Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 января 2006 г. N 18

Стандарт
медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: рубцовые состояния и фиброз кожи, келоидный рубец

Код по МКБ-10: L90.5, L91.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полость рта, включая черепно-челюстно-лицевой области.	1	1
А01.07.002.001	Визуальный осмотр полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области.	1	1
А01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевую области	1	1
А06.03.057	Рентгенография костей лицевого скелета	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1

1.2 Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.07.001.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полость рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	20
А01.07.002.001	Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	20
А01.07.003.001	Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области	1	20
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения*	0,5	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	10
А02.12.001	Исследование пульса	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.05.044	Исследование уровня гамма - глютамилтрансферазы в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А 12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.007	Назначение диетической терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.008	Назначение лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	2
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A16.01.040	Иссечение рубцов	0,9	1
A16.01.014.001	Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии	0,9	1
A16.03.013	Пластические операции в области подбородка и щеки	0,7	1
A16.01.044	Внутрикожная контурная пластика	0,1	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	1
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	1
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	6
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	1
A13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1
А13.30.005	Психологическая адаптация	1	3
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1

* - для определения объема вилочковой железы

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД*#	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Изофлуран	0,5	100 мл	100 мл
		Пропофол	0,5	180 мг	180 мг
		Севофлуран	1	100 мл	100 мл
	Миорелаксанты		1
		Цисатракурия безилат	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,5	100 мг	100 мг
		Рокурония бромид	0,5	100 мг	100 мг
	Местные анестетики		1
		Ропивакаин	0,8	5 мл	5 мл
		Лидокаин	0,1	160 мг	160 мг
		Прокаин	0,1	125 мг	125 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,1 мг	2 мг
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики		0,9
		Диклофенак	0,7	50 мг	150 мг
		Кетопрофен	0,2	100 мг	300 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	0,5	40 мг	120 мг
		Дексаметазон	0,5	5 мг	15 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибиотики		1
		Цефтриаксон	0,9	1 г	3 г
		Амикацин	0,3	150 мг	450 мг
		Меропенем	0,3	600 мг	1800 мг
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	1500 мг
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г
		Ванкомицин	0,2	500 мг	1,5 г
		Цефазолин	0,2	1 г	3 г
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	12 мг	120 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		0,6
		Бифидумбактерин	0,4	10 доз	100 доз
		Линекс	0,6	3 капсулы	30 капсул
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,3
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверина гидрохлорид	1	40 мг	120 мг
		Атропин	1	0,5 мг	0,5 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг
		Эзомепразол	0,4	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на кровь
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Этамзилат	1	100 мг	2000 мг
		Пентоксифиллин	1	500 мг	4 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия,		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	4000 мл
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	100 мг
		Клемастин	0,5	1 мг	5 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Антагонисты анксиолитиков		0,5
		Флумазенил	1	0,5 мг	0,5 мг
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,3
		Налоксон	1	5 мг	5 мг
	Средства для лечения нарушения сна		1
		Мидазолам	1	20 мг	20 мг
Интермедианты			1
	Серотонинергические средства		1
		Трописетрон	1	3 мг	6 мг

* - анатомо-терапевтическая химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза (ОДД)

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота представления	Среднее количество
Эритроцитная масса	0,1	250 мл

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество
Левокарнитин	1	50 г

Имплантаты

Наименование	Частота представления	Среднее количество
Эксапандеры для проведения дерматензии	0,9	3