Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 января 2006 г. N 15

Стандарт
медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных)

Код по МКБ-10: Н35.1

Фаза: активная, рубцовая

Стадия: в активной фазе - любая, в рубцовой фазе - любая кроме I (начальной)

Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, врожденной и вторичной глаукомой

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1
А02.26.025	Измерение диаметра роговицы	1	1
А03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,01	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,1	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,02	1
А03.26.015	Тонография	0,01	1
А03.26.017	Локализация разрывов, инородных тел сетчатки	1	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,05	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,05	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,4	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,25	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,4	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,02	1
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	20
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	20
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	20
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	20
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	20
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	20
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1
А03.26.017	Локализация разрывов, инородных тел сетчатки	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	20
А03.26:018	Биомикроскопия глазного дна	1	10
А04.26 001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	1	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	14
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,5	10
А11.26.013	Ретробульбарная катетеризация	0,5	1
А11.26.014	Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер)	0,5	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	0,5	10
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	20
А16.26.060	Иридэктомия	0,2	1
А16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,05	1
А16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,02	1
А16.26.090	Витреошвартэктомия	0,6	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,1	1
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,6	1
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,02	1
А16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,1	1
А16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,1	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,6	1
А16.26.110	Тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС)	0,1	1
A16.26.111	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения (ПФОС) на силикон	0,05	1
А16.26.112	Удаление силикона из витреальной полости	0,05	1
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,8	10
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,5	5
А20.26.006	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,3	1
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,3	1
А22.26.010	Панретинальная лазеркоагуляция	0,1	1
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	0,7	1,5
A25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
A25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
A25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,2	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.03.1.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	14
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	1	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,01	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Натрия оксибат	0,7	1 г	1 г
		Тиопентал натрий	0,5	200 мг	200 мг
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,7	160 мг	160 мг
		Прокаин	0,3	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония хлорид	0,5	25 мг	25 мг
		Пипекурония бромид	0,5	6 мг	6 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1,0	0,2 мг	0,2 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Трамадол	0,2	50 мг	50 мг
		Кеторолак	0,2	30 мг	30 мг
		Кетамин	0,4	100 мг	100 мг
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	3,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1,0	5 мг	5 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	1,0	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,4	5 мг	5 мг
		Дроперидол	1,0	20 мг	20 мг
		Флумазенил	0,1	0,5 мг	0,5 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,05	1,25 мг	8,75 мг
		Гентамицин	0,8	1,67 мг	8,35 мг
		Тобрамицин	0,1	1,67 мг	11,7 мг
		Цефтриаксон	0,05	500 мг	2,5 мг
		Сульфацетамид	1,0	100 мг	700 мг
Средства, влияющие на кровь			0,1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1,0	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	0,3	100,0 мл	100,0 мл
		Гемаза	0,3	2500 ME	10000 ME
		Этамзилат	0,4	125 мг	125 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1,0	50 мг	150 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,5	5 мг	15 мг
		Тропикамид	0,5	5 мг	70 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	1,0	1 мг	14 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		0,4
		Тимолол малеат	0,4	1,25 мг	6,25 мг
		Бринзоламид	0,2	5 мг	25 мг
		Пилокарпин	0,4	5 мг	25 мг
	Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы		0,9
		Пентагидроксиэтилнафтохинон	1,0	50 мг	750 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	200,0 мл	200,0 мл

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Силиконовое масло	0,25	1
Перфторорганическое соединение	0,5	1
Перфторциклобутан	0,45	1
Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки	0,05	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,02	1