Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 апреля 2006 г. N 251

Стандарт
медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого

Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Гипоплазия и дисплазия легкого.

Код по МКБ 10: Q33.6

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.02.002	Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических участках	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1
А06.09.009	Томография легких	1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
А07.03.001	Сцинтиграфия легких	1	1
А06.09.003	Бронхография	0,5	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А12.09.001	Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.002	Исследование дыхательных потоков при медикаментозной провокации	1	1
А12.09.003	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	1	1

1.2 Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза при болезнях бронхов и легких	1	45
А01.02.002	Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов	1	45
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	45
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	45
А01.09.004	Перкуссия при болезнях бронхов и легких	1	45
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	45
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	45
А02.12.001	Исследование пульса	1	45
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических участках	1	45
А02.31.001	Термометрия общая	1	60
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	1	1
А04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А09.05.003	Исследование уровня гемоглобина в крови	1	3
А12.05.001	Исследование уровня эритроцитов	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3
А09.05.037	Исследование рН крови	1	3
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	3
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	3
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус - принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M,G (igM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3
А09.28.017	Определение водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача - анестезиолога	1	2
A16.09.010	Лобэктомия	0,5	1
А16.09.014	Пневмонэктомия	0,1	1
А16.09.016	Сегментэктомия легкого	0,2	1
А16.09.015	Атипичная резекция легкого	0,2	1
В01.03.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	1
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
В02.003.02	Процедуры сестринского ухода у больного находящегося на искусственной вентиляции легких	1	1
А15.31.002	Перевязка при операциях на органах грудной полости	1	10
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,5	2
А03.10.001	Торакоскопия	0,5	1
А16.09.001	Торакоцентез	0,2	1
А14.31.010	Уход за дренажем (дренажами)	1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	1	2
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	1	2
А09.09.006	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,3	1
А09.09.007	Микробиологическое исследование лаважной жидкости	0,3	1
А08.09.002	Морфологическое исследование препаратов тканей легкого	1	1
А09.09.001	Микроскопия мазков мокроты	0,5	1
А09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,5	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,2	1
A09.08.002	Серологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,2	1
A11.09.007	Эндобронхиальное введение лекарственных веществ	0,5	1
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	20
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	10
A11.11.001	Катетеризация подключичной и центральных вен	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	8
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3
A14.28.002	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	5
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	1	10
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	10
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	3
A11.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	1
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,5	1
А14.31.012	Оценка степени развития пролежней	1	5
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	10
А14.31.004	Кормление больного через рот и назогастральный зонд	0,5	30
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	5
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	8
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4
А14.31.005	Подготовка и смена белья тяжелобольному	1	6
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	6
А20.09.002	Оксигенотерапия (ГБО) при болезнях легких	0,8	10
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	10
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях нижних дыхательных путей	0,8	10
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей	1	30
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных веществ	1	5
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	4
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	30
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	30

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефтриаксон	0,5	1,0 г	6,0 г
		Цефепим	0,5	2,0 г	10,0 г
		Гентамицин	0,5	160 мг	1120 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	1,5 г	10 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	1	500 мл	1000 мл
		Натрия хлорид	1	400 мл	2000 мл
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	1	2,0 г	6,0 г
		Парацетамол	0,5	500 мг	3 гр.
	Наркотические анальгетики		1
		Трамадол	1	35 мг	105 мг
		Фентанил	1	5 мг	25 мг
Средства для лечения заболеваний легких и бронхов			1
	Муколитики и отхаркивающие препараты		1
		Бромгексин	1	12 мг	180 мг
	Противоастматические средства		1
		Сальбутамол	1	2 дозы	20 доз
		Ацетилцистеин	1	600 мг	9000 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
	Антикоагулянты		1
		Пентоксифиллин	1	25 мг	75 мг
		Гепарин	0,5	20000 ME	100000 ME
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	500 мл	1000 мл
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин	1	100 мл	300 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид	1	20 мг	60 мг
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	1 мг	3 мг
	Пробиотики		1
		Бифидумбактерин	1	15 доз	150 доз
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Прокаин	1	25 мг	1000 мг
	Средства для наркоза		1
		Севофлуран	0,5	500 мл	500 мл
		Изофлуран	0,5	100 мл	100 мл
		Пропофол	0,5	50 мл	300 мл
		Динитроген оксид	1	25 мл	25 мл
	Миорелаксанты		1
		Векурония бромид	1	3000 мг	3000 мг
		Мивакурия хлорид	0,5
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	1	20 мг	60 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,5	10 мг	40 мг
		Клемастин	0,5	4 мг	20 мг
Антигипоксанты			1
		Кислород	1	30 л	30 л

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	3 дозы
Эритроцитная масса	0,5	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Растворы для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	4 л
Смеси для энтерального зондового питания		1	6 л
Смеси для специализированного белкового питания		1	4 л