Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 сентября 2005 г. N 563

Стандарт
медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: травмы глаза и глазницы; термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: S05; Т26

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: патология хрусталика, стекловидного тела, офтальмогипертензия, перелом дна глазницы, открытая рана века и окологлазничной области

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,6	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,05	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,2	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,1	1
А03.26.009	Офтальмометрия	0,05	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,5	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,15	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,5	1
А05.26.008	Ядерно-магнитная резонансная томография глазницы	0,05	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,7	1
А06.26.005	Рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга - Балтина	0,1	1
А06.26.007	Контрастная рентгенография слезных путей	0,1	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
А09.26.003	Исследование уровня иммуноглобулинов в слезе	0,8	1
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,15	1

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	14
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	14
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	14
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	14
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	14
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	14
А02.26.004	Визометрия	1	14
А02.26.005	Периметрия	0,7	3
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	2
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	2
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,05	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	14
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,9	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,03	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,03	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
А09.26.001	Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей	0,2	1
А03.26.007	Микроскопия мазков содержимого конъюнктивальной полости	0,2	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	14
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,2	7
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,35	7
А11.26.009	Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей	0,2	1
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	1	14
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	14
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	14
А16.26.007	Пластика слезных точек и слезных канальцев	0,05	1
А16.26.008	Дакриоцистэктомия	0,08	1
А16.26.009	Дакриоцисториностомия	0,1	1
А16.26.010	Конъюнктиводакриостомия, конъюнктивориностомия	0,05	1
А16.26.011	Зондирование слезно-носового канала	0,05	1
А16.26.012	Блефаротомия, кантотомия	0,005	1
А16.26.014	Вскрытие ячменя, абсцесса века	0,005	1
А16.26.017	Трансплантация волосяных фолликулов	0,01	1
А16.26.020	Коррекция энтропиона или эктропиона	0,01	1
А16.26.021	Коррекция блефароптоза	0,01	1
А16.26.024	Блефароррафия	0,02	1
А16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,005	1
А16.26.026	Ушивание раны века	0,4	1
А16.26.027	Пластика глазной щели	0,05	1
А16.26.028	Миотомия, тенотомия глазной мышцы	0,02	1
А16.26.029	Трансплантация, иссечение глазной мышцы	0,02	1
А16.26.030	Резекция глазной мышцы	0,02	1
А16.26.031	Рецессия, теноррафия глазной мышцы	0,02	1
А16.26.032	Рассечение спаек глазной мышцы	0,03	1
А16.26.035	Ушивание раны конъюнктивы	0,5	1
А16.26.041	Пластика конъюнктивальной полости	0,1	1
А16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,1	1
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,1	1
А16.26.052	Ушивание раны роговицы	0,5	1
А16.26.057	Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза	0,2	1
А16.26.060	Иридэктомия	0,3	1
А16.26.062	Иридопластика	0,1	1
А16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,03	1
А16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,1	1
А16.26.075	Склеропластика	0,1	1
А16.26.076	Ушивание раны склеры	0,4	1
А16.26.080	Удаление инородного тела, паразитов из заднего сегмента глаза	0,05	1
А16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,05	1
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,1	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,25	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,3	1
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,2	1
А16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,05	1
А16.26.099	Эвисцерация глазного яблока	0,05	1
А16.26.100	Имплантация аллопластических материалов в глазницу	0,1	1
А16.26.101	Удаление имплантата глазницы	0,001	1
А16.26.103	Резекция стенок глазницы	0,005	1
А16.26.104	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,01	1
А16.26.106	Пластика глазницы	0,01	1
А16.26.107	Глубокая склерэктомия	0,02	1
А16.26.108	Пластика век (блефаропластика) без и с пересадкой тканей	0,1	1
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,05	14
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,07	1
А22.26.016	Лазерный витреолизис	0,01	1
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,3	1
А23.26.004	Промывание конъюнктивальной полости	0,1	7
А23.26.005	Промывание слезоотводящих путей	0,1	7
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1
В01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
В03.003.02	Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного	1	1
В03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
1	2	3	4	5	6
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,8
		Пропофол	0,5	200 мг	200 мг
		Метогекситал	0,5	500 мг	500 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг
		Артикаин	0,5	240 мг	240 мг
		Прокаин	1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		0,05
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,05
		Фентанил	0,5	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	0,5	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Кетамин	0,4	100 мг	100 мг
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	7,5 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	0,5	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол	0,05	20 мг	20 мг
	Прочие средства		0,1
		Флумазенил	1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,1	1,25 мг	18,8 мг
		Гентамицин	0,1	1,67 мг	25 мг
		Тобрамицин	0,4	1,67 мг	25 мг
		Ципрофлоксацин	0,4	1,67 мг	25 мг
		Офлоксацин	0,2	1,5 мг	22,5 мг
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г
		Тетрациклин	0,2	3,34 мг	50 мг
		Ванкомицин	0,2	500 мг	2,5 мг
		Цефазолин	0,2	1 г	4 г
		Полимиксин В	0,2	100 мг	1 г
		Сульфацетамид	1	100 мг	1500 мг
Средства, влияющие на кровь			0,5
	Плазмозаменители		0,05
		Декстроза	1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Этамзилат	1	500 мг	4г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50 мг	150 мг
Антисептики и средства для дезинфекции			0,5
	Антисептики		1
		Пиклоксидин	1	0,25 мг	3,75 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,8
	Спазмолитические средства		0,4
		Атропин	1	5 мг	50 мг
	Антиферменты		0,6
		Апротинин	1	100 000 КИЕ	500 000 КИЕ
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,6	0,5 мг	7,5 мг
		Бетаметазон	0,4	7 мг	35 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			0,15
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		1
		Тимолол	0,5	1,25 мг	17,5 мг
		Пилокарпин	0,2	5 мг	70 мг
		Бетаксолол	0,1	1,25 мг	17,5 мг
		Бринзоламид	0,1	5 мг	70 мг
		Дорзоламид	0,1	10 мг	140 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,4
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	0,5 мг	2 г
		Маннитол	0,5	60 г	150 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Декстран	0,5	20 г	60 г
Витамины и минералы			0,5
	Витамины		1
		Аскорбиновая кислота	1	150 мг	2250 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,15	1
Интраокулярная линза эластичная	0,05	1
Контактная лечебная линза	0,1	1
Дренаж для антиглаукоматозных операций	0,03	1
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,1	1
Комплект имплантатов углеродных для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глазного яблока и других операций	0,1	1
Силиконовые дренажи для интубации слезных путей	0,02	1
Имплантат для замещения дефектов мягких тканей	0,005	1
Силиконовый имплантат (губка, монолит) для пластики орбиты	0,01	1
Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век	0,03	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,1	1
Аллоплант для замещения дефектов склеры при травмах и опухолях	0,01	1
Аллоплант для пластики конъюнктивы	0,01	1
Амнион консервированный	0,1	1
Амнион силиковысушенный	0,005	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: S05; Т26

Фаза: стабильная

Стадия: рубцовая

Осложнение: вторичная глаукома; энтропион и трихиаз века; эктропион века; лагофтальм; птоз века; стеноз и недостаточность слезных протоков; деформация глазницы; энофтальм; неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы; рубцы конъюнктивы; рубцы и помутнение роговицы; слипчивая лейкома; гнойный эндофтальмит; дегенеративные состояния глазного яблока; неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело; неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело; другие паралитические косоглазия.