Приложение 4. Анкета пациента

Приложение 4

к протоколу ведения больных

"Лейомиома матки"

                            АНКЕТА ПАЦИЕНТА

ФИО __________________________________ ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ __________________

КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ВАШЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ?

Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего

здоровья.

РИС. 1 ПРИЛОЖЕНИЯ 4 К ПРОТОКОЛУ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ quot;ЛЕЙОМИОМА МАТКИquot;

<< Приложение 3. Мониторирование протокола ведения больных "Лейомиома матки"		Приложение 5. >> Формулярные статьи лекарственных средств
	Содержание Протокол ведения больных "Лейомиома матки" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 14 января 2005 г.)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.