Приложение N 1. Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией

Приложение N 1

к протоколу ведения больных

"Реабилитация больных

наркоманией (Z 50.3)"

 

Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией

 

Основные составляющие реабилитационного потенциала:

 

 

 

Баллы

I блок-преморбид

1. Наследственность по линии родителей и ближайших родственников (мать, отец, сестра, брат):

Не отягощена

5

Отягощена:

 

алкоголизм, наркомания

-2

психические заболевания

-2

2. Наследственность по восходящей линии:

Не отягощена

3

Отягощена:

 

алкоголизм, наркомания

-1

психические заболевания

-1

3. Условия воспитания:

В полной семье

5

Только матерью

2

Только отцом

2

У родственников

1

В приемной семье

-1

В детском доме

-2

4. Материальное положение семьи:

Хорошее

4

Среднее

3

Плохое

1

5. Отношение между родителями:

Ровные (хорошие, удовлетворительные)

4

Неровные (периодически конфликтные)

2

Постоянно конфликтные

-1

6. Физическое развитие:

Норма

5

Задержка

3

Патология

-1

7. Степень тяжести соматических заболеваний:

Легкая

4

Средняя

2

Тяжелая (тяжесть заболевания определяется угрозой жизни, инвалидностью, длительной госпитализацией)

-1

8. Психическое развитие

Норма

5

Задержка

3

Патология

-1

9. Психические девиации:

Отсутствуют

4

Акцентуация

0

Невротическая личность

-1

Психопатия

-2

10. Особенности поведения:

Норма

5

Девиантность

0

Делинквентность

-1

11. Закончил до начала злоупотребления наркотиками:

ВУЗ

5

Среднюю школу

4

Неполное среднее

3

7-8 классов

2

5-6 классов

1

4 и менее классов

-1

12. Успеваемость в школе:

Отлично и хорошо

5

Хорошо

4

Посредственно

3

Неудовлетворительно

-1

13. Степень устойчивости интересов и увлечений:

Устойчивые

4

Без особенностей

3

Не устойчивые

1

14. Отношение к труду:

Позитивное

4

Неустойчивое

2

Негативное

-1

15. Наличие профессии:

Имеет

4

 

Частично приобретена

2

 

Не имеет

-1

16. Антисоциальные поступки

Не было

4

Были

-1

17. Сексуальная сфера:

Норма

4

Снижение потенции

1

Снижение либидо

1

Импотенция

-1

Фригидность

-1

Перверсии

-2

18. Употребление алкоголя:

Единичные случаи

4

Умеренное

3

Часто (1-2 раза в неделю)

0

Зависимость

-1

II блок - клинические особенности заболевания

1. Возраст начала злоупотребления ПАВ:

20 лет и старше

4

18-19 лет

3

16-17 лет

1

12-15 лет

-1

2. Продолжительность заболевания:

До 6 месяцев

5

До 1 года

4

От 1 до 3 лет

0

Более 3 лет

-1

3. Стадия синдрома зависимости (по МКБ -10):

Начальная (первая) стадия

зависимости

-1

Средняя (вторая) стадия зависимости

-2

Конечная (третья) стадия зависимости

-3

4. Способ введения наркотика:

Интерназально, курит, орально

-1

Внутримышечное или подкожное

-2

Внутривенно

-3

5. Параллельное злоупотребление ПАВ:

Практически отсутствует

4

Каннабиноидами (гашиш и пр.)

0

Психостимуляторами

1

Галлюциногенами

-1

Транквилизаторами

-1

6. Вид влечения к ПАВ в ремиссии (на этапах реабилитации):

Не выражено

2

Периодический-навязчивый

-1

Периодический компульсивный

-2

Постоянный

-3

7. Степень выраженности синдрома отмены (НАС):

Легкая

0

Средняя

-1

Тяжелая

-2

8. Передозировка психоактивными веществами:

Не было

4

Однократно

-1

Многократно

-2

9. Суицидальные тенденции:

Отсутствуют

4

Мысли

-1

Действия

-2

10. Суицидальные тенденции проявляются:

в состоянии наркоманического абстинентного синдрома

-1

в опьянении

-2

в ремиссии

-3

11. Ремиссии:

Спонтанные

4

Терапевтические

3

Вынужденные

1

Отсутствуют

-3

12. Заболевания, приобретенные в период злоупотребления психоактивными веществами:

Отсутствуют

4

Ч/м травма

0

Сифилис

-1

Гепатит

-1

Прочее

-1

ВИЧ-инфекция

-3

13. Употребление алкоголя в период заболевания наркоманией:

Умеренное

4

Бытовое злоупотребление

1

Болезненная зависимость

-2

Комбинирует с наркотиками

-2

14. Приобретенные психопатологические нарушения:

Отсутствуют

4

Эмоциональные расстройства (депрессии, дистимии)

-1

Астенический (неврастенический) синдром

-1

Поведенческие расстройства (декомпенсация психопатий, психопатоподобное поведение)

-2

15. Сексуальность:

Норма

4

Снижение потенции

1

Снижение либидо

1

Импотенция (фригидность)

-1

Перверсии

-2

16. Сексуальная жизнь:

Регулярно

4

Редко

2

Отсутствует

-1

17. Критика к заболеванию наркоманией:

Сохранена

4

Частично сохранена

1

Отсутствует

-3

18. Согласие на участие в лечебно-реабилитационном процессе:

Добровольное

4

Добровольно-принудительное

0

Недобровольное

-3

19. Мотивы добровольного

согласия:

Мотивы роста

3

Мотивы прагматические

1

III блок - особенности социального статуса и социальных последствий

1. Семейный статус:

Женат/замужем

3

Сожительство (постоянное)

2

Не женат/не замужем

1

2. Живет:

В семье родителей

3

В семье жены (мужа)

2

В своей семье

1

Один

-1

3. Жена /муж, сожитель/сожительница:

Не употребляет наркотики

4

Болен (а) наркоманией (ремиссия)

-1

Употребляет наркотики

-3

4. Семейные отношения:

Нормализованы

4

Умеренно конфликтные (напряженные)

1

Средне конфликтные

-1

Крайне конфликтные

-2

5. Образование:

Высшее

5

Незаконченное высшее

4

Среднее техническое

3

Среднее

2

Незаконченное среднее

1

Начальное

-1

6. Трудовой статус:

Работает или учится

4

В академическом отпуске

0

Не учится и не работает

-3

7. Судимость, правонарушение:

Отсутствует

4

Привлекался к уголовной ответственности (не направлялся в исправительно-трудовое учреждение)

-1

 

Был осужден 1 раз

-2

 

Был осужден 2 и более раз

-3

8. Круг социальных интересов:

Высокий (разнообразный)

4

Средний (однообразный)

2

Низкий

0

9. Отношение родственников к употреблению психоактивными веществами:#

Активное противодействие

4

Неодобрительное

2

Индифферентное

0

10. Профессиональные навыки и интересы:

Сохранены

4

Частично утрачены

1

Утрачены

-1

11. Отношение к работе и учебе:

Творческое

4

Активное

3

Безразлично-пассивное

-1

Негативное

-2

IV блок - личностные изменения (приобретенные в процессе заболевания)

1. Морально-этические нарушения

 

Практически отсутствуют

4

Легкие (частичное снижение нормативной ценностной ориентации, чувства ответственности, долга и стыда, появились лживость, грубость, позерство, непостоянство, черствость, признаки эгоцентризма, эпизоды воровства и пр.)

-1

Средние (значительные нарушения нормативной ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, нарушения коммуникабельности, сексуальная распущенность, рентность, эгоцентризм, воровство, хулиганство, криминогенность, снижение материнского/отцовского инстинкта, асоциальности или антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру и пр.)

-2

Тяжелые (грубые, порой необратимые нарушения нормативной ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, криминогенность, эгоцентризм, враждебность, агрессивность, тунеядство, утрата материнского/отцовского инстинкта, антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру и принятие ее идеологии и пр.)

-3

2. Интеллектуально-мнестическое# нарушения

 

Практически отсутствуют

4

Легкие (некоторое ухудшение памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, быстрая психическая истощаемость, сниженная или фрагментарная критика к заболеванию, чаще всего повышенная самооценка, мотивы на лечение преимущественно связаны с позитивными личностными и социальными планами и пр.)

-1

Средние (явные расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, замедление ассоциативного процесса, снижение познавательных функций высокого уровня (абстрагирование, планирование, гибкость познания, проницательность и др.) и круга интересов, поверхностность суждений, критика к заболеванию формальная или почти отсутствует, нереальная самооценка (завышенная или сниженная), мотивы на лечение преимущественно прагматические и пр.)

-2

Тяжелые (стойкие расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, ассоциативного процесса, грубое снижение познавательных функций высокого уровня и круга интересов, в ряде случаев психоорганический синдром, преимущественно сниженная самооценка, отсутствие критики к заболеванию, мотивы на лечение прагматические (физиологические) и пр.)

-3

3. Эмоциональные нарушения

 

Практически отсутствуют

4

Легкие (несвойственная до употребления наркотиков эмоциональная лабильность, напряженность, повышенная раздражительность, скандальность, появление тревоги и дистимий, утрата тонких эмоций и пр.)

-1

Средние (аффективная несдержанность, эмоциональная холодность к родителям и близким, склонность к злобности и жестокости, дистимий и депрессии в постабстинентном периоде и в ремиссии и пр.)

-2

Тяжелые (недержание аффектов, эмоциональное отупление, жестокость, дистимии, депрессии, дисфории и пр.)

-3

4. Социофобия:

Отсутствует

4

 

Выражена

-1

5. Деградация личности

 

Отсутствует

4

Легкая (включает легкие морально-этические, интеллектуально-мнестические и эмоциональные нарушения, наличие первых признаков социальной дезадаптации на фоне синдрома зависимости начальной (первой) стадии)

-1

Средняя (включает средней выраженности морально-этические, интеллектуально-мнестические и эмоционального# нарушения, частичную социальную дезадаптацию на фоне синдрома зависимости средней (второй) стадии)

-2

Тяжелая (включает тяжелые морально-этические, интеллектуально-мнестические и эмоциональные нарушения, социальную дезадаптацию на фоне синдрома зависимости конечной (третьей) стадии)

-3

 

Диагноз

Мононаркомания

-1

 

Полинаркомания

-2

 

Наркомания + алкоголизм

-2

 

Наркомания + психические заболевания

-2

 

Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала состоит из четырех блоков в виде конкретных вопросов. Ответ на каждый вопрос подвержен квантификации (количественное выражение качественных признаков), что позволяет все особенности преморбида, физического, психического и социального развития больного и клинические признаки заболевания оценивать в баллах +5, +4,+ 3, +2, +1, 0, -1,- 2, -3. В результате четыре блока опросника получают суммарную цифровую оценку уровня реабилитационного потенциала каждого больного (высокий, средний, низкий). Для удобства фиксации результатов опроса прилагается специальная карта (см. приложение N 3 к настоящему отраслевому стандарту), полностью соответствующая информационным данным опросчика обследования (см. приложение N 2 к настоящему отраслевому стандарту). В результате опроса больные с высоким уровнем реабилитационного потенциала в среднем набирают 83 балла (+-6) при "идеале" 110 баллов, со средним уровнем реабилитационного потенциала - 62 (+-10), с низким уровнем реабилитационного потенциала - 45 баллов (+-10). Это# сумма образуется в результате вычитания из суммы баллов со знаком "+" суммы баллов со знаком "-".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.