Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражбними суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
11 августа 2005 г. N 510

Стандарт
медицинской помощи больным с уточненными поражбними суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)

Код по МКБ-10: М24.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: нестабильность эндопротеза

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А02.04.001	Линейные измерения сустава	1	1
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
А02.04.004	Аускультация сустава	0,5	1
А06.03,043	Рентгенография бедренной кости	1	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	1

1.2. Лечение из расчета 19 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
В01.050.04	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный	1	19
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	1
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А08.05.015	Определение размеров эритроцитов	1	4
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	4
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	4
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	4
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме	1	4
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	4
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	4
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	4
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	4
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	4
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	4
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	4
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	16
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	16
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	54
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	12
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	62
А16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	1
А02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
А06.12.029	Флебография нижней конечности	0,4	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	1	3
А05.02.001	Электромиография	0,05	1,5
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А05.03.001	Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани	0,05	1
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,3	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,3	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2
А25.31.012	Назначение лекарственной терапии реаниматологом	1	2
А25.31.013	Назначение диетической терапии реаниматологом	1	2
А25.31.014	Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом	1	2
В02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	0,8	2
В02.003.02	Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких	1	1
В02.003.03	Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным	1	4
В02.007.01	Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста	0,4	17
В01.051.01	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,8	1
В01.051.02	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	1,8
А18.05.013	Реинфузия крови	1	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	16
А15.03.007	Шинирование при переломах костей	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	19
A15.04.002	Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	1
A15.04.001	Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	5
A15.03.001	Перевязки при переломах костей	0,2	7
A15.03.002	Иммобилизация при переломах костей	0,2	4
A15.03.003	Гипсование при переломах костей	0,2	1
A26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1,3
A26.02.003	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы	0,5	1,3
A11.03.001	Биопсия кости	1	1
A26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.03.002	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	2
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,4	1
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,2	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,7	3
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	17
А25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	17
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	17
В01.039.01	Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический	1	4
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	0,3	17
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	2
В01.054.01	Прием (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	2
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	17
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2
А21.03 001	Массаж при переломе костей	0,1	7
А17.13.001	Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции	0,2	7
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,5	7
А16.02.008	Освобождение мышцы из рубцов и сращений (миолиз)	0,8	1
А16.02.009	Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)	0,8
А16.03.026	Удаление внутреннего фиксирующего устройства	1	1
А16.04.020.001	Эндопротезирование сустава (реэндопротезирование)	1	1
А16.12.026	Установка венозного фильтра (кавафильтр)	0,02	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	10 мг	50 мг
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	1	50 мг	2100 мг
		Кетопрофен	1	100 мг	1200 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Антиагреганты		1
		Пентоксифиллин	0,5	100 мг	2000 мг
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	2100 мг
		Клопидогрел	0,1	75 мг	1350 мг
	Антикоагулянты		1
		Эноксапарин натрия	0,25	40 мг	400 мг
		Надропарин кальция	0,25	0,3 мг	3 мг
		Гепарин натрия	0,5	5000 ЕД	50000 ЕД
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Прокаин	1	25 мг	1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Пефлоксацин	0,3	400 мг	4000 мг
		Левофлоксацин	0,3	500 мг	5000 мг
		Оксациллин	0,3	500 мг	5000 мг
		Цефуроксим	0,3	250 мг	2500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	1	40 мг	200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,1
	Диуретики		1
		Фуросемид	0,5	20 мг	100 мг
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	6000 мл
Средства для лечения аллергических реакций			0,7
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	1	20 мг	200 мг
Антисептики и средства для дезинфекции			1
	Средства для дезинфекции		1
		Этанол	1	10,0 мл	400,0 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	10 мг
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Поливитамин	1	2 мг	20 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантанты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Ревизионный эндопротез тазобедренного сустава	1	1
Костный Цемент	1	80 грамм