Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 748
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 748)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мочевого пузыря
Код по МКБ 10: С 67
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
2 |
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А06.28.004 |
Внутривенная урография |
0,6 |
1 |
А08.31.007 |
Просмотр гистологического препарата |
0,3 |
1 |
А08.31.008 |
Просмотр цитологического препарата |
0,3 |
1 |
А09.28.057 |
Исследование уровня антигена переходноклеточных раков в моче |
1 |
1 |
А08.28.004 |
Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря |
0,7 |
1 |
А08.28.007 |
Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря |
0,3 |
1 |
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,5 |
1 |
А03.21.001 |
Цистоскопия |
1 |
1 |
А03.28.002 |
Уретроскопия |
0,7 |
1 |
А11.28.002 |
Биопсия мочевого пузыря |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мочевого пузыря
Код по МКБ 10: С 67
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т in situ, T1-2 N0 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1 Лечение из расчета 20 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
30 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
0,5 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
40 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
45 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
30 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
40 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение тела |
1 |
1 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
1 |
А03.28.002 |
Уретроскопия |
0,4 |
2 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
2 |
А04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
2 |
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
3 |
А05.31.002 |
Магнитно-резонансная томография малого таза |
0,5 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.28.004 |
Внутривенная урография |
1 |
1 |
А06.09.006.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,5 |
1 |
А06.31.002.001 |
Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
А06.21.003.001 |
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин |
0,7 |
1 |
А06.20.004.001 |
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,3 |
1 |
А06.31.002.002 |
Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,3 |
1 |
А07.06.003 |
Лимфография радионуклиидная |
0,2 |
1 |
А07.31.002 |
Позитронно-эмиссионная томография |
0,2 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
2 |
А08.31.005 |
Иммуноцитохимическое исследование |
0,5 |
1 |
А08.31.011 |
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани |
0,5 |
1 |
А08.28.004 |
Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря |
1 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
3 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
3 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
3 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
2 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
4 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
4 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
2 |
А09.05.135 |
Исследование уровня простатспецифического антигена |
0,7 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
3 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
3 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
30 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
30 |
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
2 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены |
0,1 |
2 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
4 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
4 |
A11.28.006 |
Получение уретрального отделяемого |
1 |
1 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
3 |
A11.28.012 |
Чрескожная пункционная нефростомия |
0,1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,05 |
1 |
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
3 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,5 |
3 |
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбиновое время |
1 |
3 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
3 |
A12.05026 |
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
4 |
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
4 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
4 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
4 |
A09.28.057 |
Исследование уровня антигена переходноклеточных раков в моче |
1 |
1 |
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
1 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,5 |
1 |
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
0,5 |
1 |
A12.28.006 |
Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) |
0,7 |
2 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
2 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
2 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
2 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
8 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
2 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
4 |
А14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
1 |
4 |
А14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
1 |
15 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
3 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
3 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
6 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
6 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
5 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
5 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
10 |
А14.28.005 |
Пособие при недержании мочи |
0,1 |
10 |
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
5 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
1 |
А11.08.009 |
Интубация трахеи |
1 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
В01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
А16.28.033 |
Закрытие свища мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
А24.01.002 |
Компресс на кожу |
0,3 |
5 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
1 |
А26.21.007 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) |
0,5 |
1 |
А26.21.008 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на папиллома вирус (Pailloma vims) |
0,5 |
1 |
А26.21.009 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) |
0,5 |
1 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
2 |
А16.28.023 |
Катетеризация мочеточника |
0,1 |
2 |
А16.28.025 |
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
А16.28.053 |
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути |
0,07 |
1 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
3 |
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А22.31.011 |
Фотодинамическое исследование и спектрофотометрия для определения распространенности опухолевого роста |
1 |
1 |
А16.28.026 |
Цистостомия |
0,2 |
1 |
А16.28.027 |
Трансуретральное иссечение мочевого пузыря |
0,8 |
1 |
А22.28.008 |
Фотодинамическая терапия при новообразованиях мочевыделительного тракта |
0,6 |
1 |
А22.28.006.001 |
Аблация криохирургическая при новообразованиях мочевыделительного тракта видеоэндоскопическая |
0,1 |
1 |
А22.28.006.001 |
Аблация радиочастотная новообразования мочевыделительного тракта видеоэндоскопическая |
0,1 |
2 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДЦ** |
ЭКД*** |
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Лоратадин |
0,5 |
10 мг |
120 мг |
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
18 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
200 мг |
||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
Флумазенил |
1 |
5 мг |
5 мг |
|
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
|
Дроперидол |
1 |
5 мг |
20 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
|
Кетамин |
0,3 |
100 мг |
200 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,5 |
1 г |
1 г |
||
Изофлуран |
0,1 |
100 мг |
100 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Рокурония бромид |
0,4 |
100 мг |
100 мг |
|
Пипекурония бромид |
0,2 |
12 мг |
12 мг |
||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
||
Атракурия бесилат |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
||
Векурония бромид |
0,1 |
24 мг |
24 мг |
||
Местные анестетики |
1 |
|
|
||
|
Лидокаин |
0,4 |
600 мг |
1200 мг |
|
Ропивакаин |
0,3 |
200 мг |
200 мг |
||
Бупивакаин |
0,3 |
15 мг |
15 мг |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
2,5 мг |
2,5 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
20 мг |
120 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
|
Кетопрофен |
0,8 |
500 мг |
3,5 г |
|
Метамизол натрия |
0,3 |
2 г |
40 г |
||
Кеторолак |
1 |
30 мг |
400 мг |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
|
|
Верапамил |
0,8 |
5 мг |
20 мг |
|
Пропранолол |
0,2 |
5 мг |
20 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
Вазопрессорные средства |
0,01 |
|
|
||
|
Добутамин |
1 |
500 мг |
1 г |
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
|
|
||
|
Дигоксин |
0,1 |
0,25 мг |
0,75 мг |
|
Каптоприл |
0,4 |
25 мг |
75 мг |
||
Эналаприл |
0,5 |
5 мг |
15 мг |
||
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
720 мг |
|
Дыхательные аналептики |
0,8 |
|
|
||
|
Никетамид |
1 |
500 мг |
1,5 г |
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,05 |
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
300 мг |
900 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
2500 мл |
5000 мл |
|
Калия хлорид |
0,8 |
4 г |
20 г |
||
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
500 мл |
5 л |
||
Кальция хлорид |
0,4 |
20 мл |
200 мл |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,5 |
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1500 мл |
|
Декстроза |
1 |
1000 мл |
5000 мл |
||
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
50 мл |
200 мл |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Надропарин кальция |
0,4 |
2850 ME |
28500 ME |
|
Гепарин натрий |
0,3 |
20 тыс. ЕД |
140 тыс. ЕД |
||
Эноксапарин натрия |
0,3 |
40 мг |
160 мг |
||
Противоанемические средства |
0,3 |
|
|
||
|
Эпоэтин альфа |
1 |
10,5 тыс. ЕД |
126 тыс. ЕД |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,2 |
|
|
|
|
Омепрозол |
0,33 |
20 мг |
200 мг |
|
Фамотидин |
0,33 |
40 мг |
400 мг |
||
Эзомепрозол |
0,33 |
20 мг |
200 мг |
||
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
||
|
Атропин |
0,5 |
1 мг |
2 мг |
|
Дротаверин |
0,5 |
120 мг |
360 мг |
||
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
0,5 |
30 мг |
120 мг |
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
30 мг |
60 мг |
||
Антиферменты |
0,7 |
|
|
||
|
Апротинин |
1 |
100 тыс. ЕД |
500 тыс. ЕД |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Меропенем |
0,1 |
1,5 г |
10,5 г |
|
Имипенем + циластатин |
0,1 |
1 г |
10 г |
||
Цефепим |
0,3 |
2 г |
10 г |
||
Цефтриаксон |
0,3 |
1 г |
10 г |
||
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
0,1 |
2,4 г |
16,8 г |
||
Цефтазидим |
0,1 |
2 г |
10 г |
||
Офлоксацин |
0,5 |
200 мг |
2,8 г |
||
Цефоперазон |
0,1 |
2 г |
10 г |
||
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
50 мг |
350 мг |
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
|
Метронидазол |
1 |
500 мг |
8 г |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
60 ЕД |
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,1 |
|
|
||
|
Преднизолон |
1 |
60 мг |
90 мг |
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
0,3 |
|
|
|
|
Митомицин |
1 |
40 мг |
40 мг |
|
Сопутствующие средства для лечения опухолей |
0,2 |
|
|
||
|
Гранисетрон |
0,5 |
3 мг |
90 мг |
|
Интерферон альфа |
0,5 |
36 млн ЕД |
36 млн ЕД |
||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,5 |
|
|
||
|
Диуретики |
0,2 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
160 мг |
|
Средства для лечения аденомы простаты |
0,3 |
|
|
||
|
Тамсулозин |
1 |
0,4 мг |
8 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 |
3 дозы |
Эритроцитная масса |
0,05 |
1 доза |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,1 |
2 л |
Жировые эмульсии |
0,1 |
1 л |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого пузыря
Код по МКБ 10: С 67
Фаза: первичный процесс
Стадия: Та-2 N0-1 М0 G3-4; Т2-4 N0-3 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1 Лечение из расчета 60 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
70 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
70 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
70 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
70 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
70 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
0,5 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
80 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
80 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
70 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
120 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение тела |
1 |
1 |
А01.07.007 |
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти |
1 |
1 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
1 |
А03.21.001 |
Цистоскопия |
0,7 |
1 |
А03.28.002 |
Уретроскопия |
1 |
1 |
А11.28.002 |
Биопсия мочевого пузыря |
0,3 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
2 |
А04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
2 |
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
А04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
5 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
5 |
А05.31.002 |
Магнитно-резонансная томография малого таза |
0,5 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.28.004 |
Внутривенная урография |
1 |
|
А06.09.006.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,5 |
1 |
А06.31.002.001 |
Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
А06.21.003.001 |
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин |
0,7 |
1 |
А06.20.004.001 |
Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,3 |
1 |
А06.31.002.002 |
Спиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастным усилением брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
А07.06.003 |
Лимфография радионуклиидная |
0,7 |
1 |
А07.31.002 |
Позитронно-эмиссионная томография |
0,5 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
8 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
8 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
8 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
8 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
5 |
А08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла |
1 |
1 |
A08.31.005 |
Иммуноцитохимическое исследование |
0,5 |
2 |
А08.31.011 |
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани |
0,5 |
2 |
А08.28.004 |
Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря |
1 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины |
1 |
6 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
4 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
6 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
5 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
2 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
6 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
6 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
8 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
6 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
6 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
4 |
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
6 |
A09.05.135 |
Исследование уровня простатспецифического антигена |
0,7 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
8 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
8 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
8 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
8 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
56 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
72 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
4 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены |
1 |
1,5 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
8 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
10 |
A11.28.006 |
Получение уретрального отделяемого |
1 |
1 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
3 |
A11.28.012 |
Чрескожная пункционная нефростомия |
0,3 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,5 |
3 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,5 |
3 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,05 |
1 |
А12.05.042 |
Активированное частичное протромбиновое время (АЧТВ) |
1 |
8 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
4 |
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
13 |
А12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
13 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
5 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
8 |
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
4 |
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,5 |
1 |
А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
0,5 |
1 |
А12.28.006 |
Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) |
1 |
1 |
А13.30.005 |
Психотерапия |
1 |
2 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
8 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
8 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
8 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,05 |
24 |
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,1 |
9 |
А14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
1 |
6 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
18 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
14 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
8 |
А14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
1 |
5 |
А14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
1 |
28 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
5 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
8 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
12 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
8 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
8 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
20 |
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
10 |
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
12 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
1 |
А15.31.001 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 |
10 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
3 |
B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
1 |
1 |
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,1 |
2 |
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
3 |
A18.05.013 |
Реинфузия крови |
0,5 |
1 |
A22.28.008 |
Фотодинамическая терапия при новообразованиях мочевыделительного# |
0,1 |
1 |
A24.01.002 |
Компресс на кожу |
0,3 |
5 |
A24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
1 |
A25.21.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов |
1 |
30 |
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А26.21.007 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) |
1 |
1 |
А26.21.008 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на папиллома вирус (Pailloma virus) |
1 |
1 |
А26.21.009 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus) |
1 |
1 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
2 |
А06.31.006 |
Топометрия компьютерная |
0,5 |
1 |
Д19.04.01.01 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
0,5 |
1,5 |
А07.28.004.001 |
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей почки и мочевыделительного тракта |
0,2 |
30 |
А07.28.004.002 |
Дистанционная гамматерапия опухолей почки и мочевыделительного тракта |
0,2 |
20 |
А07.28.004.005 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей почки и мочевыделительного тракта стереотаксическая |
0,15 |
3 |
А07.28.004.006 |
Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей почки и мочевыделительного тракта |
0,1 |
25 |
А16.06.005 |
Лимфаденэктомия тазовая |
0,7 |
1 |
А16.06.005.001 |
Лимфаденэктомия тазовая видеоэндоскопическая |
0,3 |
1 |
А16.28.033 |
Закрытие свища мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
А16.28.023 |
Катетеризация мочеточника |
0,1 |
1 |
А16.28.025 |
Надлобковая катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
А16.28.053 |
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути |
0,07 |
1 |
А16.28.055 |
Ренефростомия |
0,01 |
1 |
А16.28.027 |
Трансуретральное иссечение мочевого пузыря |
0,01 |
1 |
А16.28.029 |
Частичная цистэктомия |
0,1 |
1 |
А16.28.031.001 |
Цистпростатэктомия с формированием стомы |
0,5 |
1 |
А16.28.031.002 |
Цистпростатэктомия с формированием стомы видеоэндоскопическая |
0,03 |
1 |
А16.28.031.003 |
Цистпростатэктомия с реконструкцией мочевого резервуара |
0,01 |
1 |
А16.28.031.004 |
Цистпростатэктомия с реконструкцией мочевого резервуара видеоэндоскопическая |
0,01 |
1 |
А16.28.031.005 |
Цистпростатэктомия видеоэндоскопическая |
0,02 |
1 |
А16.28.030.001 |
Полная цистэктомия с формированием стомы |
0,01 |
1 |
А16.28.030.002 |
Полная цистэктомия с формированием стомы видеоэндоскопическая |
0,02 |
1 |
А16.28.030.003 |
Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара |
0,2 |
1 |
А16.28.030.004 |
Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара видеоэндоскопическая |
0,02 |
1 |
А16.28.030.006 |
Полная цистэктомия видеоэндоскопическая |
0,01 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Лоратадин |
0,5 |
10 мг |
140 мг |
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
20 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
200 мг |
||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
Флумазенил |
1 |
5 мг |
5 мг |
|
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
|
Дроперидол |
1 |
5 мг |
20 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
|
Кетамин |
0,3 |
100 мг |
200 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,5 |
1 г |
1 г |
||
Изофлуран |
0,1 |
100 мг |
100 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Рокурония бромид |
0,4 |
100 мг |
100 мг |
|
Пипекурония бромид |
0,2 |
12 мг |
12 мг |
||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
||
Атракурия бесилат |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
||
Векурония бромид |
0,1 |
24 мг |
24 мг |
||
Местные анестетики |
0,5 |
|
|
||
|
Лидокаин |
0,4 |
600 мг |
1200 мг |
|
Ропивакаин |
0,3 |
200 мг |
500 мг |
||
Бупивакаин |
0,3 |
15 мг |
15 мг |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
5 мг |
5,5 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
40 мг |
380 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
|
Кетопрофен |
0,8 |
500 мг |
3,5 г |
|
Метамизол натрия |
0,3 |
2 г |
40 г |
||
Кеторолак |
1 |
30 мг |
450 мг |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
|
|
Верапамил |
0,8 |
5 мг |
20 мг |
|
Пропранолол |
0,2 |
5 мг |
20 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
Вазопрессорные средства |
0,01 |
|
|
||
|
Добутамин |
1 |
500 мг |
1 г |
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
|
|
||
|
Дигоксин |
0,1 |
0,25 мг |
0,75 мг |
|
Каптоприл |
0,4 |
25 мг |
75 мг |
||
Эналаприл |
0,5 |
5 мг |
15 мг |
||
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
720 мг |
|
Дыхательные аналептики |
0,8 |
|
|
||
|
Никетамид |
1 |
500 мг |
1,5 г |
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,05 |
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
300 мг |
900 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
2500 мл |
5 л |
|
Калия хлорид |
0,8 |
4 г |
20 г |
||
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
500 мл |
5 л |
||
Кальция хлорид |
0,4 |
20 мл |
200 мл |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,5 |
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1700 мл |
|
Декстроза |
1 |
1000 мл |
7000 мл |
||
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
50 мл |
300 мл |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Надропарин кальция |
0,4 |
2850 МЕ |
28500 ME |
|
Гепарин натрий |
0,3 |
20 тыс. ЕД |
160 тыс. ЕД |
||
Эноксапарин натрия |
0,3 |
40 мг |
160 мг |
||
Противоанемические средства |
0,3 |
|
|
||
|
Эпоэтин альфа |
1 |
10,5 тыс. ЕД |
126 тыс. ЕД |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,2 |
|
|
|
|
Омепрозол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
|
Фамотидин |
0,33 |
40 мг |
400 мг |
||
Эзомепрозол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
||
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
||
|
Атропин |
0,5 |
1 мг |
2 мг |
|
Дротаверин |
0,5 |
120 мг |
360 мг |
||
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
0,5 |
30 мг |
120 мг |
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
30 мг |
60 мг |
||
Антиферменты |
0,7 |
|
|
||
|
Апротинин |
1 |
100 тыс. ЕД |
700 тыс. ЕД |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
1,5 г |
10,5 г |
Имипенем + циластатин |
0,1 |
1 г |
10 г |
||
Цефепим |
0,4 |
2 г |
10 г |
||
Цефтриаксон |
0,4 |
1 г |
10 г |
||
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
0,1 |
2,4 г |
16,8 г |
||
Цефтазидим |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Офлоксацин |
0,5 |
200 мг |
2,8 г |
||
Цефоперазон |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
50 мг |
350 мг |
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
|
|
Метронидазол |
1 |
500 мг |
8 г |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
60 ЕД |
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,1 |
|
|
||
|
Преднизолон |
1 |
60 мг |
90 мг |
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
0,7 |
|
|
|
|
Митомицин |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
Гемцитабин |
0,5 |
1,2 г |
2,4 г |
||
Карбоплатин |
0,5 |
600 мг |
2,4 г |
||
Сопутствующие средства для лечения опухолей |
1 |
|
|
||
|
Гранисетрон |
0,5 |
3 мг |
90 мг |
|
Ондансетрон |
1 |
8 мг |
144 мг |
||
Филграстим |
0,1 |
33,6 млн ЕД |
403,2 млн ЕД |
||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,2 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
200 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 |
3 дозы |
Эритроцитная масса |
0,05 |
1 доза |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,4 |
4 л |
Жировые эмульсии |
0,4 |
2 л |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных со злокачественным новообразованием мочевого пузыря. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 748 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря"
Текст приказа опубликован в журнале "Проблемы стандартизации в здравоохранении", 2006 г., N 6
Текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2006 г., том I
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.