Приложение 4 (рекомендуемое). Свидетельство о применении к автотранспортному средству санитарных мер

Приложение 4

(рекомендуемое)

Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России

Пункт пропуска________________________________________________

"____"_________________200_ г.

                              Свидетельство

        о применении к автотранспортному средству санитарных мер

      На основании  статьи  26  Международных  медико-санитарных   правил

(1969) к автодорожному транспортному средству____________________________

прибывшему в _____ ч ______ мин "____"______________ 200_ г.

в пункт пропуска_________________________________________________________

маршрутом________________________________________________________________

из_______________________________________________________________________

                    (название пункта, государства)

применены следующие меры:________________________________________________

      Автотранспорту_____________________________________________________

      Предоставлено  право  проезда  на  территорию  Российской Федерации

с ____ ч ____ мин "___"___________ 200_ г.

Главный государственный санитарный врач

по_______________________________________________________________________

                   (наименование территории, ведомства)

М.П.

_______________________________________________________ Фамилия, инициалы

                           (подпись)

Номер регистрации ________

Дата "____"____________ 200_ г.