Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 620 "Об утверждении протоколов "Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями"
- Приложение. Протоколы "Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями"
- Раздел V - Профилактика и лечение кариеса, его осложнений, болезней пародонта и слизистой оболочки рта
Раздел V - Профилактика и лечение кариеса, его осложнений, болезней пародонта и слизистой оболочки рта
Раздел V - Профилактика и лечение кариеса, его осложнений, болезней пародонта и слизистой оболочки рта
|
N п/п |
Нозологическая форма |
Диагностич. процедуры |
Процент нуждающихся в обследовании |
Кратность обследования |
Лечебные мероприятия |
Средние сроки наблюдения |
Критерия оценки |
||||
|
стационар осл. неосл. |
поликлиника осл. неосл. |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||
|
1 |
Кариес зуба |
1. Сбор анамнеза. 2. Осмотр полости рта первичного больного, определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п), определение индекса гигиены. |
|
|
Регулирование и коррекции характера питания. Поливитаминные, Са-содержащие препараты (Поливит, "Кальцинова", глюконат кальция, лактат кальция, "Фитин", кальция нукнат, "Кальцимакс", "Берокка", "Кальцевита" и др.) Обучение правилам гигиены полости рта. Контроль за гигиеной полости рта, удаление зубной бляшки (Радент, Нью чекман). Проведение реминерализирующей терапия (кальция глюконат, ремодент, кальция глицерофосфат, фтор- |
В зависимости от степени активности кариеса и сопутвующей патологии: |
Отсутствие жалоб больного и прогрессирования процесса. Стабилизация кариеса, пломбирование зубов с восстановлением их функции. Улучшение минерального обмена в организме ребенка. |
||||
|
по показ. стац. лечения 5 - 7 дн. 3 - 4 дн. |
2 - 3 раза в год или каждые 2 - 3 мес. |
||||||||||
|
3. Рентгенография (внутрироговой контактный снимок, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомограф и др.) |
20 |
||||||||||
|
4. ЭОД. |
30 |
||||||||||
|
5. Диагностическое использование кариес маркеров, индикаторов зубного налета. |
30 |
||||||||||
|
6. Люминесцентная стоматоскопия. |
по показаниям |
||||||||||
|
|
|
|
7. Определение элементного состава слюны, РН слюны. |
по показаниям |
|
лак, натрия фторид, Ремогель, "BV", Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.). |
|
|
|||
|
8. Анализ крови клинический. |
по показаниям |
||||||||||
|
9. Исследование крови Са общ. и ионизированного. |
- |
Антисептическая обработка с образованием защитной пленки (Сафорайд). Профилактическое запечатывание фиссур (ФисСил, ФисСил-С, Титмэйт F1, Фисулайт, Дельтон С и др.). Препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости. Антисептические средства (хлоргексидин и др.) Психоэмоциональная коррекция поведенческой реакции ребенка (транквилизаторы, атаракс, аподназепам и др.). Местное обезболивание анестетики-артикаин-содержащие, бензокаин, Гамейд). Общее обезболивание (средства для наркоза). Восстановление анатомической формы зубов пломбированием. При этом должны быть использованы стоматологические материалы и средства. Цементы фосфатные, силикатные, силикофосфатные, стеклоиономерные, композитные пломбировочные материалы: Лактодонт, Витакрил, Стомалит, Целит, Цимекс, Цитрикс, Панавиа F, Фуджи, Клерафил ST и др. Боры, финиры, полиры, штрипсы, матрицы, матрицедержатели, артикуляционная бумага, полировочная паста (Полидент, Радент и др), защитный лак, окись цинка (порошок), гвоздичное масло и др. |
|||||||||
|
10. Анализ мочи клинический. |
- |
||||||||||
|
11. Консультация врача-педиатра, врача-терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога, ревматолога, аллерголога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, диетолога |
по показаниям |
||||||||||
|
по показаниям
- - | |||||||||||
|
12. Консультация акушера-гинеколога (матери) | |||||||||||
|
- | |||||||||||
|
2 |
Пульпит |
1. Сбор анамнеза |
100 |
1 раз |
Психоэмоциональная коррекция. Обезболивание местное - аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин. Анестетики артикаинсодержащие (ультракаин). Нейролептические средства и транквилизаторы (аподназепам, атаракс). По показаниям общее обезболивание. Обработка кариозной полости (механическая, медикаментозная, препарирование). Раскрытие полости зуба. Удаление коронковой и корневой пульпы. Механическая и медикаментозная обработка канала и его пломбирование. Методы полного или частичного сохранения пульпы с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных молярах с незаконченным формированием корней. Наложение лечебной повязки на пульпу или культю пульпы. Наложение прокладки, временной и постоянных пломб. Физиотерапевтические методы (диатермокоагуляция, трансканальный электрофорез). Сосудосуживающие средства (адреналин и др.) Антисептические средства (перекись водорода, хлорофиллипт и др.). Препараты на основе гидроокиси кальция (Кальципекс, Лика, Кальцесил, Кальрадеит, Витапекс и др.). Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства. Противомикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды). Девитализирующие препараты (мышьяковистая паста, Нео арсен блек), безмышьяковистые препараты (Пульпекс - Д, Пульпэкс-С, Периодон и др.) Эвгенолсодержащие пасты (Эвгедент, Евгемер, цинкоксидэвгеноловая паста и др.). Формальдегидсодержащие препараты (Нео Триоцинк паста, Парацин, Резопласт). Пломбировочные материалы (цементы, композитные материалы, амальгама). Боры различных видов и размеров, полиры, финиры и т.д. Эндодонтический инструментарий. |
|
Рент.обслед. через 3 - 6 - 12 мес. (по показ.) Зубы с несф.# мированым корнем - до полного формирования корня. |
Окончание формирования корней зуба. Выполнение зубом функциональной нагрузки. Восстановление анатомической формы зуба. |
|||
|
2. Осмотр |
100 |
1 раз |
|||||||||
|
3. Определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п). |
50 |
1 раз |
|||||||||
|
4. Физиотерапевтические методы (ЭОД и др.) |
70 |
по показ. |
|||||||||
|
5. Рентгенография (контактная рентгенограмма, ортопантомограмма, панорамная, боковая, внутриротовая) |
100 |
по показ. |
|||||||||
|
3 |
Периодонтит |
Сбор анамнеза. Осмотр. Определение ИГ. Обследование челюстно-лицевой области. |
100 |
|
Психоэмоциональная коррекция. Местное обезболивание (анестетики - артикаинсодержащие: ультракаин и др.). Препарирование кариозной полости, эндодонтические манипуляции (боры, эндодонтический инструментарий). Антисептическая обработка полости зуба и каналов: перекись водорода, хлоргексидин, хлорофиллипт, декамин, крезофен, гипохлорит натрия (Неоклинер сикайн, Паркан) и др. Ферментные препараты (трипсин, химотрипсин), препараты, содержащие йод (Иодинол, Иодонат и др.). Пломбирование канала пастами: формальдегидсодержащими (Парацин, Нео триоцинк паста, Резодент); эвгенолсодержащими (Эвгедент, Эндовит, Эвгимер, Цеодент, Пальпак V и др.); на основе гидроксида кальция (Апексдент, Витапекс, Кальципекс, Эодент и др.), а также штифтами (серебряными, гуттаперчевыми). Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, электрофорез лекарственных средств, лазеротерапия и др. Противовоспалительная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты. Постановка пломбы: композитные материалы, цементы, металлосодержащие пломбы. (Стомалит, Целит, Цемион, Стомафил, Цитрикс, Панавиа F, Цимекс, Клерафил ST, Фуджи, Аквион, Аргецем и др.). Шлифование пломб (штрипсы, карборундовые, алмазные головки, полиры, финиры и т.д.). Хирургическое лечение по показаниям. |
|
Отсутствие жалоб. Отсутствие очага воспаления. Восстановление функции зубов. Восстановление костной ткани на Р-грамме. Санация полости рта. |
||||
|
30 |
1 - 3 дня |
|
|||||||||
|
Рентгенография (внутриротовая контактная, боковая, ортопантомограмма, панорамная и др.) |
100 |
|
5 - 7 дней |
||||||||
|
Консультация хирурга-стоматолога. |
40 |
При лечении постоянных зубов наблюдение в течение года с рентгенологическим контролем 1 раз в 3-4 месяца. |
|||||||||
|
4 |
Гипоплазия эмали. |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100 |
2 - 3 раза в год по показ. |
Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Кемфил, ТаЛан, Цемион, Компоцем, и др.) Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) |
|
2 - 3 раза в год в зависимости от группы здоровья до 18 лет |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия. |
|||
|
Консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, ортодонта. |
по показаниям -"- |
||||||||||
|
ЭОД. |
|
||||||||||
|
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, рентгенография отдельных зубов). |
-"- -"- -"-
-"- |
||||||||||
|
5 |
Тетрациклиновые зубы |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100
|
1 раз в год по показ. |
Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (ТаЛан, Кемфил, Униpест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Компоцем и др.) Отбеливание зубов. Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) |
|
1 - 3 раза в год до 18 лет. |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия. |
|||
|
Консультация врача-педиатра врача-эндокринолога. врача-генетика. врача-ортодонта. ЭОД. |
по показаниям -"- |
||||||||||
|
Ренгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная ренгенография отдельных зубов#. |
-"-
-"- |
||||||||||
|
6 |
Флюороз |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100 |
2 - 3 раза в год в зависимости от группы здоровья ребенка. |
Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (Кемфил, Унирест, Компоцем, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Лайзикс, Дайрект, Фуджи, Цемион и др.) Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) Отбеливание зубов (по показаниям). |
|
1 - 2 раза в год до 18 лет. |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия. |
|||
|
Консультация врача- педиатра |
по показаниям |
||||||||||
|
врача-ортодонта. |
-"- |
||||||||||
|
ЭОД. |
-"- |
||||||||||
|
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия отдельных зубов) |
-"-
100 |
||||||||||
|
7 |
Наследственный опалесцирующий дентин, наследственный несовершенный амелогенез, наследтвенный несовершенный дентиногенез, наследственный несовершенный одонтогенез. |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100 |
1 раз в год по показ. |
Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами с учетом возраста (ТаЛан, Компоцем, Унирест, Кемфил, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект, Цемион, Фуджи и др.) Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием. Отбеливание зубов (перекись водорода и др.). |
|
2 - 3 раза в год до 18 лет |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоционального равновесия. |
|||
|
Консультация врача-педиатра, генетика, эндокринолога, ортодонта, |
100 |
||||||||||
|
по показаниям
-"- | |||||||||||
|
ЭОД. Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная рентгенография отдельных зубов) | |||||||||||
|
8 |
Эрозия твердых тканей зубов. |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100 |
1 раз в год по показ. |
Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композитными материалами (ТалЛан, Компоцем, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект, Цемион, Фуджи и др.) Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям). |
|
2 - 3 раза в год в зависимости от группы здоровья до 18 лет |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоционального равновесия. |
|||
|
Консультация врача-педиатра, эндокринолога, ортодонта. ЭОД. |
по показаниям -"- |
||||||||||
|
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия отдельных зубов) |
-"- -"- |
||||||||||
|
9 |
Пигментация зубов |
Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. |
100 |
1 раз в год по показаниям |
Механическое удаление пигмента (механические инструменты, электромеханические инструменты (пневматические скейлеры, ультразвуковые и пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры, эр фло). Использование полировочных паст (Полидент, Радент и др.) Отбеливание зубов. |
|
1 - 2 раза в год до перехода во взрослую поликлинику |
Достижение удовлетворительного косметического эффекта |
|||
|
Консультация врача-педиатра, эндокринолога. |
по показаниям |
||||||||||
|
10 |
Ушиб зуба постоянного |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. |
100 |
1, 2, 3 |
Выведение зуба из прикуса. Щадящая диета. |
|
До 2 месяцев |
Отсутствие жалоб. Нормализация ЭОД. |
|||
|
11 |
Вывих зуба постоянного |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. |
100 |
1, 2, 3 |
Анестезия, репозиция и шинирование сроком до 4 - 6 нед., при необходимости эндодонтическое лечение. |
|
До 12 месяцев |
Отсутствие жалоб. Восстановление функции зуба. |
|||
|
Консультация врача-невропатолога |
по показаниям |
||||||||||
|
12 |
Отлом коронки без вскрытия полости зуба постоянного |
Осмотр полости рта, сбор анамнеза. Рентгенография и ЭОД. |
100 |
1, 2, 3 |
Анестезия, восстановление анатомической формы коронки композитными пломбировочными материалами с фиксацией на парапульпарных штифтах. |
|
До 12 мес. |
Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки. |
|||
|
Консультация врача-невропатолога |
по показаниям |
||||||||||
|
13 |
Отлом коронки со вскрытием полости зуба постоянного |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. |
100 |
1 |
Анестезия, эндодонтическое лечение зуба. Восстановление анатомической формы коронки композитными материалами с фиксацией на анкерных штифтах. |
|
3 - 12 мес. |
Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронка. |
|||
|
Консультация врача-невропатолога |
по показаниям |
||||||||||
|
14 |
Перелом корня зуба постоянного |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. |
100 |
1, 2, 3 |
Анестезия, репозиция и шинирование отломков сроком от 6 до 8 нед. При гибели пульпы зуба эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта. |
|
1 раз в 3 мес. до 1 года, после 1 года 1 раз в 6 мес. |
Восстановление функции зуба. |
|||
|
Консультация врача-невропатолога |
по показаниям |
||||||||||
|
15 |
|
Неполный вывих временного зуба |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов Рентгенологическое обследование (внутриротовой контактный снимок) |
100 |
|
При нарушении окклюзии удаление молочного зуба. При подвижности I - II степени без нарушения окклюзии. Щадящая пищевая диета. Динамическое наблюдение за состоянием травмированного зуба. При возникновении воспалительного процесса - удаление зуба |
|
В первые 30 дней 1 раз в неделю спустя 30 дней каждые 3 - 4 мес. |
Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба |
||
|
16 |
|
Полный вывих временного зуба |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование |
100 |
|
Зуб реплантации не подлежит. По показаниям - ортодонтическое лечение |
|
|
|||
|
17 |
|
Вколоченный вывих. Перелом корня временного зуба |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование. |
100 |
|
Удаление зуба. По показаниям - ортодонтическое лечение. |
|
|
|||
|
18 |
|
Отлом коронки без вскрытия полости временного зуба |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование. Определение подвижности зуба. |
100 |
|
Закрытие линии отлома стеклоиономерным цементом (Цемион, Аквион, Фуджи). Динамическое наблюдение за состоянием зуба. При возникновении воспаления в пульпе - эндодонтическое лечение. |
|
В первые 30 дней 1 раз в неделю спустя 30 дней каждые 3 - 4 мес |
Отсутствие жалоб, полное восстановление функция зуба |
||
|
19 |
|
Отлом коронки со вскрытием полости временного зуба |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование. |
100 |
|
В несформированных зубах - проведение биологического метода или метода витальной ампутации. Гидроксид кальциясодержащие препараты (Лика, Кальцевит, Кальцесил. Кальцелайт, Кальципекс и др.) и стеклоиономерные цементы. Сформированные зубы - витальная или девитальная экстирпация с пломбированием канала (однокорневого зуба) пастами на масляной основе |
|
Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба. Продолжение формирования корня (в несформированных молочных зубах). |
|||
|
20 |
|
Заболевания слизистой оболочки полости рта. |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта |
100 |
1 |
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства (холисал, мундизал-гель, пиралвекс). Противовирусные препараты (мази флореналевая, оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая и др.), реоферон, алпизарин, ацикловир. Иммунокорригирующие препараты (имудон, иммунал, ликопид и др.). Местноанестезирующие препараты (бензокаин, пиромекаин, Гамейд, Арома паста пронес, лидохлор-гель и др.). Обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства (себидин, фарингосепт). Противогистаминные препараты (кларитин, кларотадин, леритол, тавегил). Кератопластические средства: масло облепиховое, шиповника; каротолин, Витаон, витамин А, Е, аевит, солкосерил, актовегин и др.) ОКУФ-терапия Лазеротерапия |
|
1 - 2 недели |
Улучшение общего состояния. Эпителизация элементов поражения слизистой полости рта. |
||
|
Острый герпетический стоматит. |
Цитологическое исследование соскоба с эрозий и содержимого везикул на гигантские клетки герпеса. |
-"-
-"- |
|||||||||
|
Вирусологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки рта. |
По показаниям |
||||||||||
|
Исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса методом прямой и непрямой иммунофлюоресценции. |
По показаниям |
||||||||||
|
Клинический анализ крови, мочи. |
-"-"- |
||||||||||
|
Определение сыворот. иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). |
-"-"- |
||||||||||
|
Определение количества Т лимфоцитов. |
-"-"- |
||||||||||
|
Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, оториноларинголога. |
-"-"- |
||||||||||
|
21 |
Язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта |
100 |
1 |
Обезболивающие препараты (аппликациионное обезболивание - бензокаин, пиромекаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.) Антисептическая обработка полости рта (перекись водорода, хлоргексидин, хлорамин, Нео Стелин Грин, Иодо-гликолевая паста, Метрогил-дента). Антибактериальные препараты местно и внутрь по показаниям (метронидазол, антибиотики и др.). Удаление некротимизированных тканей протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин и др.) Препараты, влияющие на процесс тканевого обмена (солкосерил, актовегин, метилурацил) Противогистаминные препараты, (тавегил, кларитин, фенкарол и др.) Удаление зубных отложений. Избирательное пришлифовывание бугров зубов. Кератопластические препараты (солкосерил, актовегин, масла - облепиховое, шиповника, витамин А, Е, аевит и др.) |
|
2 - 3 недели |
Улучшение общего состояния. Эпителизация эрозий слизистой полости рта. Нормализация показателей лабораторных исследований. |
|||
|
Бактериологическое исследование мазка из очага поражения. |
-"-"- |
||||||||||
|
Клинический анализ крови, мочи. |
По показаниям |
||||||||||
|
Глюкоза в сыворотке крови. Анализ на ВИЧ. |
По показаниям |
||||||||||
|
Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G). |
-"-"- |
||||||||||
|
Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, оториноларинголога, гематолога |
-"-"- |
||||||||||
|
22 |
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта |
100 |
1 |
Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидокаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.) Антисептические средства (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео стелин грин и др.). Поливитаминные препараты (витамины В1, В2, В5, В6, В12, U, и др.). Иммунокорригирующие препараты (тимоген, ликопид, левамизол, иммунал). Кератопластические средства (масло облепихи, шиповника, солкосерил, актовегин, масляные растворы витаминов групп А, Е и др) Лазеротерапия. Санация полости рта и других очагов хронической инфекции |
|
1 - 1,5 месяца |
Улучшение общего состояния. Заживление афт слизистой полости рта. |
|||
|
Клинический анализ крови. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Иммунологическое обследование. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G). |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Определение количества Т- лимфоцитов. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Определение количества В - лимфоцитов. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Консультация врача-педиатра, оториноларинголога, иммунолога, гастроэнтеролога. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
Выявление очагов хронической инфекции. |
-"-"- |
|
|||||||||
|
23 |
Хейлиты |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта. Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. |
100
По показаниям |
1 |
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства (тайленол, эффералган, мундизал-гель, холисал и др.). Местноанестезирующие препараты (Арома паста пронес, Гамейд, лидохлор-гель и др.). Противогистаминные препараты (кларитин, кларотадин, телфаст, леритол, кетотифен), гистамин. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (солкосерил, актовегин, метилурацил). Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин, Нео стелин Грин, гексорал и др.). Кератопластические средства (облепиховое, масло шиповника, "Витаон"). Электрофорез лекарственных препаратов. Лазеротерапия, ОКУФ-терапия. |
|
1 - 1,5 месяца |
Улучшение общего состояния. Восстановление красной каймы губ. |
|||
|
Клинический анализ крови. |
|
||||||||||
|
Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G). |
-"-"- |
||||||||||
|
Иммунологическое исследование слюны. |
-"-"- |
||||||||||
|
Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, аллерголога |
-"-"- |
||||||||||
|
24 |
Лейкоплакия слизистой полости рта |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта. |
100 |
1 |
Устранение травмирующего фактора. Нормализация обменных процессов в эпителии (масляный Раствор витамина А, каратолин, веторон, солкосерил). Поливитаминные препараты (пиковит, олиговит, витрум, центрум др.). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин, лидаза). Обучение правилам гигиены полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов. |
|
1 - 1,5 месяца |
Улучшение состояния больного. Восстановление слизистой полости рта. Отсутствие болевого синдрома. |
|||
|
Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения. |
По показаниям |
||||||||||
|
Люминисцентная диагностика. Консультация педиатра. |
-"-"- |
||||||||||
|
25 |
|
Кандидоз слизистой полости рта |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта |
100 |
1 |
Местное применение противогрибковых препаратов: раствор буры в глицерине, клотримазол (канестен), мази - нистатиновая, левориновая, препараты йода (Иодо-гликоль паста, Иодоглицерин). Общее противогрибковое лечение (нистатин, леворин, декамин, дифлюкан и др.). Антисептические средства (раствор борной кислоты, натрия гидрокарбоната, мирамистин, гексорал). |
|
1 - 2 недели |
Отсутствие жалоб и признаков заболевания. Нормализация результатов цитологических и микологических исследований. |
||
|
Бактериологическое исследование мазка со слизистой. Микроскопическое исследование на грибы. Идентификация грибов. Консультации специалистов: педиатра, аллерголога, невропатолога, иммунолога |
-"-"- |
||||||||||
|
26 |
|
Синдром Мелькерссона-Розенталя |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта. |
100 |
1 |
Санация полости рта, носоглотки. Анальгезирующие, противовоспалительные средства. Антигистаминные (супрастин, кларитин и др.). Иммунокорригирующие препараты (иммунал, ликопид и др.) |
|
2 - 4 недель |
Снятие отека, восстановление функции, удлинение ремиссии. |
||
|
Определение сывороточных иммуноглобулинов (А, М, G), количества Т- и В-лимфоцитов. Консультация врача-педиатра, невропатолога, аллерголога. |
По показаниям |
||||||||||
|
27 |
Болезни языка Десквамативный глоссит "географический язык") Ромбовидный глоссит Складчатый язык Черный "волосатый" язык |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Консультации врача-педиатра, эндокринолога. |
100 |
1 |
Местноанестезирующие препараты (различные гели, анестезин в масле др.) Антисептические средства (хлоргексидин, цитраль, ромазулан, Нео стелин Грин). Витаминотерапия (В, С, Р, А, Д). Устранение вредных привычек, травмирующих факторов. Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил и др.) |
|
2 - 3 раза в год |
Нормализация слизистой оболочки языка. Улучшение - 10%, восстановление (выздоровление - 90%). Отсутствие жалоб. |
|||
|
Определение ГИ. |
100 |
1 |
|||||||||
|
Определение флоры и чувствительности ее к антибиотикам из очага поражения. |
100 |
1 |
|||||||||
|
Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения. |
10 |
1 |
|||||||||
|
Определение глюкозы в сыворотке крови. Кал на яйца глист. Санация носоглотки. Санация полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов. |
100 |
1 |
|||||||||
|
28 |
Трещины губ (хронические) |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. |
100 |
1 |
Кератопластические средства (масляные растворы витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника, Радевит, Гамейд и др) УФО-терапия. Хирургическое лечение по показаниям. |
|
В течение 5 - 10 года 3 - 4 дней |
Заживление трещины. Отсутствие жалоб. |
|||
|
Консультация врача-педиатра, дерматолога, аллерголога, хирурга стоматолога, ортодонта. |
100 |
2 |
|||||||||
|
Определение высоты нижнего отдела лица. |
100 |
2 |
|||||||||
|
Профилактические процедуры: санация носоглотки, устранение раздражающих факторов |
100 |
2 |
|||||||||
|
29 |
Многоформная экссудативная эритема. |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. |
100 |
1 |
Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидохлор-гель, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим и др.) Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, фенкарол и др.) Витамины гр. В, С, Р. Кератопластические препараты (масла-шиповника, облепихи, каратолин, витамин А, Е, аевит, солкосерил, актовегин и др.) Антисептические средства (хлоргексидин, перекись водорода, Нео стелин Грин, гексорал, миримистин и др.) ОКУФ-терапия. Детоксинирующая терапия (тиосульфат натрия, гемодез, реополиглюкин). В тяжелых случаях - глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Другие лечебные процедуры: для понижения температуры тела (кальмопирин, истопирин). Обработка кожи и слизистой кортикостероидными мазями, например оксикортом. В межрецидивный период проводится специфическая десенсибилизирующая терапия. Санация очагов хронической инфекции. |
20 дней |
20 дней |
Заживление очагов поражения слизистой полости рта. Улучшение состояния. Отсутствие жалоб. |
|||
|
Консультация врача дерматолога, терапевта, невролога, оториноларинголога, аллерголога. |
100 |
1 |
|||||||||
|
Клинический анализ крови, мочи. |
100 |
2 |
|||||||||
|
Определение сывороточных имунноглобулинов основных классов (A, M, G). |
100 |
2 |
|||||||||
|
Исследование показателей клеточного иммунитета (субпопуляции Т- и В-лимфоцитов). |
100 |
2 |
|||||||||
|
30 |
Пузырчатка с поражением слизистой полости рта |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. |
100 |
1 |
Общее лечение. Кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.). Витамины гр. В, С, Р, PP. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин и др.). Препараты К и Са. Местное лечение. Кортикостероидсодержащие мази (гидрокортизоновая, фторокорт, оксикорт и др.). Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, метилурацил, солкосерил и др.). Антисептическая обработка слизистой оболочки рта (хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, клиэрант и др.). |
20 дн. 14 дн. |
14 дн. 14 дн. |
Улучшение общего состояния, эпителизация очагов поражения слизистой полости рта. Удлинение ремиссии. |
|||
|
Консультации врача-терапевта, |
100 |
1 |
|||||||||
|
дерматолога и совместное лечение. иммунолога, оториноларинтолога. |
по показаниям |
||||||||||
|
Лабораторные исследования. |
100 |
||||||||||
|
31 |
Красный плоский лишай |
Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ИГ. |
100 |
1 |
Санация полости рта, гигиена полости рта. Устранение раздражающих факторов. Местное лечение: противомикробная терапия (хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, мирамистин), противовоспалительная терапия (Иодогликолевая паста, кортикостероидсодержащие мази (гидрокортизоновая, фторокорт, лоринден-С, Гамейд, Арома паста пронес, и др.), использование кератопластических препаратов (масляный раствор витаминов A, Е, каротолин, масло шиповника, облепихи, актовегин, солкосерил-дентальная адгезивная паста и др.). Общее лечение: десенсибилизирующая терапия (супрастин, кларитин, тавегил), витаминотерапия (никотиновая кислота), седативная терапия (препараты брома, пустырник, антидепрессанты). В тяжелых случаях - глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.). Физиотерапия, лазеротерапия, электрофорез Криотерапия (по показаниям) Хирургическое лечение по показаниям. |
20 дн. 14 дн. |
14 дн. 30 дн |
Заживление очагов поражения слизистой полости рта, удлинение ремиссии. Улучшение общего состояния. |
|||
|
Клинический анализ крови. |
100 |
1 |
|||||||||
|
Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов (А, М, G). |
По показаниям |
|
|||||||||
|
Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности флоры к антибиотикам. |
-"-"- |
1 |
|||||||||
|
Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения, биопсия по показаниям. |
50 |
||||||||||
|
Люминесцентный метод исследования Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, невропатолога, гематолога |
10 |
1 |
|||||||||
|
32 |
|
Пиодермии стрепто-стафилококковые |
Сбор анамнез Осмотр полости рта Клинический анализ крови, мочи Определение глюкозы в сыворотке крови Бактериологическое исследование очага поражения с определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Иммунологическое обследование (определение субпопуляции Т и В лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G) Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога. |
100 |
1 |
Местноанестезирующие препараты в виде мазей, гелей. Ферментные препараты (трипсин, химотрипсин и др.) Антибактериальные препараты (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео стелин Грин, Иодогликолевая паста). Мази, содержащие антибиотики (неомициновая, линкомициновая, эритромициновая, гентамициновая и др.) и глюкокортикоиды (Фторокорт, Флуцинар, Лориден - С и др.) Иммунномодулирующие препараты (ликопид, левамизол) УВЧ-терапия. |
|
|
Улучшение общего состояния Восстановление красной каймы губ. Отсутствие болевого синдрома |
||
|
33 |
Болезни пародонта. Хронический гингивит (катаральный, гипертрофический, атрофический). |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта больного, определение ГИ, индекс РМА, |
100 |
1 |
Обучение правилам гигиены полости рта. Проведение профессиональной гигиены полости рта с использованием индикаторов зубного налета (Колор-тест, Нью чекмэн, растворы фуксина, эритрозина). Устранение раздражающих факторов. Удаление микробной бляшки с использованием ультразвуковых скейлеров, эр фло. Использование полировочных паст: Радент, Полидент и др. По показаниям - ортодонтическая помощь. Электрофорез лекарственных средств. Местная противовоспалительная и противомикробная терапия: (бутадиеновая, гепариновая, ацетилсалициловая мази, хлоргексидин, Клиэрант, Нео стелин Грин, Метрогил-дента, Иодо-гликоль паста, Гамейд, солокосерил-дентальная адгезивная паста и др.). Местное обезболивание (пиромикаин, бензокаин, Гамейд. Арома паста пронес и др.). Витамины С, Р (Аскаругин). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, лидаза и др.). Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин и др.). Препараты для лечения трихомониаза и других протозойных инфекций (метронидазол). Стоматологические материалы и средства (дентин, окись цинка для пародонтальных повязок). |
|
30 дн. |
Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизации процесса. |
|||
|
рентгенологические методы диагностики. |
80 |
2 |
|||||||||
|
Лабораторные: клинические анализы крови, мочи |
30 |
1 |
|||||||||
|
глюкоза в сыворотке крови. |
30 |
1 |
|||||||||
|
Консультация врача-педиатра, |
20 |
1 |
|||||||||
|
врача-эндокринолога. |
по показаниям |
1 |
|||||||||
|
врача ортодонта |
80 |
||||||||||
|
34 |
Пародонтит локализованный и генерализированный |
Сбор анамнеза. Осмотр полости рта первичного больного, определение ГИ. |
100 |
1 |
Профессиональная гигиена полости рта. Удаление зубного налета, камня, пигментации ручным способом, с использованиием ультразвука, эр фло и полировочных паст (Радент, Полидент и др.). Избирательное пришлифовывание бугров зубов. Обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта и профессиональный контроль (Пью чекман, Колор тест). Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов. Восстановление контактного пункта при дефектах II кл. Местная противомикробная и противовоспалительная терапия в виде ротовых ванночек, аппликаций, пародонтальных повязок (хлоргексидин, хлорамин, этоний, нео стелин Грин, Клиэрант, мази - бутадионовая, гепариновая, индометациновая, Иодогликоль паста, Иодоглицерин и др.). Стоматологические материалы для пародонтальных повязок (дентин, окись цинка). Хирургическое лечение: в зависимости от степени тяжести - кюретаж, открытый кюретаж, лоскутная операция. По показаниям используются остеоинтегрируемые препараты (Остим, Коллапол, Коллапан, Тераплаг, Био-осс и др.). По показаниям: гингивотомия, гингивэктомия, гингивопластика, френулотомия, френулэктомия вестибулопластика и др. Физические методы: гидромассаж десен, электромассаж, лекарственный электрофорез и др. Общее лечение: витамины гр.В, С, фолиевая кислота. Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин). |
14 дн. |
до 1 года |
Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизация процесса. |
|||
|
50 |
1 |
||||||||||
|
Формалиновая проба. |
100 |
2 |
|||||||||
|
Проба Шиллера-Писарева. |
50 |
1 |
|||||||||
|
Лабораторные: анализ крови клинический. |
50 |
1 |
|||||||||
|
Клинический анализ мочи. |
80 |
2 |
|||||||||
|
Рентгенорадиологические. |
20 |
1 |
|||||||||
|
Консультация: врача-педиатра, |
50 |
1 |
|||||||||
|
врача-ортодонта, хирурга стоматолога |
20 |
1 |
|||||||||
|
эндокринолога, гинеколога детского |
20 |
1 |
|||||||||
|
35 |
|
Пародонтолиз (обусловленный некоторыми заболеваниями: синдром Папийон-Лефевра, Гистиоцитоз X, гипогаммаглобулинемия, наследственная нейтропения, сахарный диабет и др.) |
Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза, определение ГИ. Лабораторные: анализ крови, мочи. |
100 |
|
Обучение гигиене полости рта. Удаление зубных отложений. Антисептическая обработка полости рта, десневых и пародонтальных карманов (хлоргексидин, хлорамин, фурацилин, Нео стелин Грин, Клиэрант и др.). Использование протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, лизоамидаза и др.). Витаминотерапия (группа В, С, Р). Противовоспалительная терапия: пародонтальные повязки и аппликации с гепариновой, ацетилсалициловой, бутадиеновой, гидрокортизоновой и другими мазями. Физиотерапевтическое лечение (лекарственный электрофорез, лазеротерапия, гидромассаж и др.). По показаниям шинирование зубов и рациональное протезирование. Удаление зубов при 3 степени подвижности, выраженной деструкции межзубных перегородок. |
14 дн. 10 дн. |
до 18 лет |
Стабилизация процесса. |
||
|
Биохимический анализ крови, кровь на сахар. |
100 |
||||||||||
|
Рентгенологические методы диагностики (рентгенография челюстей, иногда костей скелета). |
100 |
||||||||||
|
Биоптат из очага поражения на содержание эозинофилов. |
По показаниям |
||||||||||
|
Консультация врача-педиатра, иммунолога, эндокринолога, гематолога, онколога. |
100 |
||||||||||
|
Стоматолога хирурга, ортодонта, ортопеда. |
100 |
||||||||||