечные магазины, аптечные пункты, аптечные киоски различных организационно-правовых форм ведомственной подчиненности.

1.2.5. Планировочная структура крупных и крупнейших городов имеет в составе: микрорайон, жилой район, планировочный район и планировочную зону. В соответствии с этой структурой должно быть предусмотрено не менее одной государственной (муниципальной) аптеки на микрорайон и дополнительное число аптек на жилой район в зависимости от экономической целесообразности и потребности населения в лекарственной помощи.

1.2.6. Размещение аптек целесообразно производить преимущественно в комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями, организациями торговли и в других местах наибольшего скопления населения.

Аптека может быть размещена в одном здании с поликлиникой, но с отдельным входом; в отдельно стоящем здании, а также в пристроенных или встроенных помещениях.

1.2.7. В крупнейших, крупных и больших городах, а также в курортных зонах могут быть созданы межбольничные аптеки.

Межбольничная аптека может обслуживать все лечебные учреждения, расположенные на территории данного микрорайона, города: больницы, поликлиники, амбулатории, медсанчасти, диспансеры, санатории, дома ребенка и т.д., имеющие в общей сложности не менее 500 коек.

1.2.8. В больших и средних городах оптовое звено может быть представлено аптечными складами различных организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности.

Розничное звено может включать аптеки, обслуживающие население, аптечные магазины, аптечные пункты и аптечные киоски различных организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности.

1.2.9. В малых городах могут быть созданы оптовые и розничные фармацевтические организации различных организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности.

1.2.10. В поселках городского типа розничная сеть может быть представлена аптекой (несколькими аптеками), аптечными пунктами, аптечными киосками различных организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности.

1.3.1. По численности населения сельские поселения различны и подразделяются на группы (табл.2).

 

Таблица 2

 

Группы поселений	Население города (тыс.чел)
Крупные	Свыше 5
	-"- 3 до 5
Большие	-"- 1 до 3
Средние	-"- 0,2 до 1
Малые	-"- 0,05 до 0,2
	До 0,05

 

Принимается во внимание деление сельских населенных пунктов на: районные центры, населенные пункты - центры притяжения, рядовые населенные пункты.

В населенных пунктах - центрах притяжения при создании фармацевтических (аптечных) организаций учитывается не только число жителей данного населенного пункта, но и население прилегающих сел.

1.3.2. Построение сети аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков в сельской местности в первую очередь должно быть увязано с размещением поликлиник, амбулаторий, центральных районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, а также с местами наибольшего скопления людей. В населенных пунктах, имеющих фельдшерско-акушерские пункты, следует открывать аптечные пункты при фельдшерско-акушерских пунктах.

2.3.1. Определение нормативного показателя - число жителей на одну аптеку, обслуживающую население, в целом на территории субъекта Российской Федерации.

Определение производится по уравнению:

 

                Y1 = 12,0 + 2,299 х X1 - 0,376 х Х2             (1),

 

где Y1            - нормативный  показатель  -  число  жителей  на   одну

                     аптеку,обслуживающую население (тыс.чел);

    X1            - соотношение фармацевтических специалистов и врачей;

    Х2            - число   фармацевтических    специалистов    на   10,0

                    тыс.жителей (чел.);

    12,0          - постоянный коэффициент уравнения;

    2,299 и 0,367 - коэффициенты при факторах.

2.3.2. Определение нормативного показателя - число жителей, обслуживаемых одной сельской аптекой.

Определение производится по уравнению:

 

                Y2 = 9,65 - 0,04773 х Х3 + 1,475 х Х4              (2),

 

где Y2              - нормативный    показатель    -    число    жителей,

                      обслуживаемых одной сельской аптекой;

    Х3              - реализация   лекарственных   средств   и    изделий

                      медицинского назначения в расчете на одного  жителя

                      за анализируемый год (тыс.руб.);

    Х4              - число врачей на 1000,0 сельских жителей;

    9,65            - постоянный коэффициент уравнения;

    0,04773 и 1,475 - коэффициенты при факторах.

2.3.3. Определение норматива числа жителей, обслуживаемых одной городской аптекой.

Определение производится по уравнению:

 

                Y3 = 27,6 - 0,0287 х Х5 - 1,420 х Х6             (3),

 

где Y3             - нормативный    показатель    -    число     жителей,

                     обслуживаемых одной городской аптекой:

    Х5             - реализация  медикаментов  и   изделий   медицинского

                     назначения   в   расчете   на   одного   жителя   за

                     анализируемый год (тыс.руб.);

    Х6             - число  фармацевтических  специалистов  с  высшим   и

                     среднем образованием на 10  тыс.  городских  жителей

                     (чел.);

    27,6           - постоянный коэффициент уравнения;

    0,0287 и 1,420 - коэффициенты при факторах.

Пример расчета нормативного показателя - число жителей на одну аптеку, обслуживающую население на территории Костромской области
(по состоянию на 01.01.97):

 

- численность населения - 801,2 тыс.чел;

- реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения в целом на территории Костромской области - 55100,0 млн руб.;

- число фармацевтических специалистов - 509 чел.;

- реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения сельским жителям - 16110,0 млн руб.;

- реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения городским жителям - 38 990,0 млн руб.;

- численность городского населения - 532,7 тыс.чел;

- число фармацевтических специалистов в городской местности - 432 чел.;

- реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения в расчете на одного городского жителя

 

                 (38990,0:532,7 = 73,2 тыс.руб.);

 

- численность сельского населения - 268,5 тыс.чел;

- реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения в расчете на одного сельского жителя

 

                (16110,0:268,5 = 60,0 тыс.руб.);

 

- число врачей в области - 2484 чел.;

- число сельских врачей - 328 чел.;

- соотношение фармацевтических специалистов и врачей

 

                        (509:2484 = 0,205);

 

- число фармацевтических специалистов на 10,0 тыс. жителей

 

                    (509 х 10000):801200 = 6,3).

 

Для решения уравнений необходимо рассчитать значения факторов "X".

X1 - соотношение фармацевтических специалистов и врачей - 0,205;

Х2 - число фармацевтических специалистов на 10,0 тыс. населения - 6,3;

Х3 - реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в расчете на одного сельского жителя 60,0 тыс.руб.

Х4 - число врачей на 1000,0 сельских жителей

 

                     (328 х 1000):268,5 = 1,2);

 

Х5 - реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения на одного городского жителя

 

                  (38990,0:532,7 = 73,2 тыс.руб.);

 

Х6 - число фармацевтических специалистов на 10,0 тыс. городских жителей

 

                 (432 х 10 000):53 2700 = 8,1 чел.).

 

Подставляя значение "X" в уравнения, находим нормативы числа жителей, обслуживаемых одной аптекой в целом, в т.ч. в сельской и городской местности.

Норматив числа жителей, обслуживаемых одной аптекой в целом по области, определяется по уравнению (1).

 

                      Y1 = 12,0 + 2,299 х X1 - 0,376 х Х2

 

           Y1 = 12,0 + 2,299 х 0,205 - 0,376 х 6,3 =  10,1 тыс.чел

 

Норматив числа жителей, обслуживаемых одной сельской аптекой определяется по уравнению (2)

 

                     Y2 = 9,65 - 0,04773 х Х3 + 1,475 х Х4

 

          Y2 = 9,65 - 0,04773 х 60,0 + 1,475 х 1,2 = 8,6 тыс.чел

 

Норматив числа жителей, обслуживаемых одной городской аптекой определяется по уравнению (3)

 

                       Y3 = 27,6 - 0,0287 х Х5 + 1,420 х Х6

 

           Y3 = 27,6 - 0,0287 х 73,2 + 1,440 х 8,1 = 11,2 тыс.чел

 

Нормативы развития сети аптек, обслуживающих население в Российской Федерации

 

N п/п	Показатели	Норматив число жителей на одну аптеку (тыс.чел)
1	Средний расчетный показатель по России	8,5
2	В сельских населенных пунктах	6,2
3	В городах и поселках городского типа в целом	10,2
	из них число жителей:
	от 10 до 50 тыс.	10
	св. 50 до 100 тыс.	12
	св. 100 до 500 тыс.	13
	св. 500 до 1000 тыс.	15
	св. 1000 тыс.	20

 

Примечание. В городских поселениях с числом жителей до 10 тыс. целесообразность открытия аптек определяется в зависимости от местных условий