Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 724 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 724
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 724)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Неопределенность пола и псевдогермафродитизм, Синдром андрогенной резистентности, Другие адреногенитальные нарушения

Код по МКБ-10: Q56, Е34.5, Е25.8

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1
A04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,3	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
A12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,75	3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,25	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальных и других переферических# вен	0,25	1
A09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогесгерона в крови	0,5	5
A09.05.079	Исследование уровня тестостерона в крови	1	5
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в плазме	1	1
A09.05.125	Исследование уровня ренина в крови	1	1
A09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3
A09.05.154	Исследование уровня дигидроэпиандростендиона-сульфата крови	1	3
A09.05.155	Исследование уровня дигидротестостерона	0,3	1
A09.05.144	Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона крови	0,1	3
A09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,1	1
A09.05.153	Исследование уровня 17-гидроксипрегненолона крови	0,1	3
А12.22.001	Реакция на стимуляцию адренокортикотропином	0,25	1
А09.05.151	Исследование уровня андростендиона крови	0,8	3
А09.05.163	Исследование уровня эстрона крови	0,1	1
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови	0,5	1
А09.05.138	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови	0,5	1
А09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	2
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,1	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
В01.006.01	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,75	1
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,5	1
А12.05.059	Идентификация генов	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Трипторелин	0,01	0,1 мг	0,1 мг
		Хорионический гонадотропин	0,75	1500 Ед	4 500 Ед
		Бусерелин	0,01	0,3 мг	0,3 мг
		Тетракозактид	1	250 мг	250 мг

______________________________

*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**- ориентировочная дневная доза

***- эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Код по МКБ-10: Q56, Е34.5, Е25.8

Фаза: коррекция заместительной терапии

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

2.1. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	18
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	18
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	18
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	18
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18
А02.12.001	Исследование пульса	1	18
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	14
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	14
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	14
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальных и других переферических# вен	0,05	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,05	4
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А04.05.037	Исследование рН крови	0,05	4
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,05	4
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,05	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	3
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А09.05.209	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
А12.10.001	Электрокардиография	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,05	12
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,05	12

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения		ОДД**	ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,1
		Гидрокортизон	0,8		40 мг	560 мг
		Преднизолон	0,3		10 мг	140 мг
		Дексаметазон	0,1		0,5 мг	7 мг
		Флудрокортизон	0,8		0,1 мг	1,4 мг
		Флутамид	0,05		500 мг	7000 мг
		Ципротерона#	0,05		100 мг	1400 мг
	Андрогены		0,3
		Тестостерон (смесь эфиров)	1		250 мг	250 мг
	Эстрогены			0,7
		Эстрадиол	1		2 мг	28 мг
	Гестагены			0,6
		Дидрогестерон	1		10 мг	140 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				0,1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Натрия хлорид	1		400 мл	1200 мл
Средства, влияющие на кровь				0,1
	Препараты плазмы			1
		Декстроза	1		250 мл	750 мл

_____________________________

* - анатомо-терапевтико-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Неопределенность пола и псевдогермафродитизм, синдром андрогенной нечувствительности, другие адреногенитальные нарушения

Код по МКБ-10: Q56, Е34.5, Е25.8

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

3.1 Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	14
А01.22.002	Визуальный осмотр в эндокринологии	1	14
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	14
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	1
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	6
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	20
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	3
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	3
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	5
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	5
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,3	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	2
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,3	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,4	5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,1	20
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
А08.05.010	Исследование среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.023	Исследование глюкозы крови	0,1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2
А09.05.007	Исследование уровня сывороточного железа	0,3	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А12.10.001	Электрокардиография	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,2	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,1	1
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	1	2
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	2
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	2
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	2
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1
В01.03.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,3	3
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	12
А12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,02	1
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	0,01	1
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,03	1
А26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,03	1
А09.05.073	Исследование уровня эстрогенов в крови	0,5	1
А09.05.079	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1
А09.05.136	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	1
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	5
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	5
А24.01.001	Применение грелки	1	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
А06.20004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,1	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	1	1
А16.21.010	Орхиэктомия	0,3	1
А16.20.002.001	Удаление гонадальных тяжей	0,5	1
А16.20.002.002	Удаление дисгенетичных гонад	0,2	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,2	1
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,5	1
А08.21.002	Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков	0,3	1
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	0,3	1
A16.20.061	Феминизирующая пластика наружных гениталий	0,3	1
А16.21.032	Маскулинизирующая пластика наружных гениталий	0,1	1
A11.20.002	Внутриматочная биопсия	0,1	1
A11.20.003	Получение цервикального мазка	0,1	1
A11.20.014	Тампонирование лечебное влагалища	0,1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,5	20 мг	60 мг
		Фентанил	1	0,1 мг	0,5 мг
	Ненаркотические анальгетики		1
		Метамизол натрия	0,5	1 г	3 г
		Кетопрофен	0,5	100 мг	200 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,2	0,5 мг	2 мг
		Дротаверин	0,1	40 мг	40 мг
		Метоклопрамид	0,7	2 мг	8 мг
	Антиферменты		1
		Апротинин	1	10000 ЕД	50000 ЕД
Средства, влияющие на центральную нервную системы			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Феназепам	1	10 мг	10 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
	Кофеин		1	400 мг	400 мг
	Антипсихотические средства		1
		Дроперидол	1	2,5 мг	2,5 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония хлорид	0,6	100 мг	200 мг
		Атракурия безилат	0,4	50 мг	100 мг
	Средства для наркоза		1
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л
		Галотан	0,25	50 мл	50 мл
		Фторотан	0,25	5 мл	5 мл
		Тиопентал натрия	0,5	0,5 г	0,5 г
		Изофлуран	0,01	5 мл	5 мл
		Пропофол	0,5	200 мг	200 мг
		Кетамин	0,5	75 мг	1875 мг
	Местные анестетики		0,1
		Лидокаин	1	4 мг	16 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефотаксим	0,4	2 г	20 г
		Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	2,4 г	24 г
		Линкомицин	0,3	1200 мг	12 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Гидрокортизон	0,8	50 мг	1000 мг
		Дексаметазон	0,1	2 мг	8 мг
		Преднизолон	0,1	5 мг	50 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей			1
		Диуретики	1
		Фуросемид	0,9	20 мг	40 мг
		Маннитол	0,1	3000 мг	3000 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	0,1	500 мг	500 мг
		Тахокомб	0,1	1 пластина	2 пластина
		Этамзилат	0,8	250 мг	1500 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,7	500 мл	1000 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Гипотензивные средства		0,9
		Клонидин	1	0,1 мг	0,1 мг
		Нифедипин	1	10 мг	200 мг
	Противоаритмические средства		0,1
		Пропранолол	0,5	1 мг	5 мг
		Метопролол	0,5	50 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Кальция хлорид	1	1000 мг	2000 мг
		Калия и магния аспарагинат	0,5	10 мг	20 мг
		Калия хлорид	1	400 мг	400 мг
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	1200 мл	2400 мл
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,5	2 мг	4 мг
		Фамотидин	0,5	20 мг	180 мг

_____________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

	Частота назначения	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	2 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,05	5 доз
Эритроцитная масса	0,1	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,05
	Растворы аминокислот	0,5	5000 мл
	Жировые эмульсии	0,5	5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,01	5000 мл
Смеси для специализированного белкового питания		0,01	2000 мл

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.