Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 апреля 2006 г. N 241

Стандарт
медицинской помощи больным с меланоформным невусом

1. Модель пациента

Категория возростная: дети

Нозологическая форма: меланоформный невус

Код по МКБ-10: D22

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб у больных в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование больных в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А02.01.004	Измерение кожной складки	1	1
А02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	1	1
А03.01.001	Осмотр кожи под увеличением	1	1
А03.01.003	Теплотермометрия с глюкозной нагрузкой	0,5	1
А02.06.001	Измерения объема лимфоузлов	1	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,3	1
A08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,3	1
А08.01.002	Цитологическое исследование препарата кожи	0,3	1
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	0,3	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб больных в дерматологии	1	52
А01.01.002	Визуальное исследование больных в дерматологии	1	52
А01.14.003	Пальпация больных в дерматологии	1	52
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	36
А11.01.001	Биопсия кожи	0,3	1
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,3	1
А08.01.002	Цитологическое исследование препарата кожи	0,3	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.03.002	Измерение окружности головы	0,3	2
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	0,3	2
А02.03.005	Измерение роста	1	2
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	60
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	60
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
А09.28.001	Макроскопическое исследование осадка	1	2
А09.28.003	Исследование белка в моче	1	2
А09.28.011	Исследование глюкозы в моче	1	2
А09.28.017	Определение рН мочи	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса мочи	1	2
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	6
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	б
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	6
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	6
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	6
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	6
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	6
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интепретация# электрокардиографических данных	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	2
A04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,3	1
A04.06.003	Ультразвуковое исследование вилочковой железы	0,3	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,2	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	3
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	3
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,3	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,3	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
Al 2.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	2
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	2
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A26.06.038	Определение антител M, G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.039	Определение антител M, G (IgV, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.040	Определение антител M, G (IgV, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.048	Определение антител к Human immunodeficiency virus HJV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител к Human immunodeficiency virus HJV 2	1	1
A12.06.011	Реакция Вассерамана#	1	1
A26.06.038	Определение антител M, G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus	1	1
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,1	6
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	6
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	60
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	8
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	6
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4
A14.31.005	Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного	0,7	8
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,7	8
A14.31.010	Уход за дренажом	0,3	8
A14.28.003	Уход за внешнем мочевым катетером	0,3	5
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,01	5
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	5
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,2	5
A13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	1	2
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,1	1
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	2
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	30
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,7	10
Al4.31.004	Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд	0,2	21
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	1
A14.07.001	Уход за полостью рта больного	0,5	7
A14.19.001	Пособие по дефекации тяжелобольного	0,1	5
A14.28.001	Пособие по мочеиспускании тяжелобольного	0,1	5
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	1	1
A25.31.007	Назначения диетической терапии в предоперационном периоде	1	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
B03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	1	8
B02.003.02	Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,1	2
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	2
A15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	0,05	10
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,4	7
A25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	3
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	5
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	10
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	0,2	10
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,3	1
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	5
A16.01.008	Иссечение поражения кожи	1	1
A16.01.014	Кожная пластика для закрытия раны	0,2	1
A16.14.001	Кожная пластика методом тканевой экспансии	0,3	1
A16.14.002	Кожная пластика полнослойным кожным лоскутом	0,4	1
A16.31.022	Электрокоагуляция	0,1	1
A22.01.003	Лазерная деструкция ткани кожи	0,1	3

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа *	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД **	ЭКД ***
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Изофлюран	0,3	75 мл	75 мл
		Севофлюран	0,7	25 мл	25 мл
		Динитрогена оксид	1	700 л	700 л
		Кетамин	1	3 мг	3 мг
		Натрия оксибат	0,01	300 мг	300 мг
		Пропофол	0,5	18 мг	18 мг
	Местные анестетики		1
		Ропивакаин	0,5	0,9 мг	0,9 мг
		Прокаин	0,5	100 мг	100 мг
		Лидакаин	0,02	15 мг	15 мг
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,5	4 мг	4 мг
		Атракурия безилат	0,5	6 мг	6 мг
		Рокурониум	0,5	0,9 мг	0,9 мг
Аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры.			1
	Наркотические аналгетики		1
		Фентанил	1	120 мкг	120 мкг
		Тримеперидин	1	30 мг	210 мг
		Морфин	0,02	1,712 мг	5,136 мг
	Ненаркотические аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрий	1	150 мг	450 мг
		Парацетамол	0,3	150 мг	450 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,5	20 мг	100 мг
		Хлоропирамин	0,5	1 мг	5 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Мидазолам	0,9	0,9 мг	0,9 мг
		Диазепам	1	1,5 мг	7,5 мг
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,01
		Налоксон	1	0,03 мг	0,03 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную #		1
		Пирацетам	0,5	50 мг	50 мг
		Неостигмина метилсульфат	1	0,15 мг	1,05 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин	0,05	300 мг	2100 мг
		Гентамицин	0,01	9 мг	45 мг
		Амикацин	0,99	45 мг	315 мг
		Имипенем/циластатин	0,3	300 мг	2100 мг
		Меропенем	0,1	108 мг	756 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	30 мг	210 мг
		Ванкомицин	0,1	150 мг	1050 мг
	Противовирусные средства		0,01
		Ганцикловир	0,01	30 мг	420 мг
		Интерферон альфа 2В	0,01	3 млн. ME	30 млн. ME
	Противогрибковые средства		1
		Нистатин	0,8	250 тыс ЕД	1750 тыс ЕД
		Клотримазол	0,9	2 г	20 г
		Флюконазол	0,3	6 мг	42 мг
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,01
		Аминокапроновая кислота	0,01	3 г	9 г
		Этамзилат	0,02	112,5 мг	562,5 мг
		Тахокомб	0,02	1 пластина	1 пластина
	Растворы и плазмозаменители		0,1
		Декстроза	1	45 мл	630 л
		Аминокислоты для парентерального питания	1	7,5 г	75 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,01
		Дигоксин	1	0,06 мг	0,12 мг
	Вазопрессорные средства		0,05
		Допамин	1	25 мг	75 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.		1
		Растворы электролитный моно- и поликомпонентный	1	800 мл	6 л

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная дозу#

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,25	200 мл
Отмытые эритроциты	0,25	100 мл