Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 февраля 2006 г. N 104
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентным)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю.
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 104)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: нефротический синдром (стероидрезистентный) незначительные гломерулярные повреждения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
Код по МКБ-10: N04: N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
1 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08 05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
1 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09 05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганических фосфатов в крови |
1 |
1 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания крови |
1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
А09.05.055 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,3 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
1 |
1 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции и вирусы |
1 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови |
1 |
1 |
А12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину |
0,1 |
1 |
А09.05.104 |
Исследование уровня криоглобулинов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.126 |
Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента |
1 |
1 |
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
А26.06.035 |
Определение антигенов HbeAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.037 |
Определение антигенов HbcAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.039 |
Определение антител класса М, G (IgM, lgG) к HbcAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M, G (IgM, lgG) к Hepatitis С virus |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функций нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
1 |
А09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
1 |
A09.28.020 |
Тест на кровь в моче |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А09.28.028 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
1 |
А09.28.029 |
Определение диастазы в моче |
1 |
1 |
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,8 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
A11.28.001 |
Биопсия почки |
1 |
1 |
A08.28.001 |
Микроскопия тканей почек |
1 |
1 |
A08.28.002 |
Электронная микроскопия тканей почек |
1 |
1 |
A08.28.003 |
Иммуноморфологическое исследование тканей почек |
1 |
1 |
1.2 Лечение из расчета 30 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
40 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
30 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
3 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
40 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
40 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
40 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
40 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
|
40 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
40 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
40 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
60 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
60 |
А02.26.002 |
Исследование сред глаза |
1 |
2 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
10 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
5 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
5 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
10 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
10 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
10 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
10 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
10 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
10 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
5 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
5 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
5 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения |
1 |
5 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
5 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
5 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
5 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
5 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
5 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
5 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
5 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
5 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
5 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
5 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганических фосфатов в крови |
1 |
5 |
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
5 |
А09.05.035 |
Исследование уровня лекарств в крови |
1 |
5 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
5 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания крови |
1 |
3 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А09.05.055 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
2 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,3 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
1 |
2 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции и вирусы |
1 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови |
1 |
2 |
А12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину |
0,1 |
1 |
А09.05.104 |
Исследование уровня криоглобулинов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.126 |
Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента |
1 |
1 |
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А,В,О) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
3 |
А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
3 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
10 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
20 |
А09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
2 |
А09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
2 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
30 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
6 |
А09.28.028 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
2 |
А09.28.029 |
Определение диастазы в моче |
1 |
3 |
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,8 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
3 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
1 |
2 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
2 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
2 |
А08.16.004 |
Исследование материала желудка на наличие геликобаюера |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.03 016 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
1 |
1 |
А06.03 038 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
A06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
3 |
А06.03.062 |
Рентгеноденситометрия |
1 |
2 |
A11.28.001 |
Биопсия почки |
0,3 |
1 |
А08.28.001 |
Микроскопия тканей почек |
0,3 |
1 |
А08.28.002 |
Электронная микроскопия тканей почек |
0,3 |
1 |
A08.28.003 |
Иммуноморфологическое исследование тканей почек |
0,3 |
1 |
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
2 |
А18.05.002 |
Гемодиализ |
0,1 |
10 |
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А15.03.006 |
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А19.28.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
6 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 |
1 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,3 |
1 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,3 |
2 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,3 |
2 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 |
2 |
А14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,3 |
2 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,3 |
2 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,3 |
2 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 |
2 |
А14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,3 |
1 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 |
2 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,3 |
2 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,3 |
100 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,3 |
15 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении препаратов |
0,3 |
15 |
Фармакотерапевтическая группа |
ATX группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||||
|
Неполовые гормоны синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|||
|
Преднизолон |
0,3 |
100 мг |
3000 мг |
|||
Метилпреднизолон |
0,7 |
1000 мг |
10000 мг |
||||
Противоопухолевые иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
0,9 |
|
|
||||
|
Цитостатические средства |
0,4 |
|
|
|||
|
Азатиоприн |
0,3 |
100 мг |
4500 мг |
|||
Микофеноловая кислота |
0,5 |
1500 мг |
67500 мг |
||||
Циклофосфамид |
0,1 |
100 мг |
4500 мг |
||||
Хлорамбуцил |
0,1 |
10 мг |
450 мг |
||||
Иммунодепрессивные средства |
0,6 |
|
|
||||
|
Циклоспорин |
1 |
200 мг |
9000 мг |
|||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,9 |
|
|
||||
|
Гипотензивные средства |
1 |
|
|
|||
|
Амлодипин |
0,2 |
5 мг |
150 мг |
|||
Каптоприл |
0,1 |
50 мг |
1500 мг |
||||
Периндоприл |
0,1 |
10 мг |
300 мг |
||||
Фозинолрил |
0,4 |
10 мг |
300 мг |
||||
Эналаприл |
0,4 |
10 мг |
300 мг |
||||
Эпросартан |
0,1 |
300 мг |
9000 мг |
||||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
||||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|||
|
Индапамид |
0,4 |
2,5 мг |
75 мг |
|||
Гидрохлоротиазид |
0,6 |
25 мг |
750 мг |
||||
Фуросемид |
0,9 |
40 мг |
1200 мг |
||||
Спиронолактон |
0,5 |
75 мг |
2250 мг |
||||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||||
|
Средства, влияющие на систему свертывания |
0,7 |
|
|
|||
|
Гепарин натрий |
0,5 |
5000 ед |
150000 ед |
|||
Далтепарин натрий |
0,5 |
5000 ед |
150000 ед |
||||
Противоанемические средства |
0,5 |
|
|
||||
|
Эпоэтин бета |
1 |
2000 ME |
14000 ME |
|||
Препараты плазмы |
0,5 |
|
|
||||
|
Альбумин |
1 |
200 мл |
1000 мл |
|||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|||
|
Кларитромицин |
0,2 |
500 мг |
5000 мг |
|||
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
0,5 |
1125 мг |
11250 мг |
||||
Цефуроксим |
0,3 |
500 мг |
5000 мг |
||||
Цефтриаксон |
0,2 |
1000 мг |
10000 мг |
||||
Противогрибковые средства |
0,3 |
|
|
||||
|
Флуконазол |
0,7 |
200 мг |
2000 мг |
|||
Итраконазол |
0,3 |
150 мг |
1500 мг |
||||
Средства для лечения остеопороза |
1 |
|
|
||||
|
Стимуляторы остеообразования |
1 |
|
|
|||
|
Альфакальцидол |
0,75 |
0,5 мкг |
20 мкг |
|||
Кальцитонин |
0,3 |
7 мг |
350 мг |
||||
Кальцитриол |
0,2 |
1 мкг |
30 мкг |
||||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,75 |
|
|
||||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
|||
|
Омепразол |
0,6 |
20 мг |
900 мг |
|||
Фамотидин |
0,4 |
25 мг |
750 мг |
||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,1 |
|
|
||||
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,5 |
200 мл |
600 мл |
||
Натрия хлорид |
0,5 |
200 мл |
600 мл |
______________________________
АТХ* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
ОДД** - ориентировочная дневная доза
ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных нефротическим синдромом (стероидрезистентным). Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 104 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентным)"
Текст приказа опубликован официально опубликован не был, текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2007 г., том III
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.