Приложение 4. Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и острых вялых параличей (ОВП)

Приложение 4

   Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и острых вялых

              параличей (ОВП) в ____________________________

                               (административная территория)

Эпид. N
Ф., И., О.
ОПВ план		1
ОПВ дополнит.		2
Даты (3)	Посл. ОПВ	4
	Рождения	5
	Начало	6
	Извещен.	7
	Расслед.	8
	Ф1	9
	Ф2	10
	ПО	11
Темп вначале		12
Быстр. паралича		13
Локализация		14
Асимм. паралич		15
Результат ПО		16
Лаб. результаты	Р1	17
	Р2	17
	Р3	17
	НПЭВ	18
Закл. класс		19
Класс д-з		20

1. Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных в плановом порядке.

2. Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных при проведении массовой иммунизации.

3. Даты: день/месяц/год.

4. Дата последней прививки ОПВ.

5. Дата рождения. Если неизвестна, укажите возраст в месяцах.

6. Дата начала паралича.

7. Дата извещения (регистрации).

8. Дата расследования случая.

9. Дата сбора первого образца фекалий от больного.

10. Дата сбора второго образца фекалий от больного.

11. Дата повторного клинического обследования.

12. Была ли температура в начале заболевания: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

13. Паралич прогрессировал быстро (в течение 4 дней): 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

14. Локализация параличей: 0 = только мышцы лица, 1 = конечности и дыхательная мускулатура (бульбарный), 3 = только бульбарный, 9 = не известно.

15. Паралич асимметричный: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.

16. Результаты повторного осмотра через 60 дней: 1 = остаточные параличи, 2 = нет остаточных параличей, 3 = потерян из-под наблюдения, 4 = умер до повторного осмотра.

17. Результаты лабораторных исследований: 1 = да, "дикий" вирус, 2 = да, вакцинный вирус, 3 = да, в стадии внутритиповой дифференциации: смесь "дикий" + вакцинный, 5 = не выделен, 6 = не исследовали.

18. Изоляция не полиоэнтеровирусов: 1 = да, 2 = нет, 9 = не исследован.

19. Заключительная классификация не ОВП: 1 = подтвержден, 2 = отменен, 3 = "совместимый с полиомиелитом", 4 = возможно ВАПП*, 5 = подтвержденный ВАПП.

20. Заключительный клинический диагноз: 1 = полиомиелит (любой этиологии), 2 = полирадикулоневропатия/СГБ/** с-м Ландри, 3 = поперечный миелит, 4 = травматическая нейропатия, 5 = опухоль, 6 = паралич лицевых нервов, 7 = другое.

------------------------------

* Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

** Синдром Гиена Барре.