Приложение N 5. Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах

Приложение N 5

к Рекомендациям по выявлению, диагностике,

лабораторному обследованию и регистрации

больных корью и подозрительных на это заболевание

        Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах*

        в ____________________________ в _____году в ______месяце

          Субъект Российской Федерации

Сведения о заболев- ших	Возраст
	до 6 мес.	6-12 мес.	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18- 19	20- 24	25- 29	30- 39	40- 49	50 и старше	Всего
Непривит
Вакцини- рован
Ревакци- нирован
Болел корью ранее
Анамнез неизвес- тен
Всего
Число заболев- ших корью лаборато- рно обследо- ванных для подтверж- дения диагноза
Из них число лаборато- рно подтверж- денных случаев кори
Число госпита- лизирова- нных
Число умерших

Подпись ответственного лица _______________________

------------------------------

* - заполняется раз в месяц (абс.)