Приложение. Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 172

Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом

1. Модель пациента

Нозологическая форма: системный склероз

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: М34

Фаза: любая (обострение и ремиссия)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	1
А02.04 003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,8	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,8	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,8	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения	0,8	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,8	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,2	1
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов	0,1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,8	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,3	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,3	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,8	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,8	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	0,1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	3
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	3
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	3
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	3
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	3
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	3
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	3
А02.12.001	Исследование пульса	1	3
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	3
А02.31.001	Термометрия общая	1	3
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	3
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.09.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1
А06.09.052	Рентгенография стопы	0,1	1
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,1	1
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов	0,1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,4	3
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	3
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,4	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,4	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,4	1
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	0,1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1I	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А25.06.001	Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии	1	4
А25.06 002	Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии	1	4
А19.31.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	0,5	6
А23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	0,8	2
А23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1
А25.04 003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	2

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,5
	Цитостатические средства		1
		Циклофосфамид	0,5	100 мг	180000 мг
		Метотрексат	0,5	2,5 мг	457 мг
		Циклоспорин	0,05	200 мг	36500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,65
	Антибактериальные средства		0,5
		Азитромицин	0,25	375 мг	5250 мг
		Кларитромицин	0,25	1 г	7 г
		Амоксициллин	0,5	2 г	14 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,15
		Гидроксихлорохин	1	200 мг	360000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,7
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	1	7,5 мг	1369 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,8
	Гипотензивные средства		1
		Нифедипин	1	20 мг	480 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза