Приложение N 8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях

Приложение N 8
к приказу Минздрава РФ
от 21 марта 2003 г. N 109

Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях

I. Общие положения

1. Отделение дневного стационара создается как структурное подразделение противотуберкулезного учреждения (диспансера, больницы), клиники медицинского образовательного и научно-исследовательского учреждения.

2. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем противотуберкулезного учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

3. Штаты отделения дневного стационара устанавливаются в соответствии с штатными нормативами.

4. В соответствии с профилем койки отделения дневного стационара являются составной частью коечного фонда противотуберкулезного учреждения (диспансера, больницы). Мощность коечного фонда противотуберкулезного учреждения определяется суммой числа коек для круглосуточного и дневного пребывания больных.

5. Порядок направления и госпитализации в отделение дневного стационара, выписки или перевода в другое учреждение утверждаются руководителем противотуберкулезного учреждения. Вопрос о направлении больного в дневной стационар решается индивидуально в каждом конкретном случае лечащим врачом и согласовывается с заведующим отделением.

6. Режим работы дневного стационара определяется руководителем противотуберкулезного учреждения с учетом объема проводимых мероприятий.

7. Отделение дневного пребывания осуществляет следующие функции:

- оказание квалифицированной медицинской помощи больным в рамках компетенции специалистов лечебно-профилактического учреждения;

- проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартными протоколами ведения больных;

- оказание экстренной медицинской помощи больным при угрожающих жизни состояниях;

- обеспечение лабораторного и инструментального обследования;

- осуществление диспансерного наблюдения за больными туберкулезом;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и направление на медико-социальную экспертизу;

- ведение учетной и отчетной документации;

ГАРАНТ:

См. приказ Минздрава РФ от 13 февраля 2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза"

- соблюдение принципа преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими учреждениями в процессе лечения и обследования больных.

8. Вопрос обеспечения питанием пациентов дневного стационара решается в установленном порядке.

9. Ликвидация отделения дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения при согласовании с соответствующим органом управления здравоохранением.

II. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара

2.1. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара для взрослых больных

1. Клинические показания.

В дневной стационар могут быть направлены больные, по состоянию здоровья не нуждающиеся в медицинском наблюдении в вечернее и ночное время, в том числе:

- впервые выявленные больные активным туберкулезом органов дыхания;

- больные с рецидивом туберкулеза органов дыхания или повторным заболеванием;

- больные с хроническим течением туберкулеза органов дыхания;

- больные туберкулезом внелегочной локализации;

- больные, нуждающиеся в углубленном комплексном диагностическом обследовании.

2. Социальные и бытовые показания:

- больные, отказывающиеся от лечения в условиях круглосуточного стационара;

- больные, проживающие недалеко от расположения дневного стационара.

2.2. Показания к пребыванию в отделении дневного стационара для детей и подростков

1. Клинические показания.

В отделение дневного стационара могут быть направлены больные дети и подростки, по состоянию здоровья не нуждающиеся в медицинском наблюдении в вечернее и ночное время, в том числе:

- впервые выявленные больные активным туберкулезом органов дыхания с малыми и ограниченными формами;

- больные с туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения для проведения противорецидивного курса или продолжения лечения после интенсивной фазы;

- больные туберкулезом с ограниченными процессами внелегочной локализации;

- больные, нуждающиеся в углубленном комплексном диагностическом обследовании;

- дети и подростки из групп риска по заболеванию туберкулезом для проведения превентивной химиотерапии и химиопрофилактики;

- больные с впервые выявленным туберкулезом в фазе кальцинации для определения активности процесса.

Наличие у больного ребенка или подростка бактериовыделения является противопоказанием для лечения в условиях дневного стационара.

2. Социальные и бытовые показания:

- больные, отказывающиеся от лечения в условиях круглосуточного стационара;

- больные, проживающие недалеко от расположения дневного стационара;

- удовлетворительные жилищно-бытовые условия в семье ребенка;

- прочная обратная связь между лечащим врачом, медицинским персоналом ЛПУ по месту жительства и родителями ребенка.

III. Противопоказания для пребывания в дневном стационаре

В отделении дневного стационара противопоказано лечение больных, состояние которых оценивается как тяжелое и средней тяжести.

Вопрос о лечении больного в дневном стационаре при наличии бактериовыделения решается лечебно-контрольной комиссией учреждения с учетом степени эпидемической опасности.