Приложение 11 (обязательное). Паспорт штамма

Приложение 11

(обязательное)

Паспорт штамма

     Вид микроба ______________________________ Штамм N _________________

Ф.И.О.____________________________________________________ возраст ______

место жительства больного или вибриононосителя (подчеркнуть) ____________

_________________________________________________________________________

 (республика, область, р-н, населенный пункт, улица, NN дома и квартиры)

     Наименование объекта  ___________ (река,  озеро и т.п.) наименование

стационарной точки __________ (зона сан. охраны, место сброса сточных вод

и т.п.), сточные воды _____________________ (в очаге, коллектор, очистные

сооружения до или после очистки и т.п.),  другие объекты (указать)_______

с указанием территории (респ., обл., р-н, нас. пункт)_______________

_________________________________________________________________________

     Дата забора материала _________ Дата выделения культуры ____________

     Культуру выделила (Ф.И.О. врача, учреждение) _______________________

_________________________________________________________________________

     Культуру подтвердил (а) (Ф. И. О. врача, учреждение) _______________

_________________________________________________________________________

Характеристика штамма

1. Морфология клеток ____________________________________________________

Тинкториальные свойства _________________ 2. Подвижность ________________

3. Культуральные свойства: на 1% п.в. ___________________________________

на щелочном агаре _____________________

4. Проба на оксидазу _______________ 5. Лизиндекарбоксилаза _____________

   орнитиндекарбоксилаза ____________ аргининдигидролаза ________________

6. Расщепление:   глюкозы   в   среде  Хью-Лейфсона  (аэробн./анаэробн.).

_________, сахарозы ___________, маннозы ____________, арабинозы

_________, маннита ____________, инозита ____________, лактозы _________,

крахмала______________

7. Протеолитическая активность _________________________

8. Агглютинабельность  холерными  сыворотками:  (указать  серии  и   титр

сывороток)

     О1 __________, Огава __________, Инаба ___________,

     РО __________, О139 ___________

9. Реакция с холерными О1 люминесцирующими антителами ___________________

10. Чувствительность к холерным фагам: классическому ___________________,

эльтор _______________.

ctx+_____________, ctx-, ТЭПВ (1-7) _______________________

11. Гемолитическая активность по Грейгу ___________________

12. Реакция гемагглютинации _______________________________

13. Чувствительность к полимиксину В 50 (ед/мл) ___________

14. Токсигенность:

    -  комплексным методом (ctx фаги и гемолиз) _________________________

    - на кроликах-сосунках ______________________________________________

    - ПЦР _______________________________________________________________

    - ДНК-зондирование __________________________________________________

15. Антибиотикограмма

N п/п	Препарат	Значение		Результат
		МПК мкг/мл	зона ингибиции роста в мм	чувстви- тельный	промежуто- чный	устойчи- вый
1	Доксициклин
2	Тетрациклин
3	Левомицетин
4	Ципрофлоксацин
5	Рифампицин
6	Нитрофурантоин
7	Ко-тримоксазол
8	Гентамицин
9	Ампициллин
10	Цефотаксим
	Другие (вписать)

16. Другие свойства _____________________________________________________

17. Среда хранения ______________________________________________________

     Подпись врача ______________________________________________________

Примечание: 1) В графе 8 указывать: отр. или до титра; 1/2 титра и т.д.

2) В графе 10 указывать: до титра; 1/2 титра и т.д.