Приложение N 1. Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции

Приложение N 1

к Противоэпидемическим мероприятиям

в очаге коревой инфекции

           Отчет о мероприятиях в очаге коревой инфекции

          в __________________________________ в ___ году

               субъект Российской Федерации

Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, ВУЗ,  техникум,  школа,

квартира и т.п.) ________________________________________________________

Фамилия, имя больного ___________________________________________________

Дата* рождения _________ Эпидномер случая кори___________________________

Дата регистрации первого случая кори ____________________________________

Дата 1 дня сыпи _________________________________________________________

Сведения об общавшихся с больным корью:

Воз- раст (годы)	кол-во	в том числе:					привиты по эпидпоказаниям:
		вакцини- рован.	ревакци- ниров.	болел корью ранее	непри- витые	анамнез неизвес- тен	непривитые		с неизвестным анамнезом
							ЖКВ	им.гло- булин	ЖКВ	им. глобулин
0-2
3-6
7-14
15-17
18-19
20+
Всего:

Дата проведения экстренной вакцинации** _________________________________

Дата введения иммуноглобулина ___________________________________________

Медицинское наблюдение за общавшимися  с  больным  (осмотр,  термометрия)

проводилось, не проводилось (подчеркнуть)

Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).

Число последующих случаев кори в очаге __________________________________

Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза ______ чел.

Диагноз подтвержден у ______ чел.

ФИО врача эпидемиолога, расследовавшего очаг ____________________________

Главный врач ЦГСЭН ______________________________________________________

Дата заполнения _________________________________________________________

------------------------------

* Дата - указать число, месяц, год

** экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не позднее 12 часов с момента выявления первого больного в очаге.