Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 714
"Об yтверждении стандарта медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательс гва Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 30 ноября 2005 г. N 714)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Травматическая ампутация голени
Код по МКБ-10: S88
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
А02.03.001 |
Линейные измерения костей |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
0,5 |
1 |
А06.03.046 |
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости |
1 |
1 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,5 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 21 день
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
25 |
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
25 |
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
25 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
25 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
25 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
21 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
21 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
21 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
21 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
42 |
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
1 |
А06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
0,5 |
2 |
А06.03.046 |
Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости |
1 |
2 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,5 |
2 |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,3 |
2 |
А26.02.002 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (Clostridium spp.) |
0,1 |
2 |
А26.02.003 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспо- рообразующие анаэробы |
0,3 |
2 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
5 |
А06.12.016 |
Ангиография бедренной артерии прямая |
0,5 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
5 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
5 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
3 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
3 |
А08 05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
5 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
5 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
2 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
2 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
4 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
3 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А09.05 010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
3 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
А09.05 021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
3 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
3 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,5 |
2 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,5 |
2 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
3 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
3 |
А12 05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 |
4 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26 06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А09.05.055 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,05 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,05 |
1 |
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,05 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,2 |
|
А04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
1 |
3 |
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография вен |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
2 |
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
2 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
25 |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
30 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
60 |
Ai4.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
1 |
2 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
10 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
5 |
B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
B01 003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
В01.051.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
1 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
1 |
3 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 |
3 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
1 |
3 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
15 |
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
21 |
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
21 |
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 |
21 |
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
7 |
А19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
5 |
В01.054.01 |
Прием (консультация) врача-физиотерапевта |
1 |
1 |
А17.31.020.001 |
Воздействие магнитными полями при болезнях мышц |
1 |
7 |
А22.05.002 |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мышц |
1 |
7 |
А16.03.043 |
Реплантация голени |
1 |
1 |
А16.12.017 |
Ревизия сосудистой процедуры |
0,3 |
1 |
А16.01.014 |
Кожная пластика для закрытия раны |
1 |
1 |
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
1 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
3 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и итенсивной терапии |
1 |
3 |
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
3 |
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
10 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
20 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольною через рот и назогастральный зонд |
1 |
6 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
10 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
20 |
А14 19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
1 |
20 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
3 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства для лечения аллергических реакций |
0,8 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Клемастин |
1 |
2 мг |
20 мг |
|
Дифенгидрамин |
0,8 |
50 мг |
500 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
20 мг |
80 мг |
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
1 |
1 мг |
6 мг |
||
Антипсихотические средства |
0,4 |
|
|
||
|
Дроперидол |
1 |
12,5 мг |
12,5 мг |
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,05 |
|
|
||
|
Неостигмина метилсульфат |
1 |
0,5 мг |
1 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
|
Динитроген оксид |
0,5 |
4,5 кг |
4,5 кг |
||
Галотан |
0,3 |
50 мл |
50 мл |
||
Кетамин |
0,6 |
400 мг |
400 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
Гексобарбитал |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
4 мг |
4 мг |
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
100 мг |
||
Атракурия бесилат |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
||
Векурония бромид |
0,1 |
24 мг |
24 мг |
||
Местные анестетики |
1 |
|
|
||
|
Лидокаин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
Прокаин |
1 |
25 мг |
25 мг |
||
Бупивакаин |
0,5 |
15 мг |
15 мг |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
1 мг |
2 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
10 мг |
10 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
|
Кетопрофен |
0,7 |
200 мг |
800 мг |
|
Метамезол натрия |
0,3 |
2 г |
6 г |
||
Диклофенак |
0,05 |
75 мг |
375 мг |
||
Нимесулид |
0,05 |
200 мг |
1 г |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,3 |
|
|
||
|
Ингибиторы АПФ |
0,2 |
|
|
|
|
Каптоприл |
0,1 |
100 мг |
400 мг |
|
Периндоприл |
0,2 |
4 мг |
16 мг |
||
Лизиноприл |
0,1 |
10 мг |
40 мг |
||
Фозиноприл |
0,1 |
10 мг |
40 мг |
||
Спираприл |
0,05 |
3 мг |
12 мг |
||
Хинаприл |
0,05 |
20 мг |
80 мг |
||
Цилазаприл |
0,05 |
2,5 мг |
10 мг |
||
Рамиприл |
0,05 |
5 мг |
20 мг |
||
Эналаприл |
0,2 |
20 мг |
80 мг |
||
Эналаприл+Гидрохлоротиазид |
0,1 |
20 мг/ 50 мг |
80 мг/ 200 мг |
||
Лозартан |
0,05 |
50 мг |
200 мг |
||
Лозартан+Дигидрохлортиазид |
0,05 |
50 мг/ 50 мг |
200 мг/ 200 мг |
||
бета-блокаторы |
0,9 |
|
|
||
|
Атенолол |
0,3 |
100 мг |
400 мг |
|
Пропранолол |
0,7 |
5 мг |
20 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,01 |
|
|
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
Вазопрессорные средства |
0,05 |
|
|
||
|
Допамин |
1 |
9 мг |
9 мг |
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,2 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
120 мг |
240 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
1600 мл |
2400 мл |
|
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
500 мл |
5000 мл |
||
Кальция хлорид |
0,4 |
40 мл |
100 мл |
||
Калия хлорид |
1 |
400 мл |
400 мл |
||
Натрия хлорид |
0,8 |
400 мл |
800 мл |
||
Средства, влияющие на кровь |
0,5 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,5 |
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
02 |
500 мл |
1500 мл |
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
800 мл |
||
Противоанемические средства |
0 1 |
|
|
||
|
Железа сульфат + аскорбиновая кислота |
1 |
200 мг |
4 г |
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
50 мл |
200 мл |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Надропарин кальция |
0,45 |
2850 МЕ |
28,5 тыс. МЕ |
|
Эноксапарин натрия |
0,45 |
40 мг |
160 мг |
||
Гепарин натрий |
0,1 |
10 тыс. ME |
50 тыс. МЕ |
||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
Дротаверин |
0,5 |
40 мг |
360 мг |
|
Атропин |
0,7 |
1 мг |
1 мг |
||
Мебеверин |
0,1 |
400 мг |
3600 мг |
||
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
0,3 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
1 |
30 мг |
120 мг |
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Фамотидин |
0,33 |
50 мг |
150 мг |
|
Омепразол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
||
Эзомепразол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Цефазолин |
0,9 |
2 г |
10 г |
|
Цефоперазон |
0,5 |
4 г |
40 г |
||
Имипенем + Циластатин натрия |
0,3 |
2 г |
20 г |
||
Ванкомицин |
0,4 |
2 г |
6 г |
||
Азитромицин |
0,3 |
500 мг |
1,5 г |
||
Кларитромицин |
0,3 |
500 мг |
6 г |
||
Меропенем |
0,25 |
500 мг |
5 г |
||
Противогрибковые средства |
0,6 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
150 мг |
150 мг |
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
|
Метронидазол |
1 |
500 мг |
8 г |
|
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
24 ЕД |
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,2 |
|
|
||
|
Преднизолон |
0,5 |
20 мг |
60 мг |
|
Метилпреднизолон |
05 |
40 мг |
80 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
1 |
4 дозы |
Эритроцитная масса |
1 |
4 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
0,5 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,8 |
2000 мл |
Жировые эмульсии |
0,4 |
1000 мл |
|
Нитритивные препараты для зондового питания полисубстратные |
0,3 |
2000 мл |
|
Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные |
0,3 |
2000 мл |
|
Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками |
0,3 |
2000 мл |
Импланты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Интрамедуллярный стержень (гвоздь) |
0,05 |
1 |
Накостная пластинка в комплекте с винтами |
0,05 |
1 |
Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации |
0,9 |
8 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с травматической ампутацией голени. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 714 "Об yтверждении стандарта медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени"
Текст приказа официально опубликован не был
Текст Стандарта опубликован в журнале "Проблемы стандартизации в здравоохранении", 2006 г., N 3, в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2007 г., том III
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.