Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 октября 2005 г. N 616

Стандарт
медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: Н36.0

Фаза: любая

Стадия: пролиферативная

Осложнение: без осложнений или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,5	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,3	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,1	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,2	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,5	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,5	1
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,02	1
А03.26.015	Топография	0,1	1
А03.26.017	Локализация разрывов	0,1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,5	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,8	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	17
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	17
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	17
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	17
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	17
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	17
А02.26.004	Визометрия	1	17
А02.26.005	Периметрия	1	7
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	3
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	14
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	7
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,1	2
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,2	2
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	14
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,2	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	14
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.002	Внутривенное введение лекарственных средств	1	14
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,8	4
A14.3 1.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
A15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	14
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	14
A 16.26.090	Витреошвартэктомия	1	1
A16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,9	1
A 16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,5	1
A 16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,05	1
A 16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,05	1
A 16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,3	1
A 16.26.092	Экстракция хрусталика	0,2	1
A16.26.110	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	1	1
A16.26.111	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	0,7	1
A16.26.112	Удаление силикона из витреальной полости	0,5	1
A17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,001	14
A17.31.012	Мезоэнцефальная модуляция	1	12
A23. 26.001	Подбор очковой коррекции	1	1
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,1	1
А22.26.010	Панретинальная лазеркоагуляция	0,5	1
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция	1	2
А22.26.018	Лазерная транссклеральная циклокоагуляция	0,05	1
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотера певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,7
		Пропофол	1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг
		Прокаин	1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	1	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	7,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
	Дифенгидрамин		1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	1	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг
	Прочие средства		1
		Пирацетам	0,5	800 мг	12 г
		Триметазидин	0,7	60 мг	900 мг
		Флумазенил	0,1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	18,8 мг
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	25 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	25 мг
		Цефтриаксон	0,02	1 г	5 г
		Сульфацетамид	1	100 мг	1,5 г
Средства, влияющие на кровь			1
	Плазмозаменители		1
		Декстроза	1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	1	5 г	5 г
		Проурокиназа	1	5000 ME	75000 ME
		Этамзилат	1	500 мг	4 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50 мг	500 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	5 мг	75 мг
	Антиферменты		0,5
		Апротинин	1	100000 КИЕ	300000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	7,5 мг
		Бетаметазон	0,3	2 мг	4 мг
		Триамцинолон	0,3	40 мг	120 мг
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	37,5 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		0,1
		Тимолол малеат	0,7	1,25 мг	18,8 мг
		Пилокарпин	0,2	5 мг	75 мг
		Бетаксолол	0,03	1,25 мг	18,8 мг
		Латанопрост	0,03	0,01 мг	0,15 мг
		Травопрост	0,03	0,01 мг	0,15 мг
	Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы		1
		Метилэтилпиридинола гидрохлорид	1	10 мг	100 мг
		Кальция добезилат	1	1,5 г	22,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Повидон	0,5	12 г	36 г
		Декстран	0,5	20 г	60 г
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Тиоктовая кислота	1	600 мг	9 г
		Бенфотиамин	1	300 мг	4,5 г
		Пиридоксин	1	100 мг	1,5 г

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,05	1
Интраокулярная линза эластичная	0,45	1
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,7	1
Перфторорганическое соединение	1	1
Перфторциклобутан	0,7	1
Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки	0,1	1

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза