Постановление Арбитражного суда Московского округа от 21 декабря 2015 г. N Ф05-18215/15 по делу N А40-210491/2014

г. Москва

21 декабря 2015 г.

Дело N А40-210491/14

Резолютивная часть постановления объявлена: 14 декабря 2015 года.

Полный текст постановления изготовлен: 21 декабря 2015 года.

Арбитражный суд Московского округа в составе:

председательствующего-судьи Борзыкина М.В.,

судей: Кобылянского В.В., Шишовой О.А.,

при участии в заседании:

от истца - Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 172 Федерального медико-биологического агентства" (г. Дмитровград Ульяновской области, ОГРН 1027300533149): Клочкова С.Г., доверенность от 12.01.2015 N 3;

от ответчика - Общество с ограниченной ответственностью "РГС-Медицина" (г. Москва, ОГРН 10278068665481): Борисов Д.В., - доверенность от 11.09.2015 N 94/15;

от третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области (г. Ульяновск, ОГРН в материалах дела не содержится): представитель не явился;

рассмотрев 14 декабря 2015 года в судебном заседании кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 172 Федерального медико-биологического агентства" (истец) на решение Арбитражного суда города Москвы от 09 июня 2015 года, принятое судьей Никоновой О.И., на постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 10 сентября 2015 года, принятое судьями Яремчук Л.А., Сазоновой Е.А., Юрковой Н.В.,

по иску Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 172 Федерального медико-биологического агентства" к Обществу с ограниченной ответственностью "РГС-Медицина" о взыскании 16 413 913 рублей 61 копейки задолженности по договору от 31.12.2013 N 63-04/2014, заключенному на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области,

УСТАНОВИЛ:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 172 Федерального медико-биологического агентства" (далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с иском к Обществу с ограниченной ответственностью "РГС-Медицина" (далее - общество) о взыскании 16 413 913 рублей 61 копейки задолженности по договору от 31.12.2013 N 63-04/2014, заключенному на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, к участию в деле привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области (далее - фонд).

Решением от 09.06.2015 в удовлетворении искового заявления отказано.

Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 10.09.2015 решение оставлено без изменения.

Требования о проверке законности решения от 09.06.2015, постановления от 10.09.2015 в кассационной жалобе учреждения основаны на том, что норма права при рассмотрении дела и принятии обжалуемых судебных актов судом первой инстанции, апелляционным судом применена неправильно, а содержащиеся в обжалуемых судебных выводы не соответствуют фактическим обстоятельствам.

Обществом на кассационную жалобу направлен отзыв, который судом кассационной инстанции не принят ввиду не соблюдения требований, предъявляемых статьей 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации: не представлен документ, подтверждающий направление копии отзыва другим лицам, участвующим в деле. Поскольку отзыв направлен в электронном виде, возвращение этого документа не производится.

Отзыв на кассационную жалобу фондом не направлен.

В судебное заседание суда кассационной инстанции по рассмотрению кассационной жалобы, состоявшееся 14.12.2015 в 14 часов 30 минут, явились представитель учреждения, представитель общества. Каждый из них в отдельности заявил, что не возражает против рассмотрения кассационной жалобы в отсутствие представителя фонда.

Поскольку фонд был надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, препятствий для рассмотрения кассационной жалобы в данном судебном заседании не имелось.

Относительно кассационной жалобы даны следующие объяснения:

- представитель учреждения объяснил, что доводы, содержащиеся в кассационной жалобе, поддерживает;

- представитель общества объяснил, что возражает против доводов, содержащихся в кассационной жалобе, поскольку эти доводы неосновательны.

По договору от 31.12.2013 N 63-04/2014, заключенному с обществом на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, учреждение обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным гражданам в соответствии с условиями, установленными Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2013 N 635-П и объемами гарантированной медицинской помощи, определенными для учреждения в установленном порядке распоряжением Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области от 26.12.2013 N 2619, а общество в соответствии с пунктом 4.1 того же договора обязано оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение N 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение 3-х рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет учреждения на основании предъявленных учреждением счетов и реестров счетов, до 18 числа каждого месяца включительно.

Реестры оказания медицинской помощи (услуг) учреждением представлены с 01.04.2014 по 30.04.2014, а также счета на оплату услуг за тот же период от 12.05.2014 N 00000473 на сумму 21 037 рублей 18 копеек, от 12.05.2014 N 00000474 на сумму 1 313 744 рублей 42 копейки, от 12.05.2014 N 00000475 на сумму 27 228 рублей 10 копеек, от 12.05.2014 N 00000476 на сумму 233 924 рубля 76 копеек, от 12.05.2014 N 00000477 на сумму 1 466 748 рублей 14 копеек, от 12.05.2014 N 00000478 на сумму 2 755 рублей 69 копеек, от 13.05.2014 N 00000479 на сумму 58 753 256 рублей 73 копейки.

Иск основан на том, что учреждением медицинские услуги оказаны на сумму 61 818 695 рублей 02 копейки. Из оплаты по актам медико-экономического контроля по счетам за оказанную медицинскую помощь за апрель 2014 года обществом исключено 70 015 рублей 44 копейки. К оплате принято 61 748 679 рублей 58 копеек. Размер задолженности по оплате составляет 16 413 913 рублей 61 копейка.

Суд первой инстанции, апелляционный суд пришли к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения искового заявления.

Законность решения от 09.06.2015, постановления от 10.09.2015 проверена в пределах, установленных для рассмотрения дела в арбитражном суде кассационной инстанции статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом доводов, содержащихся в кассационной жалобе, объяснений относительно кассационной жалобы.

Выводы суда первой инстанции, апелляционного суда о неправомерности иска, как показала проверка материалов дела, с учетом содержащихся в кассационной жалобе доводов, основан на применении положений статей 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, на исследовании и оценке в судебных заседаниях документов, представленных сторонами в обоснование иска и возражений против него, в совокупности с другими доказательствами.

При рассмотрении дела суды исходили из следующего.

Отношения сторон, заключивших упомянутый договор, регулируются, в том числе, Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом Фондом обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год, утвержденной Правительством Ульяновской области, Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2014 год.

По условиям названного договора общество обязано оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах утвержденных решением комиссии по разработке "Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области" объемов медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов и способов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Контроль утвержденных нормативов объемов ежемесячно производится фондом области. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением Комиссии по разработке названной программы между медицинскими организациями и между страховыми медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Упомянутая комиссия рассматривает предложения по перераспределению установленных объемов медпомощи не реже чем один раз в квартал.

В целях оценки исполнения плановых объемов медицинской помощи медицинские организации осуществляют мониторинг их выполнения и по итогам могут направлять предложения по перераспределению утвержденных нормативов объемов в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В связи с претензией учреждения от 10.06.2014 N 172/2672 на не оплаченную по предъявленным счетам сумму филиалом общества 25 июня того же года направлено письмо N 562/60 с разъяснением о порядке и сумме расчетов за оказанную медицинскую помощь за апрель 2014 года. При этом по вопросу, связанному с оплатой сверхнормативных объемов, рекомендовано обратиться в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, поскольку услуги, оказанные сверх установленных объемов, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области, могут быть оплачены только по решению упомянутой комиссии.

Так как такого решения Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования не принято, условия заключенного сторонами договора не нарушены, медицинская помощь оплачена полностью в пределах объемов, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2014 год, принятая к оплате сумма за медицинские услуги с учетом контроля и подушевого финансирования оплачена обществом целевыми средствами, полученными от фонда в полном объеме, оснований для вывода о наличии основного долга не имеется.

Фактические обстоятельства установлены судами на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, а выводы суда первой инстанции. апелляционного суда о применении нормы права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам соответствуют.

Доводы, содержащиеся в кассационной жалобе, обсуждены и отклонены по мотиву неосновательности, поскольку при проверке материалов дела не нашли своего подтверждения.

Нормы процессуального права, несоблюдение которых является основанием для отмены решения, постановления в соответствии с частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не нарушены.

Руководствуясь статьями 284, 286, 287 и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Московского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 09 июня 2015 года по делу N А40-210491/14, постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 10 сентября 2015 года оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий - судья

М.В. Борзыкин

судья

В.В. Кобылянский

судья

О.А. Шишова