Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 апреля 2006 г. N 242

Стандарт
медицинской помощи больным с атрезией пищевода с трахео-пищеводным свищом

1. Модель пациента

Категории возрастная: дети

Нозологическая форма: Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом. Атрезия пищевода с бронхиально-пищеводным свищом.

Код по МКБ 10: Q39.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: Без осложнений

Условия оказания: Стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	1
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	1
А01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А01.31.010	Визуальный общетерапевтический осмотр	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.16.005.001	Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом	1	1
А06.31.005	Фистулография	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,5	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

2.1 Лечение из расчета 40 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	55
А01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	55
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	55
A01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	55
A01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и 12 перстной кишки	1	55
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	55
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	55
A02.12.001	Исследование пульса	1	55
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	55
A02.31.001	Термометрия общая	1	80
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
A06.16.005.001	Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом	1	2
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	4
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	4
А09.05.037	Исследование рН крови	1	4
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	4
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование содержания свободного связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	4
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
A16.16.026	Пластика пищевода	0,5	1
A16.16.028	Резекция пищевода	0,8	1
A15.31.002	Торакотомия, разобщение трахеопищеводного свища	1	1
A16.16.031	Операция при пищеводно-респираторных свищах	1	1
A16.08.033	Пластика трахеи	0,5	1
A16.08.032	Резекция трахеи	0,3	1
А16.16.044	Эзофагостомия	0,5	1
A16.16.034	Гастростомия	0,7	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,8	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,8	1
A15.31.001	Перевязка при операциях на органах брюшной полости	1	10
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	2
A11.09.004	Пункция плевральной полости	0,5	1
A03.10.001	Торакоскопия	0,5	1
A16.09.001	Торакоцентез	0,2	1
A16.16.001	Дренирование пищевода	0,2	1
А14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	3
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3
А14.28.002	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	6
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольному	1	6
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	1	10
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	6
А14.31.012	Оценка степени развития пролежней	1	3
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	10
А14.16.001	Пособие при гастростомах	0,7	10
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	14
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	20
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A11.11.001	Катетеризация подключичной и центральных вен	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	45
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	35
А11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	10
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	1	10
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	20
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	5
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А14.31.005	Подготовка и смена белья тяжелобольному	1	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	90
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	40
А25.16.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	40
А25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки	1	40
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	4

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефтриаксон	0,5	1,0 г	6,0 г
		Цефепим	0,5	2,0 г	10,0 г
		Гентамицин	0,5	160 мг	1120 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		1
		Метронидазол	0,5	1,5 г	10 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	1000 мл
		Натрия хлорид	1	400 мл	2000 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для#			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	1	2,0 г	6,0 г
		Парацетамол	0,5	500 мг	3 гр.
	Наркотические анальгетики		1
		Трамадол	1	35 мг	105 мг
		Фентанил	1	5 мг	25 мг
Средства для лечения заболеваний легких и бронхов			1
	Муколитики и отхаркивающие препараты		1
		Бромгексин	1	12 мг	180 мг
Средства влияющие на систему свертывания крови			0,5
	Антикоагулянты		1
		Пентоксифиллин	1	25 мг	75 мг
		Гепарин натрий	0,5	20000 ME	100000 ME
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	500 мл	1000 мл
	Препараты плазмы		1
		Альбумин	1	100 мл	500 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Средства повышающие моторику желудочно-кишечного		1
		Метоклопрамид	1	20 мг	60 мг
		Домперидон	0,5	3 мг	750 мг
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	1 мг	3 мг
		Папаверин	0,5	140 мг	1400 мг
	Антациды и другие противоязвенные препараты		1
		Алгедрат + Магния гидроксид	1	10 мл	450 мл
		Фамотидин	1	20 мг	160 мг
	Панкреатические энзимы		1
		Панкреатин	1	30 тыс. ЕД	150 тыс. ЕД
	Пробиотики		1
		Бифидумбактерин	1	15 доз	150 доз
		Лактобактерин	1	15 доз	15 доз
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Прокаин	1	25 мг	1000 мг
	Средства для наркоза		1
		Севофлуран	0,5	500 мл	500 мл
		Изофлуран	0,5	100 мл	100 мл
		Пропофол	0,5	50 мл	300 мл
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л
	Миорелаксанты		1
		Векурония бромид	1	3000 мг	3000 мг
		Мивакурия хлорид	0,5	30 мг	60 мг
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и#		1
		Метилпреднизолон	1	20 мг	60 мг
Средства для аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,5	10 мг	40 мг
		Клемастин	0,5	4 мг	20 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	3 дозы
Эритроцитная масса	0,8	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Растворы для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	4 л
Смеси для энтерального зондового питания		1	10 л
Смеси для специализированного белкового питания		1	4