Приложение. Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 сентября 2005 г. N 564

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: С43.1, С44.1, С69

Фаза: любая

Стадия: T_1-Т_3N_0 M_0; для опухолей орбиты - без метастазирования и прорастания в смежные области

Осложнение: без осложнений или осложненное патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательных мышц, офтальмогипертензией

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	0,005	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.004	Визометрия	1	1
А02.26.005	Периметрия	1	1
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,01	1
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,15	1
А02.26.012	Пупилометрия	0,2	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,1	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
А02.26.020	Тест Ширмера	0,05	1
А02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,6	1
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,2	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,8	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	1
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,3	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,35	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,1	1
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1
А03.26.010	Определение параметров контактной коррекции	0,1	1
А03.26.011	Кератопахиметрия	0,2	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,1	1
А03.26.015	Тонография	1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,2	1
А04.12.007	Ультразвуковая допплерография сосудов глаза	0,1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
А05.26.007	Электроокулография	0,01	1
А05.26.008	Ядерно-магнитная резонансная томография глазницы	0,1	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,2	1
А06.26.002	Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва	0,05	1
А06.26.004	Контрастная рентгенография слезной железы и протока	0,01	1
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,5	1
А06.27.001	Рентгенография лобной пазухи	0,05	1
А06.27.002	Рентгенография гайморовой пазухи	0,05	1
А07.26.003	Сцинтиграфия глазниц	0,15	1
А08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,1	1
А08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,1	1
А11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,02	1
А11.26.015	Соскоб конъюнктивы	0,3	1
А12.26.011	Гониоциклоскопия со склерокомпрессией	0,5	1
А24.26.001	Тепловизорная диагностика болезней органа зрения	0,3	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	16
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	16
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	16
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	16
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	16
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	16
А02.26.004	Визометрия	1	16
А02.26.005	Периметрия	1	7
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,1	1
А02.26.012	Пупилометрия	1	1
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,2	1
А02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	4
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	3
А02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,5	2
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,3	7
А02.31.001	Термометрия общая	1	13
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	13
А03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	2
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,1	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,1	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,1	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,5	1
А03.26.009	Офтальмометрия	0,2	1
А03.26.011	Кератопахиметрия	0,3	1
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,1	1
А03.26.015	Тонография	0,5	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	13
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	2
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1
А05.26.007	Электроокулография	0,01	1
А05.26.008	Ядерно-магнитная резонансная томография глазницы	0,1	1
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,1	1
А07.26.002	Брахитерапия новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного аппликатора	0,07	1
А08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,1	1
А08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,1	1
А08.26.004	Морфологическое исследование тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, удаленных при операции	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.26.001	Биопсия конъюнктивы	0,05	1
А11.26.002	Биопсия слезной железы и слезного мешочка	0,002	1
А11.26.003	Биопсия роговицы	0,02	1
А11.26.008	Биопсия участков глаза, глазницы, новообразований, удаление инородных тел, паразитов	0,02	1
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,05	10
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,1	3
А12.26.011	Гониоциклоскопия со склерокомпрессией	0,1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	7
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	13
А16.26.002	Удаление инородного тела или новообразования слезной железы	0,1	1
А16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,1	1
А16.26.027	Пластика глазной щели	0,15	1
А16.26.041	Пластика конъюнктивальной полости	0,15	1
А16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,1	1
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,005	1
А16.26.055	Промывание передней камеры глаза	0,01	1
А16.26.056	Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза	0,01	1
А16.26.060	Иридэктомия	0,1	1
А16.26.062	Иридопластика	0,2	1
А16.26.064	Иридосклерэктомия	0,2	1
А16.26.065	Циклэктомия, циклотомия	0,2	1
А16.26.075	Склеропластика	0,01	1
А16.26.084	Деструкция очагов воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи	0,1	1
А16.26.085	Эндовитреальная пункция	0,1	1
А16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,05	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,05	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,05	1
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,01	1
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,02	1
А16.26.095	Удаление интраокулярной линзы	0,001	1
А16.26.096	Дисцизия, экстракция вторичной катаракты	0,005	1
А16.26.097	Капсулотомия, капсулэктомия	0,005	1
А16.26.102	Орбитотомия	0,2	1
А16.26.104	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,2	1
А16.26.118	Удаление новообразования роговицы, конъюнктивы	0,1	1
А20.26.006	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,1	1
А20.26.007	Термокоагуляция оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,01	1
А20.26.008	Холод на область глазницы	0,5	1
А22.26.003	Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии	0,01	10
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,2	1
А22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза	0,1	1
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1,2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1,2
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	1
В01.038.01	Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический	0,3	2
В01.039.01	Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический	0,3	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,03	1
В01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
В03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
В03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
1	2	3	4	5	6
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		0,7
		Пропофол	1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг
		Прокаин	1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин	1	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	7 мг
		Индометацин	0,5	0,075 мг	0,7 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств		1
		Диазепам	1	60 мг	60 мг
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг
	Прочие средства		0,1
		Флумазенил	1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	17,5 мг
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	23,38 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	23,38 мг
		Цефтриаксон	0,02	1 г	14 г
		Сульфацетамид	1	100 мг	1400 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Митомицин	0,02	0,14 мг	2 мг
		Карбоплатин	0,8	256,2 мг	256,2 мг
		Винкристин	1	0,7 мг	0,7 мг
		Циклофосфамид	0,3	420 мг	420 мг
	Сопутствующие средства		1
		Ондансетрон	0,3	4 мг	8 мг
		Метоклопрамид	0,5	10 мг	20 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Плазмозаменители		1
		Декстроза	1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Аминокапроновая кислота	1	5 г	5 г
		Этамзилат	0,6	500 мг	7 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		1
		Фенилэфрин	1	50 мг	500 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,5	5 мг	70 мг
		Тропикамид	1	5 мг	70 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,95	0,5 мг	7 мг
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	35 мг
		Бетаметазон	1	4 мг	8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	1	500 мг	6000 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках			1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы		0,1
		Тимолол	0,7	1,25 мг	17,5 мг
		Пилокарпин	0,1	5 мг	70 мг
		Бетаксолол	0,05	1,25 мг	17,5 мг
		Латанопрост	0,05	0,01 мг	0,14 мг
		Травопрост	0,1	0,01 мг	0,14 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Калия йодид	0,1	15 мг	210 мг
Витамины и минералы			0,5
	Витамины		1
		Аскорбиновая кислота	1	0,05 мг	0,7 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,018	1
Интраокулярная линза эластичная	0,002	1
Контактная лечебная линза	0,01	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,005	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: С69.2; С69.3; С69.4; С79.8

Фаза: любая

Стадия: T_1-T_3N_0 M_0

Осложнение: без осложнений или осложненное патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела