Приложение 2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)

Приложение 2

Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)
(утв. приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 621)

Классы, группы болезней, отдельные нозологические формы	Шифр по МКБ-10	Группа здоровья	Примечания
1	2	3	4
органы кровообращения
пороки сердца:		III, IV, V	В зависимости от компенсации
врожденные	Q20 - Q28		(степени недостаточности кровообращения)
приобретенные	I34 - I38 I05 - I09		- при отсутствии недостаточности кровообращения - III;
			- при недостаточности кровообращения I ст. - IV;
			- при недостаточности кровообращения в ст. более I - V.
миокардит неревматической этиологии	I40 - I41	III, IV, V	При полной клинической ремиссии - III,
			при неполной клинической ремиссии - IV, V
ревматическая лихорадка	I00 - I02	III, IV	Без порока сердца
			- при отсутствии признаков активности ревматического процесса, от 1 года до 5 лет после атаки - III,
			- в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. до 1 года после атаки) - IV
Малые аномалии сердца:		II
открытое овальное окно;	Q21,1
двустворчатый клапан аорты;
аномально расположенная хорда;	Q23,1
	Q24,8
пролапс митрального клапана	I34.1	I, II, III, IV	Без регургитации - I;
			с регургитацией I ст - II;
			с регургитацией в ст. более I - III - IV
нарушения ритма сердца и проводимости:		II, III, IV
- экстрасистолии;	I49.1 - I49.4		II
- тахиаритмии;	I47 - I48		- при наличии нарушений функции сердца, аллоритмии - III, IV
			- без пароксизмов II;
- синдром преждевременного возбуждения желудочков;	I45.7		- при наличии пароксизмов - III, IV - при наличии синкопе - V
- брадиаритмии (СССУ, миграция предсердного водителя ритма)	I49.5 I49.8
блокады сердца:		II, III, IV, V
- предсердно-желудочковые блокады I ст.	I44.0		- II;
- предсердно-желудочковые блокады II - III ст;	I44.1 - I44.3		- при наличии синкопе IlI - V
- внутрижелудочковые блокады	I44.4 - I45.		- III - V
синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу		II, III	- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 10 - 5-го процентиля для данного пола, возраста и роста - II, - при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная утомляемость, головные боли и др - III
синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу		II, Ill	- средние уровни САД и/или ДАД в пределах 90 - 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста II, - при наличии вегетативной дисфункции тахикардия, субфебриллитет и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ - III.
артериальная гипертензия	I10-I15	III, IV,V	- средние уровни САД и или ДАД равные или превышают значение 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста - III, IV, - при появлении сердечной недостаточности - V
варикозное расширение вен н/конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен н/конечностей	I83, I80,0 - I80,3	III, IV	при отсутствии венозной недостаточности - III, при наличии венозной недостаточности - IV
варикозное расширение вен мошонки	I86,1	III, IV	при отсутствии венозной недостаточности - III; при венозной недостаточности - IV
Органы пищеварения
кариес (декомпенс.)	К02	II	множественный (4-5 и более зубов)
функциональные расстройства желудка	К31	II	при отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса
функциональные кишечные нарушения	К59	II
хронический гастрит	К29.4, К29.5, К29.7	III	при наличии эндоскопических признаков
хронический дуоденит, гастродуоденит	К29.8 - К29.9	III	при наличии эндоскопических признаков
эрозивный гастродуоденит, язва желудка, язва 12-п. кишки (язвенная болезнь)	К25, К26	III, IV	в стадии ремиссии - III; при осложнениях - IV.
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит	К50 - К52	III, IV	в стадии ремиссии - III, при обострении - IV.
синдром нарушения кишечного всасывания	К90.0	II, III, IV, V	вторичного характера - II; первичного характера в зависимости от тяжести течения - III, IV, V
хронический панкреатит	К 86	III
хронический гепатит	К73	III, IV, V	вне обострения - III, при обострении в зависимости от тяжести - IV, V
хронический холецистит	К81.1	III
дискинезия пузырного протока и желчного пузыря	К82.8	II
другие болезни желчевыводящих путей	К83	III
гельминтоз	В65 - B83	II, III	без признаков интоксикации - II, при наличии признаков интоксикации - III
грыжи	К40 - К46	I, III	После проведенного оперативного лечения при отсутствии осложнений - I.
кровь и кроветворные органы
Анемии, связанные с питанием (железодефицитная и др.)	D50, D51, D52, D53	II, III	при легком течении - II при среднетяжелом - III
Органы дыхания
хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный, неуточненный	J40 - J42, J44	III, IV, V	в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) и частоты обострений: -1 - 4 раза в г. - III; - 5 - 6 раз в г. - IV
Астма бронхиальная	J45	III, IV, V	при полной клинической ремиссии - III; при неполной клин. ремиссии - IV В зависимости от компенсации (по клиническим и функциональным показателям, данным аллергологического обследования): - при легком течении - III, - при среднетяжелом течении - IV; при тяжелом течении - IV или V; при гормональной зависимости - V.
бронхоэктатическая болезнь	J47	III, IV, V	в зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности)
аллергический ринит	J30	II, III, IV,	при легком течении - II; при среднетяжелом - III; при тяжелом течении - IV
хронический ринит	J31.0	III
хронические болезни миндалин и аденоидов	J35	II, III	при гипертрофии миндалин и аденоидов 2, 2 - 3 ст., отсутствии лакунарных наложений и признаков интоксикации - II; при гипертрофии 3 ст. - III
хронический синусит	J32	III
искривление носовой перегородки без нарушения дыхания		II	при отсутствии ночного храпа и ночных апное
хронический назофарингит, хронический фарингит	J31.1, J31.2	II, III	без клинических проявлений - II
носовые кровотечения	R04.0	II	при отсутствии тяжелой органической патологии, их обуславливающих
поллиноз ухо и сосцевидный отросток		II, III, IV	в ремиссии - II, при обострении - III, IV в зависим. От тяжести течения
хронический отит	Н65 - Н75	III, IV	при обострениях до 4 раз в г. - III; при обострениях свыше 4 раз в г. и отчетливом снижении слуха - IV
отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (в том числе кохлеарный неврит и др.) потеря слуха неуточненная (в т.ч. глухота на оба уха)	Н80; Н90; Н91.9; Н93 - Н95	III, IV, V	в зависимости от степени потери слуха: - шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров - III; - шепотная речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров - IV; шепотная речь не слышна - V
нарушения вестибулярной функции, вестибулярные синдромы	Н81 - Н83	II, III, IV	в зависимости от выраженности вестибулярных нарушений II, III, IV
психические расстройства и расстройства поведения
соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная астения:
НЦА (по гипертензивному типу)	F45.3	II
НЦА (по гипотензивному типу)	F45.3	II
НЦА (по смешанному типу)	F45.3	II
фобические тревожные расстройства	F40	II, III	слабо выраженные II выраженные III
неврастения	F48.0	II
невротические и/или астенические реакции		II
невротические реакции, связанные со стрессом	F43.2	II, III	слабо выраженные II выраженные III
расстройство сна неорганической этиологии	F51	II
органическое эмоционально-лабильное (астен.) расстройство	F06.6	III
расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга	F07	II, III	слабо выраженные II выраженные III
эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз. др.)	F90 - F98	II, III	слабо выраженные - II выраженные - III
специфические расстройства личности (психопатии)	F60 - F62	II, III	слабо выраженные - II выраженные - III
шизотипическое расстройство	F21	III
гиперкинетические расстройства	F90	II, III	при компенсации - II при субкомпенсации - III
расстройства поведения	F91	II, III, IV	ограничен. рамками семьи - II; несоциализирован. расстр. - III; социализирован. расст. - III - IV
задержка псих. развития /умств. отсталость легкой степени	F70	II
специфические расстройства развития речи и языка нервная система	F80	II
эпилепсия	G40	III, IV	на фоне резидуально - органических поражений головного мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) - III в стадии субкомпенсации (с постоянной терапией) - IV
Мигрень	G43	III
другие синдромы головной боли (в т.ч. неясной этиологии)	G44	III
расстройства вегетативной (автономной) нервной системы	G90	II, III	без ангиоспазмов с частотой менее 1 раза в неделю - II с ангиоспазмами - III
гидроцефалия	G91	III, IV	при компенсации - III, при клинических проявлениях - IV
детский церебральный паралич	G80	III, IV, V	в зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации III, IV, V
полиневропатии	G62	III, IV	Двигательные, чувствительные и координационные нарушения: - без снижения функц. возм. - III - при снижении - IV
демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы	G37.9	III, IV	вне обострения III, в период обострения - IV
глаз и его придаточный аппарат
аккомодационное косоглазие	H50	II	без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения
Паралитическое и неаккомодационное косоглазие	Н49	III, IV	с учетом степени аномалии рефракции
гиперметропия сл. степени	Н52.0	II
гиперметропия средней и высокой степеней	Н52.0	III
спазм аккомодации, предмиопия		II
миопия слабой степени	Н52.1
миопия средней и высокой степеней	Н52.1	III
амблиопия	Н53.0	III
анизометропия	Н52.3	II, III	до 5 диоптрий II свыше 5 диоптрий - III
хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз	Н01, Н13.2	III
Аллергический конъюнктивит	Н10	II, III	в зависимости от течения и осложнений
мочеполовая система
доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая)		II	при отсутствии заболеваний почек
Кристаллурии при отсутствии мочевого синдрома		II	при присоединении моченого синдрома или снижении функции почек - см. интерстициальный нефрит обменного генеза
Малые аномалии почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиэлоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома	Q60 - Q64	II, III, IV	при отсутствии мочевого синдрома - II; при присоединении мочевого синдрома - III; при снижении функции почек - IV
гломерулярные болезни (гломерулонефрит)	N00 - N08	III, IV, V	при полной ремиссии- III; при активности и снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V
тубулоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический - первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.)	N10 - N16	III, IV, V	при полной ремиссии - III; при активности и при снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания) энурез	F98.0, N39.4	II III
врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей	Q60 - Q64	III, IV, V	при сохранных функциях почек - III; при снижении функции почек - IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V
инфекции мочевыводящих путей, цистит	N30.1	III
вторичная артериальная гипертензия (ренальная)		III, IV	при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны др. органов и систем - III; при снижении функции почек и наличии осложнений со стороны др. органов и систем - IV
мочекаменная болезнь	N20 - N23	III, IV, V	при сохранных функциях почек III; при снижении функции почек IV; в стадии хронической почечной недостаточности - V
крипторхизм (неопущение яичка)	Q53	III
расстройства менструального цикла (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом	N91, N92, N93, N94	II, III	в период становления менструального цикла в течение 1,5 - 2 лет после первой менструации - II; при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях - III
хронические болезни женских тазовых органов	N70, N73, N75, N76	III
гидроцеле	N43.0 - 43.3	II, III
эндокринная система, питание, обмен веществ
увеличение щитовидной железы	Е00.1 - Е04.0	II, III	- увеличение I, II ст. без нарушения функции - II; - увеличение III, IV ст. без нарушения функции - III; - увеличение I - IV ст. с гипо- или гипертиреозом - III
недостаточность питания (дефицит массы тела)	Е43 - Е46	II	масса тела меньше значений минимального предела "нормы" относительно длины тела (M-1 сигма_r)
избыток массы тела		II	масса тела больше значений максимального предела "нормы" относительно длины тела (M-2 сигма_r) (на 15-19,9% от должной)
низкий рост	Е34.3	II	варианты роста меньше минимального предела "нормы" относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений
низкий рост (нанизм)	E34.3	III, IV
ожирение экзогенно-конституциональное I - IV ст.	Е66	III, IV	превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и др. систем - III, при их наличии - IV
юношеская гинекомастия	N62	II	при исключении эндокринной патологии
гиповитаминоз, гипервитаминоз, дефицит или избыток минералов	Е50-Е56, Е64	II
нарушения толерантности к глюкозе	R73.0	II
инсулинзависимый сахарный диабет (I типа)	Е10.0	III, IV	в зависимости от степени компенсации
сахарный диабет (II типа)	E11	III, IV	в зависимости от степени компенсации
задержка полового созревания	Е30.0	II, III, IV	без сопутствующих эндокринных заболеваний - II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV
Раннее или преждевременное половое созревание		II, III, IV	без сопутствующих эндокринных заболеваний - II, при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV
кожа и подкожная клетчатка
атопический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит	L20, L23	III, IV	в зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса, при ограниченной локализации, или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна - III; при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна - IV.
Крапивница	L50	II, III, IV	локализованная - II; генерализованная, рецидивирующая - III; генерализованная, рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич. шоком (в анамнезе), - IV
Зуд	L29	II
Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.)	L40 - L45	III, IV	в зависимости от степени компенсации
костно-мышечная система и соединительная ткань
кифоз, лордоз	М40	II	при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника
Сколиоз	М41	III, IV	рентгенологически и клинически не более 2 ст. искривления - III; искривление более 2 ст. или наличие нарушений функции внутренних органов - IV
юношеский остеохондроз	М42	III, IV	без выраженных клинических проявлений - III; с выраженным локальным и/или корешковым болевым синдромом, парестезиями и др. клиническими проявлениями - IV
нарушения осанки		II	при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника
уплощение стоп		II	по результатам плантографии
плоская стопа (плоскостопие)	M21.4	III	по результатам плантографии
вальгусная деформация стопы	М21.0	III
врожденные и рахитические деформации грудной клетки	Q67.5 - Q67.7	I
дорсопатии (в т.ч. спондилопатии), врожденные деформации позвоночника	М40 - М54	III, IV	в зависимости от компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов
деформации голени, бедра	M21.7 - M21.9	III, IV	в зависимости от компенсации анатомического дефекта
артропатии, остеопатии и хондропатии	М00 - М25, М80 - М94	III, IV	в зависимости от компенсации процесса
юношеский (ювенильный) артрит	М08	III, IV	в зависимости от компенсации процесса
юношеский ревматоидный артрит	М08.0	III, IV	в зависимости от компенсации процесса
поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей	М60 - М63, М65 - M68, М70 - М79	III, IV	в зависимости от компенсации процесса и состояния функции
хронический остеомиелит	М86,3 - М86,6	III, IV	а зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках
аллергические реакции (на пищевые продукты, лекарства, вакцины и др.)		II

Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.