Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 84
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 84)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
1 |
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
1 |
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.10.001 |
Линейные измерения сердца |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.06.001 |
Измерения объема лимфоузлов |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А03.08.002 |
Фарингоскопия |
1 |
1 |
А12.10.001 |
Электрокардиография |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,8 |
1 |
А05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,5 |
8 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.064 |
Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови |
1 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропина плазмы крови |
1 |
1 |
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы |
1 |
1 |
A11.22.001 |
Биопсия щитовидной или околощитовидной железы |
0,1 |
1 |
A08.22.011 |
Цитологическое исследование тканей щитовидной железы |
0,1 |
1 |
A06.08.002 |
Рентгенография гортани и трахеи |
0,5 |
1 |
A06.16.005 |
Рентгенография пищевода |
0,5 |
1 |
A04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
2 |
A06.31.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,5 |
1 |
A05.31.006 |
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
A07.22.004.001 |
Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином |
1 |
1 |
A09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропина в крови |
1 |
1 |
A09.05.069 |
Исследование активности альдостерона в крови |
1 |
1 |
A09.05.138.001 |
Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови |
1 |
1 |
A09.05.071 |
Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови |
1 |
1 |
A09.05.072 |
Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови |
1 |
1 |
A09.28.037.001 |
Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче |
1 |
1 |
A09.28.037 |
Исследование уровня катехоламинов в моче |
1 |
1 |
A09.28.038 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
1 |
1 |
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников
Код по МКБ-10: Е 27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1 Лечение из расчета 21 день
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
26 |
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
26 |
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
26 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
42 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
50 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
50 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
200 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А25.22.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции |
1 |
20 |
А25.22.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции |
1 |
20 |
А16.22.011 |
Удаление феохромоцитомы |
1 |
1,3 |
А08.22.009 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции |
1 |
1 |
А10.31.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
А08.31.003 |
Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
А12.10.001 |
Электрокардиография |
1 |
5 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
5 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
5 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,8 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
5 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
35 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,3 |
32 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
3 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
3 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
3 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
3 |
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,8 |
2 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
3 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
3 |
A09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,8 |
2 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
3 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
3 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
3 |
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
3 |
А09.28.019 |
Определение осмолярности мочи |
1 |
3 |
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
1 |
3 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
1 |
3 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
3 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
3 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
3 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.040 |
Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.09.001 |
Рентгеноскопия легких |
0,3 |
3 |
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,5 |
2 |
04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,5 |
2 |
А09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропина в крови |
0,3 |
1 |
А09.28.027 |
Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче |
0,3 |
1 |
А09.28.038 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,3 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
А03.08.002 |
Фарингоскопия |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
А03.09.001 |
Бронхоскопия |
0.1 |
1 |
В01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
3 |
А02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
1 |
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
150 |
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
1 |
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
1 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
5 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
12 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
3 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
4 |
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
10 |
А11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
0,5 |
2 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
100 |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
20 |
А13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
1 |
А11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
4 |
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
1 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
1 |
4 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 |
20 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
4 |
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
4 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
20 |
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
4 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
8 |
А15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
8 |
А24.01.001 |
Применение грелки |
1 |
1 |
А24.01.002 |
Компресс на кожу |
1 |
1 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
1 |
А16.08.003 |
Постановка временной трахеостомы |
0,02 |
1 |
А16.08.019 |
Смена трахеостомической трубки |
0,02 |
1 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
7 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,5 |
1 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,01 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,9 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,3 |
120 мг |
480 мг |
|
Дексаметазон |
0,1 |
8 мг |
32 мг |
||
Гидрокортизон |
0,6 |
300 мг |
1200 мг |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,4 |
|
|
|
|
Спираприл |
0,6 |
6 мг |
96 мг |
|
Эналаприл |
0,4 |
40 мг |
640 мг |
||
Гипотензивные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Доксазозин |
1 |
8 мг |
128 мг |
Антиангинальные средства |
1 |
|
|
||
|
Натрия нитропруссид |
1 |
90 мг |
180 мг |
|
Противоаритмические средства |
0,8 |
|
|
||
|
Бисопролол |
0,2 |
5 мг |
80 мг |
|
Карведилол |
0,6 |
50 мг |
800 мг |
||
Метопролол |
0,2 |
100 мг |
1600 мг |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,8 |
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
8 г |
16 г |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Этамзилат |
0,9 |
1 г |
4 г |
|
|
Пентоксифиллин |
0,1 |
400 мг |
1600 мг |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
120 мг |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
1,2 мг |
3,6 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
40 мг |
120 мг |
||
Трамадол |
1 |
100 мг |
400 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
||
|
Метамизол натрия |
0,5 |
6 г |
18 г |
|
Кеторолак |
0,5 |
240 мг |
1200 мг |
||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Миорелаксанты |
1 |
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
8 мг |
16 мг |
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,7 |
200 мг |
200 мг |
||
Средства для наркоза |
1 |
|
|
||
|
Тиопентал натрия |
1 |
500 мг |
500 мг |
|
Изофлюран |
1 |
20 мг |
20 мг |
||
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
80 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
40 мг |
|
Антипсихотические средства |
1 |
|
|
||
|
Дроперидол |
1 |
25 мг |
100 мг |
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Пирацетам |
1 |
3 г |
12 г |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
4 мг |
|
Антиферменты |
0,8 |
|
|
||
|
Апротинин |
1 |
600000 ЕД |
3000000 ЕД |
|
Аитациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
||
|
Фамотидин |
0,2 |
40 мг |
200 мг |
|
Рабепразол |
0,8 |
40 мг |
200 мг |
||
Противорвотные средства |
1 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
1 |
10 мг |
60 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,4 |
1,2 г |
8,4 г |
|
Цефтриаксон |
0,4 |
2 г |
14 г |
||
Имипенем |
0,2 |
2 г |
12 г |
||
Противогрибковые средства |
1 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
50 мг |
350 мг |
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
720 мг |
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,5 |
|
|
||
|
Никетамид |
1 |
1г |
3 г |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Кальция хлорид |
1 |
1 г |
3 г |
|
Калия и магния аспарагинат |
1 |
1000 мл |
4000 мл |
||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
800 мл |
6400 мл |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,9 |
10 доз |
Эритроцитная масса |
0,5 |
2 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота представления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
Жировые эмульсии |
0,8 |
1500 мл |
Растворы аминокислот |
1 |
1500 мл |
|
Смеси для энтерального питания |
1 |
4000 мл |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 84 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников"
Текст приказа официально опубликован не был
Текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2006 г., том II, в журнале "Проблемы стандартизации в здравоохранении", 2007 г., N 8
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.