Приложение 2. Инструкция по составлению временной статистической отчетной формы N 69 "Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных"

Приложение N 2

к приказу Минздрава РФ

от 24 января 2003 г. N 3

Инструкция
по составлению временной статистической отчетной формы N 69 "Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных"

Все наркологические больницы и наркологические диспансеры, психиатрические и психоневрологические больницы, психоневрологические диспансеры, а также больницы и поликлиники, имеющие в своем составе наркологические (психоневрологические) отделения (кабинеты), обслуживающие совершивших преступления наркологических больных, заполняют отчетную форму N 69 "Сведения об амбулаторном принудительном и обязательном наблюдении и лечении наркологических больных".

Отчет представляется по итогам деятельности за год - главному врачу центральной районной (городской) больницы или рай(гор)здравотделу 5 января следующего за отчетным года.

В отчет включаются сведения о больных наркологическими расстройствами (алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией), проходивших в течение отчетного года амбулаторное принудительное наблюдение и лечение (или обязательное лечение) в специализированном наркологическом или психоневрологическом учреждении в соответствии с решением суда.

К ним относятся следующие категории больных.

1. Осужденные к наказанию, не связанному с лишением свободы, с одновременным назначением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения от алкоголизма или наркомании (в соответствии с ч.2 ст.99 и ч.1 ст.104 УК РФ).

2. Условно осужденные с испытательным сроком, на которых судом "возложена обязанность" по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании и токсикомании (здесь и далее - обязательное лечение) в соответствии с ч.5 ст.73 УК РФ.

3. Условно-досрочно освобожденные от отбывания наказания, на которых суд "возложил обязанность" (обязательное лечение) пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (предусмотренную ч.5 ст.73 УК РФ) в соответствии с ч.2 ст.79 УК РФ.

Таблица 1000 и подтабличные строки 2100 и 3100 отчета заполняются на основании Журнала регистрации входящих и исходящих документов данного учреждения. Для составления таблиц 2000 и 3000 следует использовать "Карту наркологического больного, направленного на амбулаторное принудительное или обязательное наблюдение и лечение" (ф.N 030-7/у-02), далее - Карта.

Перед составлением отчета рабочая картотека в учреждении должна быть тщательно выверена, сопоставлена с имеющимися медицинскими картами наркологического амбулаторного больного (ф. N 025-5/у-88). Диагноз в Картах необходимо сверить с листом уточненных диагнозов медицинской карты наркологического амбулаторного больного (ф. N 025-5/у-88). Код диагноза указывается в соответствии с МКБ-10 ("Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации", М., Минздрав России, 1998). Если больной в течение отчетного года отказался или самовольно прекратил лечение, завершил лечение у врача психиатра-нарколога или лечение было продлено решением суда, выбыл в связи с изменением места жительства, умер и т.п. - эти сведения необходимо отразить в Карте (ф. N 030-7/у-02). Из рабочей картотеки должны быть изъяты дубликаты и ее следует пополнить недостающими (утерянными и своевременно не восстановленными) Картами на основе данных медицинских карт наркологического амбулаторного больного (ф. N 025-5/у-88).

Таблица 1000 "Число извещений о назначении судом амбулаторного наблюдения и лечения, зарегистрированных в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях" заполняется на основании записей в Журнале регистрации входящих документов данного учреждения. В Журнале следует раздельно регистрировать извещения о назначении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения и извещения о назначении обязательного лечения; специальные графы следует предусмотреть для регистрации даты решения суда, пола и возраста больных.

В строке 1 таблицы 1000 показывается число извещений о решениях суда с назначением амбулаторного принудительного наблюдения и лечения от алкоголизма и наркомании у врача психиатра-нарколога, зарегистрированных в специализированном амбулаторно-поликлиническом учреждении в течение отчетного года. При этом в графе 3 указывается общее число таких извещений, в том числе в графе 4 - число извещений на подростков, в графе 5 число извещений - на женщин (из гр.3).

В строке 2 таблицы 1000 следует указать число извещений о решениях суда о назначении обязательного лечения больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, зарегистрированных в данном учреждении в течение отчетного года. При этом в графе 3 указывается общее число таких извещений, в графе 4 из общего числа полученных извещений (стр.2 гр.3) - число извещений на подростков, в графе 5 - на женщин (из гр.3).

Таблица 2000 "Контингенты больных, находившихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении (на основании ст.99 и 104 УК РФ)". В этой таблице показываются сведения о больных, которые в течение отчетного года находились на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача психиатра-нарколога в соответствии с решением суда. Для заполнения таблицы 2000 из общего числа Карт (ф.N 030-7/у-02), следует отобрать Карты больных, находящихся на принудительном лечении (в п.5 которой в графе 2 отмечен код 1).

Для заполнения строк таблицы 2000 отобранные Карты необходимо разложить в соответствии с заключительным диагнозом, указанным в пункте 4, по выделенным диагностическим группам.

В строку 1 включаются психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя: синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (F10.2xx), различные формы его проявления и осложнения: абстинентный синдром, алкогольные психозы, резидуальные и отсроченные психические расстройства вызванные употреблением алкоголя и т.п. (F10.3х - F10.8x).

В строку 2 следует включать психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением наркотических средств и психотропных веществ, далее - наркотиков, (наркомания): синдром зависимости от наркотиков (F11.2xx - F19.2xxH) и различные формы его проявления и осложнения (F11.3х - F11.8x, F12.3x - F12.8x, F13.3xH - F13.8xH, F14.3x - F14.8x, F15.3xH - F15.8xH, F16.3xH - F16.8xH, F18.3xH - F18.8xH, F19.3xH - F19.8xH).

В строках 3-8 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков, распределяются по их видам. Это расстройства, вызванные употреблением:

в строке 3 - опиоидов (F11.2xx, F11.3x - F11.8x);

в строке 4 - каннабиноидов (F12.2xx, F12.3x - F12.8x);

в строке 5 - кокаина (F14.2xx, F14.3x - F14.8x);

в строке 6 - других стимуляторов (F15.2ххН, F15.3xH - F15.8xH);

в строке 7 - галлюциногенов (F16.2xxH, F16.3xH - F16.8xH);

в строке 8 - прочих наркотиков (F13.2xxH, F13.3xH - F13.8xH; F18.2xx, F18.3xH - F18.8xH) или нескольких наркотиков, если не установлено, какое вещество является основным (полинаркомания) - F19.2xxH, F19.3xH - F19.8xH.

В строку 9 (Итого) включается общее число больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя или наркотиков.

Примечание. Если больному на момент регистрации и взятия под диспансерное наблюдение был поставлен предварительный диагноз (например, синдром зависимости от алкоголя), который к концу текущего года изменен на другой, уточненный (синдром зависимости от героина), то такой больной показывается и в числе явившихся для прохождения принудительного (обязательного лечения), и в контингенте больных на конец года в строке, соответствующей уточненному (заключительному) диагнозу.

Для заполнения граф 4-6 таблицы 2000 из общего числа Карт больных, проходивших амбулаторное принудительное лечение в течение отчетного года, следует отобрать Карты тех больных, которые явились для прохождения лечения в отчетном году (в соответствии с п.5 ф.N 030-7/у-02). Число этих больных указывается в графе 4 по строкам 1-9 таблицы. Из общего числа явившихся для прохождения принудительного лечения в отчетном году следует отобрать карты детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно, число которых указывается в графе 5 в соответствии с диагнозом. Затем таким же образом отбираются Карты на женщин, сведения о которых заносятся в графу 6.

Примечание. Возраст больных следует определять по числу исполнившихся (полных) лет на определенный момент времени. При заполнении граф о явившихся для прохождения принудительного или обязательного лечения возраст определяется на момент регистрации больного (первого обращения в течение отчетного года). При заполнении граф о контингентах больных, состоящих на принудительном или обязательном лечении на конец года, - по фактическому состоянию на конец отчетного года. Поэтому один и тот же больной может быть показан как ребенок в числе явившихся для прохождения лечения в графе 5 таблиц 2000 или 3000 (был зарегистрирован в январе в возрасте 17 лет и 5 месяцев), а на конец года - в общем контингенте больных (графа 9) в связи с достижением 18 лет.

Для заполнения граф 7-8 таблицы 2000 из общего числа Карт больных, проходивших амбулаторное принудительное лечение в течение отчетного года, необходимо отобрать все "закрытые" по той или иной причине Карты (п.7 ф. N 030-7/у-02). Общее число "закрытых" Карт соответствует числу больных, выбывших с амбулаторного принудительного наблюдения и лечения в течение отчетного года (стр.9 гр.7 табл.2000). В число выбывших включаются больные, завершившие принудительное наблюдение и лечение на основании решения суда, а также прекратившие его по тем или иным причинам (перемена места жительства, смерть и т.п.). В число выбывших не должны включаться больные, отказавшиеся от лечения и самовольно прекратившие амбулаторное принудительное лечение.

В графе 7 распределяется по диагностическим группам общее число выбывших с амбулаторного принудительного лечения, в графе 8 - выбывшие в связи с завершением наблюдения и лечения на основании решения суда.

После того, как из общего числа Карт больных, находившихся в течение отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении, отобраны все "закрытые", оставшиеся Карты должны соответствовать числу больных, состоящих на конец отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении. В Картах этих больных в пункте 5 не заполнена гр.7 "Дата завершения лечения", а также пункты 7 и 8.

Общее число оставшихся на конец отчетного года больных, распределенное по диагностическим группам, указывается в графе 9, в графе 10 показывается число оставшихся на конец отчетного года подростков, в графе 11 - женщин (из гр.9).

Для заполнения граф 12 и 13 табл. 2000 из общего числа Карт больных, находившихся в течение отчетного года на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении, отбираются Карты отказавшихся от лечения (пункт 5 гр.4 Карты) и самовольно прекративших лечение (пункт 5 гр.5 Карты), которые следует распределить по строкам таблицы в соответствии с диагнозом.

В подтабличных строках с кодом 2100 показывается число заключений комиссий врачей психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с завершением или продлением амбулаторного принудительного лечения, в связи с отказом или самовольным прекращением лечения. В строке 1 указывается общее число заключений, в строке 2 - на больных алкоголизмом, в строке 3 - на больных наркоманией.

Таблица 3000 "Контингенты больных, проходивших обязательное амбулаторное лечение (на основании ст.73 и 79 УК РФ)". В этой таблице показываются сведения о больных, на которых судом "возложена обязанность" по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании (обязательное лечение). Для формирования таблицы 3000 из общего числа Карт следует отобрать документы на больных, находящихся на обязательном лечении (в п.5 Карты в графе 2 отмечен код 2).

Для заполнения строк 1-8 таблицы 3000 отобранные Карты необходимо разложить по диагностическим группам, как в таблице 2000.

В строку 9 таблицы 3000 следует включать психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не отнесенных к наркотикам (токсикомании): синдром зависимости от психоктивных веществ, не отнесенных к наркотикам (F13.2xxT - F19.2xxT) и различные формы его проявления и осложнения (F13.3xT - F13.8xT, F15.3xT - F15.8xT, F16.3xT - F16.8xT, F18.3xT - F18.8xT, F19.3xT - F19.8xT).

В строку 10 (Итого) включается общее число больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (сумма строк 1, 2 и 9).

Заполнение таблицы 3000 по графам 4-6 осуществляется по аналогии с таблицей 2000.

Для формирования графы 7 табл. 3000 необходимо из общего числа Карт больных, проходивших в течение отчетного года обязательное лечение, отобрать "закрытые" Карты (в п.7 Карты отмечен тот или иной код). Число закрытых Карт соответствует числу выбывших с обязательного лечения. В графе 7 следует распределить по диагностическим группам соответственно строкам таблицы общее число выбывших больных. В графах 8 и 9 показываются числа больных, отказавшихся от обязательного лечения или самовольно прекративших его. В отношении этих больных необходимо решение суда об отмене условного осуждения или условно-досрочного освобождения и исполнения назначенного судом наказания (в соответствии с ч.7а ст.79 и ч.3 ст.74 УК РФ).

В графе 10 указывается число больных, завершавших обязательное лечение. При этом у условно осужденных больных обязательное лечение может быть завершено в связи с фактическим окончанием лечения на основании решения суда или по истечении срока условного осуждения; у условно-досрочно освобожденных - в связи с истекшим сроком наказания.

В графах 11-13 таблицы 3000 показывается число больных, состоящих на обязательном лечении на конец отчетного года. В гр.11 - общее число больных, в гр.12 - число подростков, в гр.13 - женщин (из гр.11).

В подтабличных строках с кодом 3100 указывается число заключений комиссии психиатров-наркологов, направленных в УИИ в связи с завершением обязательного лечения, а также в связи с отказом или самовольным его прекращением. При этом в стр.1 показывается общее число заключений, в стр.2 - на больных алкоголизмом, в стр.3 - на больных наркоманией, в стр.4 - на больных токсикоманией.

Внутриформенная проверка отчета

Проверка таблицы 1000:

1. Графа 3 больше графы 4 по всем строкам.

2. Графа 3 больше графы 5 по всем строкам.

При составлении таблицы 1000 в подростковом наркологическом кабинете гр.3 должна быть равна гр.4.

Проверка таблицы 2000:

1. Сумма строк с 3 по 8 должна равняться строке 2 по всем графам;

2. Сумма строк 1 и 2 равна строке 9 по всем графам.

3. Число выбывших с амбулаторного принудительного лечения (гр.7 т.2000) больше или равно числу завершивших принудительное лечение (гр.8) по всем строкам.

Проверка таблицы 3000 по строкам:

1. Сумма строк с 3 по 8 должна равняться строке 2 по всем графам;

2. Сумма строк 1, 2 и 9 равна строке 10 по всем графам.

3. Число выбывших с обязательного лечения (гр.8 т.3000) больше или равно числу отказавшихся, самовольно прекративших и завершивших обязательное лечение по всем строкам (сумма граф 8, 9, 10 т.3000).

Межгодовая проверка движения больных в т.2000 и т.3000

1. Для проверки межгодового движения больных в т.2000 следует к числу больных, состоявших на амбулаторном принудительном лечении на конец предыдущего года прибавить число больных, явившихся для прохождения амбулаторного принудительного лечения в отчетном году (гр.4), вычесть число выбывших с амбулаторного принудительного лечения (гр.7). Результат вычислений составит число больных, состоящих на амбулаторном принудительном лечении на конец отчетного года (гр.16).

2. Для проверки межгодового движения больных в т.3000 следует к числу больных, состоявших на обязательном лечении на конец предыдущего года прибавить число больных, явившихся для прохождения обязательного лечения в отчетном году (гр.4), вычесть число выбывших с обязательного лечения (гр.7). Число оставшихся Карт составит число больных, состоящих на обязательном лечении на конец отчетного года (гр.11).

3. При построчной проверке движения больных в т.2000 и т.3000 следует учитывать возможность возрастных переходов.

Межтабличная проверка отчета.

1. Число извещений, полученных учреждением в течение отчетного года по поводу направления больных на принудительное лечение, больше или равно числу больных, явившихся для прохождения принудительного лечения.

1.1. Табл.1000 стр.1 гр.3 > или = табл.2000 стр.9 гр.4

1.2. Табл.1000 стр.1 гр.4 > или = табл.2000 стр.9 гр.5

1.3. Табл.1000 стр.1 гр.5 > или = табл.2000 стр.9 гр.6

2. Число извещений, полученных учреждением в течение отчетного года по поводу направления больных на обязательное лечение, больше или равно числу больных, явившихся для прохождения обязательного лечения.

2.1. Табл.1000 стр.2 гр.3 > или = табл.3000 стр.10 гр.4

2.2. Табл.1000 стр.2 гр.4 > или = табл.3000 стр.10 гр.5

2.3. Табл.1000 стр.2 гр.5 > или = табл.3000 стр.10 гр.6

Межформенная проверка отчета по ф. N 69

1. Число явившихся для прохождения принудительного или обязательного лечения меньше числа больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение отчетного года по соответствующим диагностическим и иным группам.

2. Число больных, состоящих на конец года на принудительном и обязательном лечении в ф.64 меньше числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением в ф.37 по соответствующим диагностическим и поло-возрастным группам.