Приложение. Программа "О мерах по улучшению состояния здоровья детей РФ на 2003 - 2010 гг." (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.)

Приложение

к приказу Минздрава РФ и РАМН

от 24 октября 2003 г. N 506/92

Программа
"О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2003 - 2010 гг."
(по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.)

	Мероприятия	срок исполнения	наименование документа	ответственные исполнители
1.	Правовое обеспечение охраны материнства и детства в системе здравоохранения
1.1	Разработать проекты законов: - об охране здоровья детей; - о массовом обследовании новорожденных	2003-2004	проекты законов	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Отдел законодательства по охране здоровья граждан, РАМН
1.2.	Совершенствовать программу "Государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ" в части увеличения объемов профилактической помощи в детских лечебно-профилактических учреждениях.	ежегодно	программа	Минздрав России: Департамент организации и развития медицинской помощи населению ФФОМС, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.	Совершенствование организации деятельности учреждений детства и родовспоможения
2.1.	Разработать современную нормативную базу детских и родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений:	2004-2005 поэтапно	приказы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям;
2.1.2	"Об организации андрологической помощи мальчикам и юношам-подросткам"	2003	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2.1.3	"О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению Российской Федерации"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2.1.4	"О совершенствовании организации медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению
2.1.5	"О совершенствовании медицинской помощи детям с эндокринной патологией"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям, РАМН
2.1.6	"О совершенствовании офтальмологической помощи детскому населению Российской Федерации"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2.1.7	"О совершенствовании организации медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2.1.8	"О медицинском обеспечении детей в учреждениях начального и среднего профессионального образования"	2004	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2.2	Совершенствование системы оказания психиатрической и наркологической помощи детям	2003-2005	приказы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации развития медицинской помощи населению
2.3	Разработать и внедрить перечень профилактических медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях детства и родовспоможения	2004-2005	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами; РАМН
2.4	Обеспечить мониторинг федеральных целевых программ по вопросам охраны здоровья матери и ребенка	2003-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономически развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами
2.5	Совершенствовать систему оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи детям	2003-2005	приказы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; РАМН
2.6	Обеспечить развитие системы санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста с хроническими заболеваниями, в том числе сети санаториев "Мать и дитя".	2003-2006	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.7	Обеспечить развитие сети медико-генетических и перинатальных центров	2003-2010	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН; органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.8	Совершенствовать организацию медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста, профилактике ИППП, ВИЧ	2003-2010	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора; РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.9	Обеспечить развитие сети специализированных учреждений и служб (кризисных центров, "телефонов доверия", психолого-консультативных служб) по оказанию медико-социальной и психологической помощи женщинам и детям, подвергшимся насилию, жестокому обращению и оказавшимся в трудной жизненной ситуации	2003-2010	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.10	Совершенствовать и внедрить систему мер по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, современной тактике ведения беременных, больных сифилисом, и их новорожденных детей	2003-2010	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора, РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.11	Реализовать систему мер по защите прав детей в системе здравоохранения	2003-2010	Приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Отдел законодательства по охране здоровья граждан, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.12	Совершенствовать и внедрить в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений профилактические программы по предупреждению: - стоматологических заболеваний, - болезней органа зрения, - заболеваний опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие)	2005-2010	приказы, методические рекомендации, информационные письма	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.13	Совершенствовать систему иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у детей и мониторинг поствакцинальных осложнений	2003-2010	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.14	Увеличить объемы квот для детей по высоко технологичным (дорогостоящим) видам медицинской помощи в учреждениях Минздрава России и РАМН	2003-2004 ежегодно	приказы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами; РАМН
2.15	Создать научно-исследовательский институт по проблемам хирургии неотложных состояний у детей	2004	приказ	РАМН, Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям;
2.16	Создать научно-методические центры по проблемам оказания неотложной медицинской помощи детям	2004-2010, поэтапно	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.17	Внедрить современные технологии телекоммуникационного консультирования детей и женщин	2003-2010	приказы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами; РАМН, органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
2.18	Обеспечить закупку лекарственных препаратов для лечения детей, страдающих наиболее распространенными врожденными, наследственными и хроническими заболеваниями (гипофизарный нанизм, онкогематологические заболевания, муковисцидоз, болезнь Гоше, детский церебральный паралич, хроническая почечная недостаточность, заболевания детей первых дней жизни, нервно-мышечная патология, хронические гепатиты и др.)	2003-2010	закупка препаратов	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Управление организации фармацевтической деятельности, обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями (в рамках федеральных целевых программ); Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами
2.19	Создать и оснастить федеральные научно-практические центры: - по перитонеальному диализу; - по патоморфологии детского возраста	2004-2005	приказы, оснащение оборудованием	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами; РАМН
2.20	Внедрить стандарты интегрированного ведение больных детей в учреждениях первичного звена здравоохранения (стандарты ВОЗ)	2004-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; РАМН
3	Совершенствование материально-технической базы учреждений педиатрического и акушерско-гинекологического профиля
3.1	Провести анализ материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, разработать предложения по ее улучшению	2004-2005	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами; органы здравоохранения субъектов РФ
3.2	Дооснастить детские лечебно-профилактические учреждения современным медицинским оборудованием и медицинской техникой	2004-2010	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами (в рамках Федеральных целевых программ); органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
3.3	Укрепить материально-техническую базу больниц для оказания медицинской помощи детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, техногенных авариях и катастрофах	2003-2010	приказ, табель оснащения	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами (в рамках Федеральных целевых программ); органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
3.4	Закупить оборудование, наборы реактивов для цитогенетической, биохимической и инструментальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний, нарушений обмена у ВИЧ-инфицированных детей (Санкт-Петербург, Республиканская детская инфекционная больница)	2003-2010	закупка	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям, Управление организации фармацевтической деятельности, обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями (в рамках Федеральных целевых программ); Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами
3.5	Оснастить современным диагностическим, лечебным и лабораторным оборудованием токсикологические центры на базе республиканских, краевых и областных больниц, и детских кардиологических центров в федеральных округах	2003-2010	приказ	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент экономического развития здравоохранения, управление финансами и материальными ресурсами (в рамках Федеральных целевых программ); органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
4	Совершенствование подготовки кадров
4.1	Осуществить введение в номенклатуру медицинских врачебных специальностей - специальностей по педиатрии и детской хирургии	2003-2010 поэтапно		Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент профессиональной подготовки и кадровых ресурсов в здравоохранении; РАМН
4.2	Разработать программы последипломной подготовки: - врачей и средних медицинских работников по вопросам профилактической педиатрии и ранней диагностики заболеваний детского возраста; - специалистов медицинского и педагогического профиля, социальных работников для учреждений первичного звена здравоохранения; - врачей и средних медицинских работников по оказанию медицинской помощи матери и ребенку в сельской местности; - врачей и средних медицинских работников отделений детских поликлиник по организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях	2004-2006 2004-2005 2004-2006 2003	программы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент профессиональной подготовки и кадровых ресурсов в здравоохранении; РАМН
5	Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
5.1	Разработать нормативные материалы (стандарты, протоколы) по оказанию медицинской помощи детям, по наиболее распространенным заболеваниям детского возраста	2003-2010 поэтапно	стандарты, протоколы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.2	Разработать методы профилактики нарушений репродуктивного здоровья у детей с учетом возрастно-половых особенностей	2003-2004	методические рекомендации, пособия для врачей	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.3	Разработать систему мероприятий по медицинскому образованию, информированию населения, в том числе детского, по укреплению здоровья и профилактике заболеваний	2004-2005	приказы, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора; РАМН
5.4	Разработать программу по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий и формированию мотивации здорового образа жизни среди детей	2003-2005	программа, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; РАМН
5.5	Совершенствовать организацию и оптимизацию вскармливания недоношенных и маловесных детей	2004-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.6	Разработать и внедрить современные методики по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний (анемия, рахит, дистрофия, йоддефицитные состояния, остеопороз, нарушение обмена веществ)	2004-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.7	Разработать и внедрить скрининг на муковисцидоз и адреногенитальный синдром	2004-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН органы здравоохранения субъектов Российской Федерации
5.8	Разработать и внедрить научно-обоснованную систему организационных и медицинских технологий реабилитации детей с хроническими заболеваниями, детей-инвалидов	2004-2006	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.9	Разработать и внедрить современные технологии улучшения физического, психосоциального и интеллектуального развития детей раннего возраста в семьях, нуждающихся в государственной поддержке	2004-2005	методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.10	Разработать современные технологии производства продуктов питания для здоровых и больных детей на молочных кухнях	2004-2006	методические рекомендации, технологические карты	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.11	Разработать и внедрить систему медицинской реабилитации в детских лечебно-профилактических учреждениях	2004-2005	приказ, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.12	Разработать научно-обоснованную концепцию долговременной государственной политики в области охраны здоровья детей	2004-2005	концепция	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.13	Совершенствовать перинатальную диагностику врожденных и наследственных заболеваний внутриутробных инфекций	2004-2006	приказ, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.14	Разработать Концепцию развития неонатальной службы	2004-2006	концепция	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.15	Разработать проект отраслевой программы "Новые технологии в педиатрии и детской хирургии на 2006-2010 гг."	2005	проект программы	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Управление научно-исследовательских медицинских учреждений, РАМН
5.16	Разработать критерии статистического учета и финансирование работы дневных стационаров в условиях детских лечебно-профилактических учреждений	2004	приказ, методические рекомендации, статистическая отчетность	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению, РАМН
5.17	Разработать предложения: по организации медицинской помощи населению в районах Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока; - о мерах по улучшению здоровья детей, проживающих в районах, подвергшихся воздействию радиации при аварии на ЧАЭС, - по совершенствованию санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста	2003-2004	Приказы, Методические рекомендации, информационные письма	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; РАМН
5.18	Создать в рамках Государственного эпидемиологического мониторинга по туберкулезу систему по фтизиопедиатрии	2004	приказ, методические рекомендации	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; Департамент организации и развития медицинской помощи населению; РАМН
5.19	Создать систему банков данных больных детей с распространенными наследственными и хроническими заболеваниями	2004-2006 поэтапно	банк данных	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; РАМН
5.20	Разработать территориальную модель лекарственного обеспечения детей с хронической патологией и детей-инвалидов	2004-2005	модель, пилотные площадки	Минздрав России: Управление организации медицинской помощи матерям и детям; органы управления здравоохранения субъектов Российской Федерации

Пояснительная записка к программе "О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2003-2010 годы (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 года)"

За прошедшее десятилетие медико-демографическая ситуация в стране характеризовалась сокращением численности детского населения на 7 миллионов человек, негативными тенденциями в состоянии здоровья. За последние десять лет отмечается увеличение показателей заболеваемости детей на 42,5%, у подростков - на 64%. Зарегистрировано увеличение заболеваемости по всем классам болезней, формирующих хроническую патологию: по заболеваниям органов дыхания - на 34% у детей, 39,4% - у подростков; органов пищеварения - на 77,4% у детей, на 49,7% у подростков, по заболеваниям нервной системы - на 15,% у детей, на 23% у подростков.

Отмечается рост онкологической заболеваемости, в структуре которой ведущее место занимают злокачественные новообразования крови.

Количество детей с сахарным диабетом за 10 лет увеличилось на 80% и составляет более 17 тысяч человек.

Острой медико-социальной проблемой остается ухудшение состояния психического здоровья детей подросткового возраста, а также потребление психоактивных веществ (наркотики, токсиканты, алкоголь). Число детей-инвалидов в 2002 году достигло более 617 тыс. человек.

Высокая заболеваемость и инвалидность ограничивают возможность получения детьми полноценного образования, выбора профессии, а также приводят к снижению уровня годности юношей к военной службе.

Несмотря на положительные тенденции ряда показателей, характеризующих деятельность службы родовспоможения, в России отмечается ухудшение состояния здоровья беременных, увеличение числа осложнений беременности, родов и послеродового периода. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, возросла частота болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний. На 40% увеличилось число женщин, страдающих поздним токсикозом беременности.

Сократилось число нормальных родов, удельный вес которых в 2002 году составил 31,1%.

Растет количество ВИЧ-инфицированных беременных, которое достигло в 2002 году 3353, вдвое увеличилось число детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (2001 год - 1939, 2002 год - 4523).

По данным официальной статистической отчетности за последние годы общая заболеваемость среди новорожденных увеличилась на 32,3%. С перинатальной патологией рождаются 39% новорожденных.

Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, предупреждение и снижение материнской и детской заболеваемости, инвалидности и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами.

Как показала практика, решение актуальных задач службы охраны здоровья матери и ребенка наиболее целесообразно осуществлять в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить ресурсы на решение наиболее приоритетных проблем материнства и детства.

Паспорт Программы "О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2003-2010 годы (по итогам всероссийской диспансеризации 2002 года)"

Наименование программы	"О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации" на 2003 - 2010 годы (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 года)"
Государственный заказчик	Министерство здравоохранения Российской Федерации
Цель программы	государственная поддержка материнства и детства, охрана здоровья матери и создание условий для рождения здоровых детей, профилактика детской заболеваемости и инвалидности, предупреждение и снижение материнской и детской в том числе, младенческой смертности, улучшение питания матерей и детей, сохранение и укрепление здоровья детей в т.ч. подросткового возраста, повышение интеллектуального, трудового и оборонного потенциала страны.
Задачи программы	1. государственная поддержка материнства и детства; - развитие сети учреждений родовспоможения и детства - создание условий для проведения работы по совершенствованию системы подготовки кадров; - развитие информационных технологий по проблемам охраны репродуктивного здоровья; - развитие сети учреждений родовспоможения и развитие их материально-технической базы; 2. профилактика детской заболеваемости - создание условий для организационно-методического и технологического обеспечения совершенствования системы сохранения и укрепления здоровья детей; - отработка новых организационных форм медицинского обслуживания детей и подростков, современных медико- психолого-педагогических технологий оздоровления детей; - организационно-методическое и технологическое обеспечение проведения неонатального скрининга; - создание системы многоуровневого образования различных возрастных групп населения по формированию стереотипов поведения, безопасного для здоровья и жизни; - совершенствование и разработка новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы ребенка и обеспечивающих сохранение здоровья, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие в современных социально-экономических и экологических условиях; - обеспечение повышения качества проведения профилактической работы среди детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях; - проведение специальных научных исследований в области педиатрии; - научное обоснование новых критериев здоровья детей и ведущих факторов, его определяющих; - создание организационно-методических условий для совершенствования системы кадрового обеспечения педиатрической службы; - обеспечение развития сети учреждений, осуществляющих медицинское обслуживание детей, внедрения в их работу современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий; - совершенствование нормативной базы охраны здоровья детей, в т.ч. подросткового возраста.
Ожидаемые результаты	- снижение младенческой смертности к 2005 году до 13,0, к 2010 году - до 11,0 на 1000 родившихся живыми детей за счет снижения смертности от состояний, возникающих в перинатльном# периоде, от врожденных аномалий, а также от несчастных случаев, отравлений и травм; - снижение смертности детей в возрасте до 5 лет к 2010 году до 11,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста за счет снижения смертности от врожденных аномалий и от несчастных случаев, отравлений и травм; - снижение смертности детей в возрасте до 18 лет к 2010 году до 49,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, за счет снижения смертности от новообразований, врожденных аномалий и от несчастных случаев, отравлений и травм; - снижение показателя материнской смертности к 2005 году до 30,6 к 2010 году - до 25,4 на 100000 живорожденных детей, за счет уменьшения частоты осложнений во время беременности и родов, снижения смертности от акушерских кровотечений, сепсиса, абортов; - обеспечение 95% охвата иммунизацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; снижение к 2010 году заболеваемости детей и подростков дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, краснухой, гепатитом В, полная ликвидация заболеваемости полиомиелитом; - снижение уровня заболеваний у детей, связанных с дефицитом микронутриентов; - стабилизация и снижение показателей распространенности нервно-психических и социально-значимых заболеваний (наркомания, алкоголизм) у детей - снижение частоты врожденных пороков развития путем совершенствования методов антенатальной диагностики и проведения витаминопрофилактики врожденных пороков развития детей у беременных женщин; - снижение к 2010 году распространенности заболеваемости детей в подростковом возрасте (15-17 лет) по основным классам болезней на 20%.
Финансовое обеспечение	В 2004 году для реализации программы необходимы финансовые средства в объеме 21081,0 млн. рублей, в том числе: - капитальные вложения - 548,1 млн. рублей - оборудование - 10208,0 млн. рублей - медикаменты - 9000 млн. рублей - прочие - 1324,9 млн. рублей