Приказ Федерального медико-биологического агентства от 7 июня 2005 г. N 250 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой"

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2004 году в 36-ти странах мира зарегистрировано 98013 больных холерой, из которых 2195 умерло. Крупные вспышки холеры были зарегистрированы в странах Африканского континента: Мозамбике (19338 больных), Гвинее (13265), Танзании (11781), Замбии (7501). Наиболее высокая заболеваемость холерой в Азии отмечалась в Индии (4106 случаев) и на Филиппинах (533 сл).

На территории Российской Федерации за последние 5 лет было зарегистрировано 60 больных холерой и 18 вибрионосителей. Последняя вспышка холеры, связанная с водным фактором, была зарегистрирована в г. Казани в 2001 г, когда холерой переболело 58 человек и зарегистрировано 12 вибрионосителей.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в России в 2004 году зарегистрирован 1 случай заболевания холерой, завезенный в Республику Башкортостан из Индии, и 1 вибрионоситель, выявленный в г. Сочи Краснодарского края.

В 2000 - 2004 г.г. в 28-ми субъектах Российской Федерации из объектов окружающей среды изолирован 371 штамм холерных вибрионов 01 серогруппы биовара Эльтор, из них 10 токсигенных, эпидемически значимых штаммов (Ростовская область и Республика Татарстан).

В 2004 г. увеличилось количество вспышек острых кишечных инфекций водного характера. Крупные вспышки вирусного гепатита А были зарегистрированы в г.г. Пскове (478 сл), Нижнем Новгороде (157 сл). Вспышки дизентерии были зарегистрированы в г.г. Махачкале (402 сл), Новомосковске Тульской области (466 сл).

Обращают на себя внимание участившиеся за последние годы вспышки энтеровирусных инфекций, связанные с употреблением населением недоброкачественной питьевой воды и купанием в открытых водоемах. В г.г. Новосибирске, Екатеринбурге в результате загрязнения мест массового купания населения сточными водами от энтеровирусной инфекции пострадало 808 чел, в основном дети до 14 лет.

На территории России ежегодно регистрируются вспышки среди населения, проживающего в небольших поселках и населенных пунктах, в которых используется вода открытых водоемов без очистки и обеззараживания (Ростовская, Магаданская области и Республика Алтай).

На территориях, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, вспышек инфекционных заболеваний, связанных с водным фактором, в течение 2004 года зарегистрировано не было. Однако в г.г. Байконуре, Ангарске, Редкино, Пересвете, Десногорске повышенная заболеваемость вирусным гепатитом А во многом связывается с водным фактором передачи инфекции.

В 2004 г. из открытых водоемов, контролируемых центрами госсанэпиднадзора NN 33, 59, 101, 107, 135, выделено 50 культур неаглютинирующихся холерных вибрионов: в г.г. Нововоронеже - 9 культур, Заречном Пензенской области - 1 культура, Лермонтове - 9 культур, Краснокаменске - 29 культур, Десногорске - 2 культуры.

Учитывая сохраняющуюся угрозу завоза холеры из неблагополучных по заболеваемости этой инфекцией регионов, в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, обслуживаемого населения и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам центров госсанэпиднадзора:

1.1. Принять к исполнению Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2005 г. N 11 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой".

1.2. Обеспечить работу по профилактике холеры в соответствии с требованиями СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой".

1.3. Провести корректировку комплексных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по предотвращению заноса и распространения холерной инфекции.

1.4. Обеспечить готовность госпитальной и лабораторной базы к приему, лечению и обследованию больных и подозрительных на заболевание холерой.

1.5. Провести в июне-июле 2005 г. с персоналом лечебно-профилактических учреждений тренировочные занятия с вводом "мнимого" больного холерой.

1.6. Провести специальную подготовку по клинике, диагностике, лечению и эпидемиологии холеры с медицинским персоналом, работа которого предусмотрена в очаге (организуемого на базе существующих ЛПУ холерного и провизорного госпиталя, изолятора для контактных).

1.7. Организовать инструктаж и подготовку руководителей туристических групп, паломников и других граждан, выезжающих в неблагополучные по холере районы, по мерам личной профилактики и действиям в случае возникновения заболевания холерой.

1.8. Обеспечить постоянное взаимодействие с территориальными органами здравоохранения, управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и противочумными учреждениями по обмену информацией о выделении холерных вибрионов от людей и из объектов окружающей среды.

1.9. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением об эпидемиологической обстановке по холере, используя средства массовой информации (радио, телевидение, печать).

1.10. Обеспечить представление в установленном порядке информации в Федеральное медико-биологическое агентство и Головной центр госсанэпиднадзора о каждом случае заболевания холерой или вибрионосительства, а также о выделении холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды.

1.11. Об исполнении приказа доложить в Головной центр госсанэпиднадзора до 01.08.2005.

2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора активизировать государственный санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования. Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.

3. Главному врачу Головного центра госсанэпиднадзора Тычинину В.Н.:

3.1. Оказать методическую и практическую помощь ЦМСЧ/МСЧ и центрам госсанэпиднадзора в организации и проведении мероприятий по профилактике холеры.

3.2. Во 2-3 квартале 2005 года выборочно проверить готовность ЦМСЧ/МСЧ и центров госсанэпиднадзора к организации и проведению противоэпидемических мероприятий по холерной инфекции.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федерального медико-биологического агентства В.В. Романова.

Руководитель

В.В. Уйба