Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 440 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 440
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 440)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования губы, языка, дна полости рта, других и неуточненных частей рта, глотки неуточненной локализации, околоушной слюнной железы, других больших слюнных желез, большой слюнной железы неуточненное

Код по МКБ-10: D10.0, D10.1, D10.2, D10.3, D10.9, D11.0, D11.7, D11.9

Фаза: любая

Стадия: доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, занимающие более одной анатомической области; доброкачественные новообразования с поражением более одного типа ткани, доброкачественные новообразования костей с поражением периметра кости или субтотальные, тотальные поражения верхней челюсти и с поражением смежных костей.

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	2
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	2
А01.07.003	Пальпация органов полости рта	1	2
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	2
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	2
А11.07.010	Бужирование протоков слюнных желез	1	4
А02.04.003	Измерение подвижности (углометрия)	1	2
А06.03.006	Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях	1	2
А06.07.005	Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)	0,5	1
А04.07.002	Ультразвуковое исследование слюнных желез	0,5	1
А04.12.001	Контрастная доплерография артерий	0,5	1
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	1	2
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	2
А11.07.009	Пункция кисты полости рта	0,3	1
А11.07.001	Биопсия слизистых полости рта	0,7	1
А11.07.002	Биопсия языка	0,25	1
А11.07.004	Биопсия глотки, десны и язычка	0,25	1
А11.07.005	Биопсия преддверия рта	0,25	1
А11.07.006	Биопсия десны	0,25	1
А11.07.008	Биопсия губы	0,35	1
А09.07.001	Исследование мазков-отпечатков полости рта	0,5	1
А09.07.002	Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса)	0,3	1
А09.07.003	Микробиологическое исследование содержимого кисты (абсцесса)	0,3	1
А11.07.014	Пункция слюнной железы	0,5	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	2
А06.03.013	Компьютерная томография шеи	0,1	2
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерной томографии	0,2	2
А06.07.001	Панорамная рентгенография верхней челюсти	0,5	1
А06.07.002	Панорамная рентгенография нижней челюсти	0,5	1
А06.07.004	Ортопантомография	1	2
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	7
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1

1.2 Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	25
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	25
А01.07.003	Пальпация органов полости рта	1	25
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	25
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	25
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	25
А12.10.001	Электрокардиография	1	4
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	25
А02.12.001	Исследование пульса	1	25
А02.31.001	Термометрия общая	1	40
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка крови	0,1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	3
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,2	2
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	2
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	2
А02.07.004	Антропометрические исследования	1	2
А16.07.033	Удаление аденомы слюнной железы	0,4	1
А16.07.071.001	Удаление околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва	0,7	1
А16.01.034	Удаление доброкачественных новообразований кожи	0,5	1
А16.03.021	Иссечение поражения кости	0,3	1
А16.01.035	Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки	0,2	1
А16.03.029	Реконструкция кости	0,1	1
А16.01.014	Кожная пластика для закрытия раны	0,7	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1
А25.07.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	20
А25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	20
А25.07.003	Назначение лечебно - оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов	1	20
А15.27.001	Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,2	3
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	2
А24.01.001	Применение грелки	0,5	1
А13.30.005	Психологическая адаптация	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	1

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное название				Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты						1
	Средства для наркоза					1
		Динитроген оксид				1	25 л	25 л
		Кислород				1	25 л	25 л
		Севофлуран				0,5	40 мл	40 мл
		Кетамин				0,25	160 мг	160 мг
		Натрия оксибат				0,1	6 г	6 г
		Тиопентал натрий				0,6	1 г	1 г
		Пропофол				0,3	400 мг	400 мг
	Миорелаксанты					1
		Суксаметония хлорид				0,5	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид				0,5	8 мг	8 мг
	Местные анестетики					1
		Лидокаин				0,5	160 мг	160 мг
		Артикаина гидрохлорид				0,5	240 мг	240 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры						1
	Наркотические анальгетики					1
		Фентанил				0,7	0,6 мг	0,6 мг
		Тримеперидин				0,3	40 мг	40 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства					1
		Диклофенак				0,4	75 мг	2100 мг
		Кеторолак				0,5	100 мг	2100 мг
		Метамизол натрий				0,1	1000 мг	10000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему						1
	Анксиолитики (транквилизаторы)					1
			Диазепам			0,5	10 мг	50 мг
			Мидазолам			0,5	15 мг	75 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему						1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны					1
		Метилпреднизолон				0,5	80 мг	400 мг
		Дексаметазон				0,5	4 мг	20 мг
		Бетаметазон				0,5	2 мг	2 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций						1
	Антибактериальные средства					1
		Цефепим				0,2	1 г	5 г
		Линкомицин				0,3	1,8 г	9 г
		Цефтриаксон				0,5	0,5 г	2,5 г
		Амикацин				0,3	1 г	5 г
		Меропенем				0,3	2 г	10 г
		Хлорамфеникол				0,1	1,25 мг	18,8 мг
		Амоксицилин+клавулановая кислота				0,1	3,6 г	10,8 г
		Левофлоксацин				0,1	0,5 г	2,5 г
		Тобрамицин				0,4	2 мг	20 мг
		Цефотаксим				0,3	2 г	8 г
		Рокситромицин				0,2	300 мг	15 г
		Ванкомицин				0,2	500 мг	2,5 г
		Цефазолин				0,2	1 г	4 г
		Полимиксин В				0,2	100 мг	1 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства					0,3
					Метронидазол	1	1000 мг	5000 г
	Противогрибковые средства					1
		Флуконазол				1	50 мг	500 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций					0,5
		Бифидумбактерин				1	10 доз	100 доз
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта						1
	Спазмолитические средства					1
		Дротаверин				0,5	0,08 г	0,8 г
		Папаверин				0,25	0,08 г	0,8 г
		Платифиллин				0,25	2 мг	20 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства					1
		Омепразол				0,3	40 мг	120 мг
		Фамотидин				0,2	40 мг	200 мг
		Алюминия фосфат				0,2	32 г	320 г
		Эзомепразол				0,3	20 мг	200 мг
	Средства для лечения печеночной недостаточности					0,1
		Фосфолипиды				0,5	300 мг	3000 мг
		Силибинин				0,5	70 мг	2100 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему						1
	Вазопрессорные средства					0,6
		Допамин				1	200 мг	1 г
	Средства для лечения сердечной недостаточности					0,2
		Строфантин				1	250 мкг	1000 мкг
	Антиангинальные средства					0,3
		Нитроглицерин				0,2	20 мг	100 мг
		Триметазидин				0,8	35 мг	350 мг
	Гипотензивные средства					0,8
		Пропранолол				0,6	2 мг	20 мг
		Верапамил				0,2	5мг	50 мг
		Клонидин				0,2	0,1 мг	0,2 мг
	Противоаритмические средства					0,3
				Метопролол		1	100 мг	1000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей						0,8
	Диуретики					1
		Фуросемид				0,5	40 мг	120 мг
		Маннитол				0,1	200 мл	400 мл
		Гидрохлоротиазид				0,2	50 мг	500 мг
		Индапамид				0,2	1,5 мг	15 мг
Средства, влияющие на кровь						1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови					1
		Гепарин натрий				0,05	10000 МЕ	50000 МЕ
		Надропарин кальция				0,5	0,6 мл	3,0 мл
		Эноксапарин натрия				0,5	0,8 мл	4,0 мл
		Клопидогрел				0,3	75 мг	750 мг
		Варфарин				0,3	5 мг	50 мг
		Этамзилат				0,5	100 мг	2000 мг
		Аминокапроновая кислота				0,7	500 мг	1000 мг
		Менадиона натрия бисульфит				0,5	0,015 г	0,15 г
		Пентоксифиллин				0,5	500 мг	4 г
	Растворы и плазмозаменители					0,2
		Гидроксиэтилкрахмал				1	500 мл	5 л
	Препараты плазмы					0,3
		Альбумин				0,4	200 мл	400 мл
		Декстран				0,6	400 мл	1200 мл
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия					1
		Калия хлорид				1	400 мл	2000 мл
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные				1	800 мл	2400 мл
		Калия и магния аспарагинат				0,5	500 мг	1000 мг
Средства для лечения аллергических реакций						1
	Антигистаминные средства					1
		Хлоропирамин				0,5	20 мг	100 мг
		Клемастин				0,2	1 мг	5 мг
		Лоратадин				0,3	10 мг	50 мг

_____________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование	Частота представления	Среднее количество
Минипластины различной конфигурации	0,25	2
Минивинты различного размера	0,25	8
Бикортикальные шурупы	0,25	2

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота представления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	1 дозы
Эритроцитная масса	0,5	1 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота представления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,4	2000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	3000 мл
Смеси для специализированного белкового питания		0,3	3000 мл