Приложение. Стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 168

Стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: хроническая надпочечниковая недостаточность

Код по МКБ-10: Е27.1 - 27.4

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А01.31.015	Составление родословной	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
А09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	1
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1	1
А09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови	0,1	1
А09.05.138	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови	0,1	1
А09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,1	1
А11.12.079	Исследование уровня тестостерона в крови	0,1	1
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	1
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1
В01.023.01	Прием (осмотр), консультация невролога первичный	1	1
В01.006.01	Прием (осмотр), консультация врача-генетика	0,5	1
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,3	1
А09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,3	1
А09.05.125	Исследование уровня ренина в крови	1	1
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,3	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
В01.055.01	Прием (осмотр, консультация) фтизиатра	0,1	1

2.1. Лечение из расчета 12 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	4
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	4
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	4
А02.01.001	Измерение массы тела	1	4
А02.03.005	Измерение роста	1	4
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	4
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,1	2
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,1	2
А04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3
А09.05.125	Исследование уровня активности ренина в крови	1	3
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,05	1
А05.23.002	Ядерно-магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	4

Фармакотерапевтическая группа	АТХ*(1) группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Гидрокортизон (таблетки)	0,8	15 мг	5475 мг
		Гидрокортизон (раствор)	1,0	при кризе*(4) 100 мг	при кризе 500 мг
		Преднизолон	0,1	3,75 мг	1368,75 мг
		Дексаметазон	0,1	0,25 мг	91,25 мг
		Флудрокортизон	0,8	0,1 мг	3,65 мг

______________________________

*(1) - анатомо-терапевтико-химическая классификация

*(2) - ориентировочная дневная доза

*(3) - эквивалентная курсовая доза

*(4) - потребность в гидрокортизоне (раствор) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)