Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 сентября 2005 г. N 552

Стандарт
медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: отслойка и разрывы сетчатки; тракционная отслойка сетчатки; другие формы отслойки сетчатки

Код по МКБ-10: Н33.0, Н33.4, Н33.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: патология роговицы, хрусталика, стекловидного тела

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	1	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	1
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,02	1
А03.26.015	Тонография	0,1	1
А03.26.017	Локализация разрывов, инородных тел сетчатки	1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,5	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,4	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,05	1
А06.26.005	Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина	0,01	1

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	13
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	13
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	13
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	13
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	13
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	13
А02.26.004	Визометрия	1	13
А02.26.005	Периметрия	1	3
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	2
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1
А03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	10
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	5
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	4
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,01	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1
А03.26.017	Локализация разрывов, инородных тел сетчатки	1	1
А23.06.001	Биомикроскопия глаза	1	10
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	10
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,2	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	10
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	10
А16.26.090	Витреошвартэктомия	0,8	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,2	1
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,9	1
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,2	1
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,02	1
А16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,2	1
А16.26.080	Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза	0,005	1
А16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,7	1
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,18	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,02	1
А16.26.110	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	1	1
А16.26.111	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	1	1
А16.26.112	Удаление силикона из витреальной полости	0,7	1
А16.26.113	Удаление эписклеральной пломбы	0,3	1
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,001	10
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	1	1
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,4	1
А22.26.010	Панретинальная лазеркоагуляция	0,01	1
А22.26.017	Эндолазеркоагуляция	1	1,5
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1,1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,1	1
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,9	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
В01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
В03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
В03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
1	2	3	4	5	6
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,7
	Пропофол		1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг
		Артикаина гидрохлорид	0,5	240 мг	240 мг
		Прокаин	1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	1	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрия	0,5	0,5 мг	5,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	1	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг
	Прочие средства		0,1
		Флумазенил	1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	13,8 мг
		Гентамицин	0,5	1,67 мг	18,4 мг
		Ципрофлоксацин	0,5	1,67 мг	18,4 мг
		Цефтриаксон	0,02	1 г	5 г
		Сульфацетамид	1	100 мг	1100 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Плазмозаменители		1
		Декстроза	1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	1	5 г	5 г
		Проурокиназа	1	5000 ME	75000 ME
		Этамзилат	1	500 мг	4250 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50 мг	500 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	5 мг	55 мг
	Антиферменты		0,6
		Апротинин	1	100000 КИЕ	300000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	1	0,5 мг	5,5 мг
		Триамцинолон	0,5	40 мг	80 мг
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	27,5 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			0,1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		1
		Тимолол	0,7	1,25 мг	13,8 мг
		Пилокарпин	0,15	5 мг	55 мг
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	13,8 мг
		Латанопрост	0,05	0,01 мг	0,11 мг
		Травопрост	0,05	0,01 мг	0,11 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Повидон	0,8	12 г	60 г

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,02	1
Интраокулярная линза эластичная	0,18	1
Контактная лечебная линза	0,02	1
Имплантат для аллоретинопексии	0,05	1
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,95	1
Перфторорганическое соединение	1	1
Перфторциклобутан	0,95	1
Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки	0,9	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,02	1