Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 6 сентября 2005 г. N 549

Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Глаукома

Код по МКБ-10: Н40

Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная, развитая, далеко зашедшая

Осложнение: без осложнений или осложненная катарактой

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,9	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,25	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	1	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,2	1
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,05	1
А03.26.015	Тонография	1	1
А03.26.020	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,3	1
А03.26.021	Компьютерная периметрия	0,7	1
А03.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,15	1
А03.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,5	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,05	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	13
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	13
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	13
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	13
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	13
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	13
А02.26.004	Визометрия	1	13
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	7
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	10
А03.26.002	Гониоскопия	1	3
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,6	1
А03.26.020	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,3	1
А03.26.021	Компьютерная периметрия	0,2	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	2
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	1	10
A11.26.013	Ретробульбарная катетеризация	1	1
А11.26.014	Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер)	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	10
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	10
А16.26.060	Иридэктомия	0,05	1
А16.26.063	Иридоциклоретракция	0,05	1
А16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,4	1
А16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,1	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,001	1
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,34	1
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,25	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,1	1
А16.26.107	Глубокая склерэктомия	0,3	1
А16.26.109	Прочие проникающие антиглаукоматозные операции	0,1	1
А16.26.114	Непроникающая глубокая склерэктомия	0,1	1
А16.26.116	Пластика фильтрационной подушечки	0,03	1
А16.26.117	Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки	0,03	1
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,001	10
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,5	10
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,4	10
А20.26.006	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,2	1
А22.26.005	Лазерная иридэктомия	0,2	1
А22.26.018	Лазерная транссклеральная циклокоагуляция	0,001	1
А22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура	0,04	1
А22.26.020	Лазерный синехиолизис	0,05	1
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	1	1
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,02
		Пропофол	1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг
		Прокаин	1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		0,02
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,02
		Фентанил	0,5	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	0,5	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	5,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	0,5	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
	Прочие средства		0,85
		Флумазенил	0,2	1 мг	1 мг
		Пирацетам	0,8	5 г	50 г
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,6	1,25 мг	13,8 мг
		Гентамицин	0,1	1,67 мг	18,4 мг
		Тобрамицин	0,1	1,67 мг	18,4 мг
		Ципрофлоксацин	0,1	1,67 мг	18,4 мг
		Цефтриаксон	0,1	1 г	5 г
		Сульфацетамид	1	100 мг	1100 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,1
	Цитостатические средства		1
		Фторурацил	1	7,5 мг	45 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Этамзилат	1	500 мг	4 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,15
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50 мг	50 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антиферменты		1
		Апротинин	1	100000 КИЕ	100000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	5,5 мг
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	12,5 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		1
		Тимолол	0,7	1,25 мг	5 мг
		Пилокарпин	0,05	5 мг	20 мг
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	5 мг
		Латанопрост	0,05	0,01 мг	0,04 мг
		Травопрост	0,05	0,01 мг	0,04 мг
		Бринзоламид	0,05	5 мг	20 мг
		Дорзоламид	0,05	10 мг	40 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,3
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
Витамины и минералы			0,5
	Витамины		1
		Аскорбиновая кислота	0,5	0,15 г	1,65 г
		Пиридоксин	0,5	0,05 г	0,5 г
		Тиамина	0,5	0,025 г	0,25 г
		Токоферола	0,5	0,15 г	1,65 г
		Тиоктовая кислота	0,5	1,2 г	13,2 г

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,06	1
Интраокулярная линза эластичная	0,28	1
Дренаж для антиглаукоматозных операций	0,3	1

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза