Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1. Опросник EQ-5D
Приложение 1
к протоколу ведения больных
"Железодефицитная анемия"
Опросник EQ-5D
Данный вопросник предназначен для изучения качества жизни пациентов и здоровых людей в некоммерческих целях.
Просим экспертов, работающих с опросником, не вносить в него изменений и дополнений, за исключением приложения с характеристикой отвечающих на вопросы.
Данный опросник направлен на выявление Вашего отношения к своему здоровью. В опроснике перечислены различные состояния здоровья, в которых можете находиться Вы. Мы просим Вас отметить, насколько эти состояния были бы тяжелы для Вас лично. В данном опроснике нет правильных или неправильных ответов; нас интересует только Ваше личное мнение.
Прежде всего, мы просим Вас оценить свое состояние здоровья на сегодня.
Ниже даны 5 вопросов, направленных на оценку состояния вашего здоровья. Отвечая на каждый вопрос, галочкой в квадратике слева отметьте, какой из вариантов лучше всего описывает ваше состояние здоровья сегодня (отметьте только один пункт).
Передвижение в пространстве
- У меня нет проблем с передвижением в пространстве
- У меня есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
- Я прикован к кровати
Самообслуживание
- У меня нет проблем с самообслуживанием
- У меня есть некоторые проблемы при мытье или одевании
- Я не могу сам мыться или одеваться
Повседневная активность
- У меня нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности, проведение досуга)
- У меня есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел
- Я не могу выполнять повседневные дела
Боль и дискомфорт
- Я не чувствую боли и дискомфорта
- У меня есть сейчас небольшая боль или дискомфорт
- Меня мучает боль или дискомфорт
Тревога и депрессия
- Я не чувствую тревоги и депрессии
- У меня есть сейчас небольшая тревога или депрессия
- У меня есть выраженная тревога или депрессия
Ваше состояние здоровья сегодня по сравнению с тем, каким оно было год назад:
- Улучшилось
- Не изменилось
- Ухудшилось
Для того чтобы помочь оценить свое состояние здоровья, мы нарисовали шкалу, напоминающую термометр, на которой наилучшее из возможных состояний здоровья оценивается в 100 баллов, а наихудшее, которое вы только можете себе представить, оценивается в 0 баллов.
Отметьте, пожалуйста, на шкале, на сколько баллов Вы оцениваете свое состояние здоровья сегодня. Сделайте это, соединив квадратик слева со шкалой линией на том уровне, который соответствует вашему состоянию здоровья.
100
-----
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
9 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
8 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
7 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
6 --+-- 0
/------------\ -+-
| Ваше | -+-
| состояние | -+-
| здоровья | -+-
| на текущий | --+--
| момент | -+-
\------------/ -+-
-+-
-+-
5 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
4 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
3 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
2 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
1 --+-- 0
-+-
-+-
-+-
-+-
--+--
-+-
-+-
-+-
-+-
-----
0
Теперь мы просим Вас рассмотреть и оценить несколько других состояний здоровья.
Нас интересует, насколько хорошими или плохими эти состояния были бы для Вас лично.
Состояния здоровья описаны в квадратиках справа и слева от шкалы.
Каждый раз, оценивая значимость состояния здоровья, представляйте, что оно длится в течение года. Что случится потом, неизвестно, и не должно учитываться.
Пожалуйста, соедините каждый квадратик одной линией с тем уровнем шкалы, который, по Вашему мнению, соответствует оценке данного состояния здоровья.
Линии могут пересекаться между собой.
Пожалуйста, убедитесь, что Вы нарисовали одну линию от каждого квадратика (всего должно быть 8 линий).
Наилучшее из возможных состояний здоровья
-------------------------------------------------------------------------
А | 100 | С
| ----- |
- Нет проблем с| -+- | - Нет проблем с передвижением в
передвижением в| -+- | пространстве
пространстве | -+- |
| -+- |
- Нет проблем с| --+-- |
самообслуживанием | -+- |
| -+- |
- Есть некоторые проблемы с| -+- | - Нет проблем с
выполнением повседневных| -+- | самообслуживанием
дел (работа, учеба,|9--+--0|
домашние дела, семейные| -+- | - Нет проблем с выполнением
обязанности или проведение| -+- | повседневных дел (работа,
досуга) | -+- | учеба, домашние дела,
| -+- | семейные обязанности или
| --+-- | проведение досуга)
| -+- |
- Нет чувства боли или| -+- | - Небольшое чувство боли или
дискомфорта | -+- | дискомфорта
| -+- |
|8--+--0|
- Нет чувства тревоги или| -+- | - Нет чувства тревоги или
депрессии | -+- | депрессии
| -+- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
Е | --+-- | К
| -+- |
- Нет проблем с| -+- | - Есть некоторые проблемы с
передвижением в| -+- | передвижением в пространстве
пространстве | -+- |
|7--+--0|
| -+- |
- Нет проблем с| -+- | - Есть некоторые проблемы с
самообслуживанием | -+- | самообслуживанием
| -+- |
- Нет проблем с выполнением| --+-- |
повседневных дел (работа,| -+- |
учеба, домашние дела,| -+- | - Есть некоторые проблемы с
семейные обязанности или| -+- | выполнением повседневных дел
проведение досуга) | -+- | (работа, учеба, домашние
|6--+--0| дела, семейные обязанности
- Нет чувства боли или| -+- | или проведение досуга)
дискомфорта | -+- |
| -+- |
| -+- |
- Нет чувства тревоги или| --+-- | - Выраженное чувство боли или
депрессии | -+- | дискомaорта
| -+- |
| -+- |
| -+- | - Выраженное чувство тревоги
|5--+--0| или депрессии
| -+- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
J | -+- | B
| -+- |
- Есть некоторые проблемы с| --+-- | - Прикован к постели
передвижением в| -+- |
пространстве | -+- | - Не может сам мыться и
| -+- | одеваться
| -+- |
|4--+--0|
- Нет проблем с| -+- | - Не может сам выполнять
самообслуживанием | -+- | повседневные дела (работа,
| -+- | учеба, домашние дела,
- Есть некоторые проблемы с| -+- | семейные обязанности или
выполнением повседневных| --+-- | проведение досуга)
дел (работа, учеба,| -+- |
домашние дела, семейные| -+- | - Выраженное чувство боли или
обязанности или проведение| -+- | дискомфорта
досуга) | -+- |
|3--+--0|
- Выраженное чувство боли| -+- | - Выраженное чувство тревоги
или дискомфорта | -+- | или депрессии
| -+- |
| -+- |
- Небольшое чувство тревоги| --+-- |
или депрессии | -+- |
| -+- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
D | -+- | G
|2--+--0|
- Нет проблем с| -+- | - Прикован к постели
передвижением в| -+- |
пространстве | -+- |
| -+- |
- Нет проблем с| --+-- | - Не может сам мыться и
самообслуживанием | -+- | одеваться
| -+- |
- Нет проблем с выполнением| -+- | - Не может сам выполнять
повседневных дел (работа,| -+- | повседневные дела (работа,
учеба, домашние дела,|1--+--0| учеба, домашние дела,
семейные обязанности или| -+- | семейные обязанности или
проведение досуга) | -+- | проведение досуга)
| -+- |
| -+- |
- Небольшое чувство боли или| --+-- | - Умеренное чувство боли или
дискомфорта | -+- | дискомфорта
| -+- |
| -+- |
- Небольшое чувство тревоги| -+- | - Нет чувства тревоги или
или депрессии | ----- | депрессии
| 100 |
-------------------------------------------------------------------------
Наихудшее из возможных состояний здоровья
На следующей таблице, так же, как Вы делали на предыдущей, соедините каждый квадратик, описывающий состояние здоровья, одной линией с тем уровнем шкалы, который, по Вашему мнению, соответствует оценке данного состояния здоровья.
Вы увидите, что состояния, отмеченные*, повторяются на обеих страницах.
Наилучшее из возможных состояний здоровья
-------------------------------------------------------------------------
Р | 100 | U
| ----- |
- Есть некоторые проблемы с| -+- | - Нет проблем с передвижением в
передвижением в| -+- | пространстве
пространстве | -+- |
| -+- |
| --+-- |
- Нет проблем с| -+- | - Нет проблем с
самообслуживанием | -+- | самообслуживанием
| -+- |
| -+- |
- Нет проблем с выполнением|9--+--0| - Нет проблем с выполнением
повседневных дел (работа,| -+- | повседневных дел (работа,
учеба, домашние дела,| -+- | учеба, домашние дела,
семейные обязанности или| -+- | семейные обязанности или
проведение досуга) | -+- | проведение досуга)
| --+-- |
| -+- |
- Нет чувства боли или| -+- |
дискомфорта | -+- |
| -+- |
|8--+--0| - Нет чувства боли или
| -+- | дискомфорта
| -+- |
- Нет чувства тревоги или| -+- | - Небольшое чувство тревоги или
депрессии | -+- | депрессии
| --+-- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
Х | -+- | Т
| -+- |
- Нет проблем с| -+- | - Прикован к постели
передвижением в|7--+--0|
пространстве | -+- | - Есть некоторые проблемы с
| -+- | умыванием и одеванием
| -+- |
- Нет проблем с| -+- |
самообслуживанием | --+-- |
| -+- |
| -+- |
- Нет проблем с выполнением| -+- | - Есть некоторые проблемы с
повседневных дел (работа,| -+- | выполнением повседневных дел
учеба, домашние дела,|6--+--0| (работа, учеба, домашние
семейные обязанности или| -+- | дела, семейные обязанности
проведение досуга) | -+- | или про ведение досуга)
| -+- |
- Нет чувства боли или| -+- |
дискомфорта | --+-- |
| -+- |
| -+- | - Нет чувства боли или
| -+- | дискомфорта
| -+- |
- Нет чувства тревоги или|5--+--0| - Нет чувства тревоги или
депрессии | -+- | депрессии
| -+- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
О | -+- | Y
| --+-- |
- Бессознательное состояние | -+- | - Прикован к постели
| -+- |
| -+- |
| -+- | - Не может сам мыться и
|4--+--0| одеваться
| -+- |
| -+- |
| -+- | - Не может сам выполнять
| -+- | повседневные дела (работа,
| --+-- | учеба, домашние дела,
| -+- | семейные обязанности или
| -+- | проведение досуга)
| -+- |
| -+- | - Выраженное чувство боли или
|3--+--0| дискомфорта
| -+- |
| -+- |
| -+- | - Выраженное чувство тревоги
| -+- | или депрессии
| --+-- |
------------------------------| -+- |----------------------------------
S | -+- | M
| -+- |
- Нет проблем с| -+- | - Есть некоторые проблемы с
передвижением в|2--+--0| передвижением в пространстве
пространстве | -+- |
| -+- |
| -+- |
- Есть некоторые проблемы с| -+- | - Есть некоторые проблемы с
умыванием и одеванием | --+-- | умыванием и одеванием
| -+- |
| -+- |
- Нет проблем с выполнением| -+- | - Не может сам выполнять
повседневных дел (работа,| -+- | повседневные дела (работа,
учеба, домашние дела,|1--+--0| учеба, домашние дела,
семейные обязанности или| -+- | семейные обязанности или
проведение досуга) | -+- | проведение досуга)
| -+- |
| -+- |
- Нет чувства боли или| --+-- | - Умеренное чувство боли или
дискомфорта | -+- | дискомфорта
| -+- |
| -+- |
- Нет чувства тревоги или| -+- | - Выраженное чувство тревоги
депрессии | ----- | или депрессии
| 100 |
-------------------------------------------------------------------------
Наихудшее из возможных состояний здоровья
На предыдущих страницах мы просили Вас оценить, насколько хорошими и плохими для Вас лично являются некоторые состояния здоровья.
Теперь мы просим Вас оценить, насколько плохой для Вас являлась бы смерть по сравнению с пребыванием в других состояниях здоровья в течение года.
Пожалуйста, вернитесь к двум предыдущим шкалам и отметьте на шкале, где, по Вашему мнению, находится состояние "смерть".
Пожалуйста, сделайте это дважды, на каждой шкале.
|
<< Назад |
Приложение 2. >> Карта пациента |
|
|
Содержание Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября... |