Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к протоколу ведения больных
"Лейомиома матки"
Мониторирование протокола ведения больных "Лейомиома матки"
_________________________________________________________________________
Наименование ЛПУ
_________________________________________________________________________
Наименование отделения
Дата госпитализации "_______"__________________ ____________г.
История болезни N _________________
Ф.И.О. пациентки
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения "_________"_______________ _______г.
Жалобы
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз основной ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Осложнения ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сопутствующая патология _________________________________________________
_________________________________________________________________________
/-------------------\
Модель пациентки | |
\-------------------/
Модель 02 (И инф) Перечень медицинских услуг и групп лекарственных средств при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
Код медицинской услуги |
Название медицинской услуги |
Кратность выполнения |
NN амбулаторных карт и фактическое выполнение медицинских услуг при данной модели пациентки |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
03.003.02 |
Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.011 |
Тотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антибактериальные средства |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противопротозоидные и противомалярийные средства |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 03 (И б12 А) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 04 (И б12 Д) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 05 (И м12 ан) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
Код медицинской услуги |
Название медицинской услуги |
Кратность выполнения |
NN амбулаторных карт и фактическое выполнение медицинских услуг при данной модели пациентки |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 06 (И м12 А) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 08 (И м12 бр) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 09 (И пер М) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
Код медицинской услуги |
Название медицинской услуги |
Кратность выполнения |
NN амбулаторных карт и фактическое выполнение медицинских услуг при данной модели пациентки |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
16.20.012 |
Влагалищная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 10 (С м12 нож) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 11 (П рож) Перечень медицинских услуг и групп лекарственных средств при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03.003.02 |
Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.20.009 |
Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
03.20.003 |
Гистероскопия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.20.002 |
Внутриматочная биопсия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антибактериальные средства |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противопротозоидные и противомалярийные средства |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 12 (П б12) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
Код медицинской услуги |
Название медицинской услуги |
Кратность выполнения |
NN амбулаторных карт и фактическое выполнение медицинских услуг при данной модели пациентки |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель 13 (П м12) Перечень медицинских услуг при лечении лейомиомы матки в условиях стационара
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Обязательный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
01.001.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.010 |
Субтотальная брюшная гистерэктомия |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.001.01 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
Согласно алгоритму |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительный ассортимент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
08.20.005 |
Морфологическое исследование препарата тканей яичника |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.006 |
Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08.20.008 |
Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.20.036 |
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) |
По потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.