Приказ Федерального медико-биологического агентства от 14 июля 2005 г. N 274 "О недостатках в организации мероприятий по профилактике бешенства и оказания антирабической помощи"

Эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по бешенству на территории Российской Федерации продолжает ухудшаться.

В 2004 году число неблагополучных по бешенству пунктов в России составило 2792, а число заболевших животных достигло 3268. В январе-феврале 2005 года эпизоотологическая ситуация значительно ухудшилась. Уже зарегистрировано более 1000 случаев бешенства животных. За 4 месяца текущего года от бешенства погибло 4 человека, в том числе 3 в Московской области.

В 2004 году 44% всех случаев заболеваний бешенством выявлено среди диких животных в основном среди лис. Активизации природных очагов способствует вовлечению в эпизоотологический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. В 2004 году на долю собак, кошек и крупного рогатого скота пришлось 52% от общего числа зарегистрированных случаев бешенства среди животных.

На территориях, обслуживаемых ФМБА России, растет количество людей, пострадавших от нападения животных. В 2004 году число людей, пострадавших от покусов животными превысило 4200 случаев. Остается высоким удельный вес лиц пострадавших от покусов домашними животными (63,8%). Растет число людей пострадавших от животных с установленным диагнозом бешенства. Реальная угроза заболевания гидрофобией у людей возникла в 2004 - 2005 годах в городах Железногорске, Сарове, Трехгорном, Протвино, Озерске. В городе Дубна Московской области 14 февраля 2005 года от бешенства погиб мужчина 29 лет, занимавшийся охотой на лис в Тверской области. Заражение произошло при разделке и снятия шкур с убитых животных.

Несмотря на неблагополучную эпизоотологическую и эпидемиологическую обстановку по бешенству, о которой неоднократно сообщалось в письмах Федерального управления "Медбиоэкстрем" и в Постановлении Главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением "Медбиоэкстрем" от 15.02.2005 года N 2 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства" мероприятия по организации профилактики этого заболевания и оказанию антирабической помощи в системе Федерального медико-биологического агентства проводятся неудовлетворительно.

Так, работа по организации учета, регистрации и вакцинации домашних животных, на обслуживаемых территориях, ведется в недостаточном объеме. Из числа учтенных домашних животных в 2004 году привито только 65% собак и 68% кошек.

Несмотря на постоянный рост пострадавших от укусов бродячими животными, борьба с ними ведется неудовлетворительно. В 2004 году по сравнению с 2003 годом число уничтоженных бродячих животных снизилось: на 14, 5% собак и 14,2% кошек.

Отмечаются серьезные недостатки при оказании антирабической помощи. В 2004 году от числа обратившихся за антирабической помощью привито всего 33,8% пострадавших. Растет число отказов от иммунизации против бешенства, которые в 2004 году составили 33,0%.

Серьезные нарушения в оказании антирабической помощи выявлены в 2004-2005 году в гг. Сарове и Озерске. При покусах опасной локализации людей лисой и собакой, у которых ветеринарной службой был установлен диагноз бешенства, антирабическая помощь им была оказана только на 3-5 день, антирабического иммуноглобулина в ЦМСЧ NN 50 и 71 не оказалось в наличии, что является нарушением приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.97 г. N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" и "Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной очищенной концентрированной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина" от 12.03.03 г.

Выше приведенные факты указывают на слабую подготовку врачей-хирургов (травматологов) по оказанию антирабической помощи при покусах животными.

В целях улучшения оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством.

Приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам ЦГСЭН.

1.1 Внести на рассмотрение санитарно противоэпидемических комиссий предложения об усилении мероприятий, направленных на предупреждения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.

1.2 Принять меры по выполнению санитарных правил СП 3.1.096-96 и ветеринарных правил ВП 13.3.1103-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", Приказа Минздрава России от 07 октября 1997 года N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" и Постановления Главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением "Медбиоэкстрем" от 15.02.2005 года N 2 "О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства"

1.3 Обеспечить регулярную информационно - разъяснительную работу среди населения об обстановке по бешенству и мерах по профилактике этого заболевания.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ:

2.1. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабических препаратов.

2.2. Ежегодно проводить подготовку врачей - хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить контроль за:

- первичной явкой пострадавших в травматологические пункты (кабинеты);

- своевременностью и обоснованностью назначаемых пострадавшим курсов антирабических прививок;

- своевременностью получения информации травматологическими кабинетами (отделениями) от ветеринарных учреждений о результатах наблюдения за животными или исследований биоматериала от животных;

- обеспеченностью и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в травматологических кабинетах (отделениях), хирургических кабинетах (отделениях).

4. Главному врачу Головного ЦГСЭН (Тычинин В.Н) совместно с начальником ЦМСЧ N 32 Костив И.М. и главным врачом ЦГСЭН N 32 Федоровым О.В. организовать и провести в г. Заречном Свердловской области 13-15 сентября 2005 года семинар-совещание для врачей травматологов и эпидемиологов ЦМСЧ /МСЧ и ЦГСЭН Уральского и Сибирского региона по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи.

5. Начальникам ЦМСЧ /МСЧ и главным врачам ЦГСЭН NN 15, 28, 31, 42, 51, 70, 72, 81, 91, 92, 162, 121, 142, 163, 128, начальнику отдела здравоохранения г. Новоуральска обеспечить направление врачей травматологов и эпидемиологов в г. Заречный Свердловской области для участия в семинаре - совещании 13 - 15 сентября 2005 года по профилактике бешенства и оказания антирабической помощи.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Романова В.В. и Бежину Л.Н.

Руководитель

В.В. Уйба